С) ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластоз ы. 6 страница
С) Ентігу, жөтел, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі ылғалды сырылдар, бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы
D) аяқта ісік, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар
Е) Асцит, жөтел, ентігу, бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
Дұрыс жауабы}= С
$$$212
Науқас физикалық жүктемеден кейін қызғылт көпіршікті қақырық шығуымен, тұншығумен болатын ұстамалы ентігу пайда болды. Қарағанда: өкпеде екі жақта әр түрлі ылғал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарында ісік бар. Қандай патологияға осы симптомдар тән?
A. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
B. ұстамалы бронх демікпесі
C. жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі
D. спонтанды пневмоторакс
E. инфаркты пневмония
Дұрыс жауабы}= С
$$$213
32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 380С дейін көтерілген. Қарағанда денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. Токсикологиялық бөлімге жатқызылды. Келешекте науқаста қандай антибиотик топтары аналогиялық жағдайды шақыруы мүмкін?
А) Пенициллиндер
В) Аминогликозидтер
|
|
|
С) Макролидтер
D) Тетрациклин
Е) Гликопептидтер
Дұрыс жауабы}= Е
$$$214
Тұрақсыз стенокардия АҚ - 180/100 мм.сын.бағ. (бірінші сағаттарда). Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?
A) Гипертоникалық ауру
C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы
E) Гипертоникалық криз
Дұрыс жауабы}= Д
$$$215
Ер адам 44 жаста, көкіректің сол жағының сол қолына берілетін жүрек тұсының ауырсынуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталған қарыншалық экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жағдайда аритмияға қарсы қандай дәрілік затты таңдау керек?
|
|
|
A) Этоцизин
B) Лидокаин
C) АТФ
D) Мезатонмен новокаинамид
E) Строфантин
Дұрыс жауабы}= В
$$$216
Науқас 59 жаста, құрылысшы, 1 жыл бұрын миокардтың трансмуралды инфарктсын бастан кешкен. Жақында 1ай бұрын АКШ жасалған. Жағдай күйі орташа ауырлықта. Тыныш кезде ентікпе, жүрек жеткіліксіздік белгілері бар. керек Аяқтарында ісіктер. Науқастың еңбекке жарамсыздығын анықтаңыз:
А. Еңбекке жарамды
В. МСЭК-ке жіберу
С. ВКК-ға жіберу
Д. уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру
Е.. еңбекке жарамсыздық анықтамасын беру
Дұрыс жауабы}=В
$$$217
Венеролог дәрігер қабылдауына иммундық жүйесі өзгеріссіз 25 жастағы ер кісі келді.Обьективті қарағанда эретематозды фонында топталған көпіршіктер, сонымен қатар қызару фонында эрозиялар, қабықтар.
Генитальды ұшық диагнозы қойылды. Ацикловирдың курстық дозасы қандай?
A) 10 грамм
B) 20 грамм
C) 30грамм
D) 50грамм
E)100 грамм
{Дұрыс жауап}= А
$$$218
Науқас неврозды жағдайға, үрейленуге, эмоциялық күйге, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жиі жоғарлауы шағымдарына байланысты, диазепамның 10 мг және раунатиннің 1 т күніне 2 рет қабылдағанын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқас галлюцинация, айқын түстер көре бастағанын, әлсіздік өсіп және қолдары қалтырайтынын байқады. Диазепамның жағымсыз әсерінің пайда болуына қандай жағдай әсер етті?
|
|
|
А. препараттың жоғары дозасы
В. АІТ-нан препараттың сіңуінің жоғарлауы
С. препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі
D. препараттың организмнен шығарылуының жоғарлауы
Е. диазепамның және раутиннің әсерлесуі
{Дұрыс жауап}= С
$$$219
ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қан айналымы жетіспеушілінің (СҚЖ) ІІ Б сатысымен ауыратын науқасқа (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚҚ 120/80, PQ-0,21) қарыншалық экстросистолияны жою үшін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дәрі көк тамырға (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мөлшері неге 2 есе аз берілді?
А. тахикардия болғандықтан
В. AV өткізгіштіктігі баяулағаннан
С. лидокайнның бүйрек арқылы бөлінуі баяулағаннан
D. бауырдың кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындықтан
|
|
|
Е. СҚЖ-і бар науқаста ДЗ-тардың тарау көлемі төмендейтіндіктен
{Дұрыс жауап}= Е
$$$220
38 жастағы науқас әйел, түнге қарай оң қабырға астында оң иық пен қолға берілетін қатты толғақ тәрізді ауырсынуға, жүрегінің айнып құсуына шағым айтады. Ауруын диетаны бұзуымен-майлы асты қабылдауымен байланыстырады. Ауырсынуды но-шпаны ішіп сәл басқан.Бірнеше жылдар бойы холециститпен ауырады. Тұрақты емделмейді.
Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт, сарғыштау. Жүрек-өкпе жағынан дерттік өзгерістер жоқ. Іші қаттылау, оң қабырға асты басып қарағанда тітіркенеді, ауырады.Бауыры ұлғаймаған.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
A. Реактивті панкреатит
B. Гепатит
C. Өт тас ауруы
D. Өт қабының перфорациясы
E. Жайылмалы перитонит
Дұрыс жауабы}=С
$$$221
Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына ,аузының құрғауына,шөлге, жиі зәрінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңді,фурункулезі бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Науқасқа қандай дәрі тағайындау қажет:
А) қарапайым инсулин
В)Сульфаниламидтер
С)Бигуанидтер
D)Пролонгирленген инсулин
E)Гипокалориялы диета
Дұрыс жауап} =А
$$$222
40жастағы әйелде аутоимунды тиреодит ауруы анықталған.тиреоидты дәрілерді тұрақты қабылдайды. Дәрігерде тексерілгенде соңғы 3-4 ай ішінде зобтың көлемі кішіреймеген.
Дәрігер қандай емді ұсынуы қажет?
A. Тиреоидты дәрілер
B. Глюкокортикостероидтар
C. Цитостатиктер
D. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
E. Радиоактивті йод
Дұрыс жауап} =В
$$$223
68 жастағы науқас әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін кілегейлі қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі таңқурай түстес, "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қан түзілу. Науқасқа қандай ем нәтижелі болады?
А) темір препараттары
В) фолий қышқылы
С) В-12 витамині
D) преднизолон
E) аскорбин қышқылы
Дұрыс жауап} =С
$$$224
Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудағы шешуші критериі қандай:
А) ЭТЖ жоғарылауы
В) анемия
С) тромбоцитопения
D) лейкоцитоз
E) бластемия
Дұрыс жауап} =Е
$$$225
45 жастағы науқас аяқтарының ісуіне,жалпы әлсіздік, ентігу, түнде тұншығу ұстамаларына, жұректің жиі соғуына шағым айтады. Көп жылдар бойы 3 жарнамалы қлапанның ақауымен ауырады. Қарағанда: акроцианоз. Тыныш күйде ентігу бар. Жүрек шекаралары оңға қарай ығысқан. Мойын веналарының пульсациясы айқын көрінеді.Тыныс алғанда күшейетін жүрек ұшынан оңға қарай естілетін систола шуы.
Қан қысымы160/90мм.сын.бағ. Пульсі 90рет минутына. Іші ұлғайған, қаттылау. Бауыры қабырға доғасынан 3см өскен. Аяқтары іскен.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
A. Сол қарыншалық шамасыздық
B. Оң қарыншалық шамасыздық
C. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D. Өкпе текті жүрек
E. Бауыр шамасыздығы
Дұрыс жауабы}=В
$$$226
34 жастағы науқас, Бала кезінде ревматизммен ауырған, жүрек ақауы анықталған.Соңғы 5 жылда диуретиктер,жүрек гликозиттерін, калий дәрілерін қабылдайды.1апта бұрын жағдайы нашарлап әлсіздік, қалтырау,артралгия , жүректің жиі соғуы, тұншығу қинайды.Дәрілердің әсері жоқ.Объективті: науқас ентігіп отыр, тыныс алуы 24рет минутына,қол-аяқтарыіскен.Өкпенің базалбды бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрегі солға және жоғары қарай кеңейген.Жүрек ұшында 1 тон күшейген,сиитола шуы естіледі. Пульсі 76рет минутына, аритмиялы 20-25пульстің дефициті.Бауыры қабырға доғасынан 5см өскен.Қан анализінде:С-реактивті белок+.ЭТЖ-25мм.сағ.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
A. Бактериальды эндокардит
B. Қайталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы
C. Жедел ревматикалық қызба. Қайталамалы кардит.
D. Тонзилокардиальды синдром.
E. Қайталамалы кардит.Мезоаортит.
Дұрыс жауабы}=А
$$$227
57 жастағы құрлысшы,дәрігерге жалпы әлсідікке,тезшаршауға,дене қызуының 38градусқа көтерілуіне, белінің ісіеуіне, аяқтарының, қолдарының ісуіне, көзінің таңертеңгілік ісуіне,басының ауруына шағым айтады.Жағдайының нашарлауын салқынның тиуімен байланыстырады. 2жыл бұрын қан қысымы көтерілгенде зәрінде протеинурия,гематурия, лейкоцитурияны табқан.Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі диагнозы қойылған.Науқас дәрігерге тұрақты қаралмайды.Науқас темекі тартады.Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта.Терісі бозғылт,тамағы қызарған.Өкпесінде везикулярлы қатқыл везикулярлы тыныс.ТЖ-20рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған, ритмді.Қан қысымы-170/100мм.сын.бағ.Іші жұмсақ, ауырмайды.Бауыры қабырға доғасынан 1см төмен ығысқан.Пастернацский симптомы-екі жағынан аз ғана оң мәнді.Беті,қолдары, балтыры іскен.
Науқасқа қандай әсері бар емді ұсыну қажет?
A. Кортикостероидтар
B. Цитостатиктер
C. Антибиотиктер
D. Гипотензивті дәрілер
E. Диуретиктер
Дұрыс жауабы}=В
$$$228
50 жастағы науқас, жиі өршитін 12-елі ішектің жара аурумен ауырады. Әрдайым терапевте ем алады.Соңғы кезде қыжылдау, таңға қарай ауырсыну қайтадан қинайды. Дәрігер денол мен алмагель ұсынған оның әсері болмай тұр. Жалпы жағдайы қанағатанарлық. Іші жұмсақ, әпигастрий аймағында семсер өсіндісінің оң жағында нүктелі ауырсыну байқалады.
Науқасқа кандай әсері бар ем тағайындау қажет?
A. Төрттік эридикация
B. Үштік эридикация
C. Антацидтер
D. Спазмолитиктер
E. Прокинетиктер
Дұрыс жауабы}=А
$$$229
Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалыќ терапияєа ќолданылатын препараттар:
А) Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин;
В) Стрептамицин жјне гентамицин;
С) Линкомицин жјне левомицетин;
D) Имипенем жјне меропенем;
E) Пенициллин, эритромицин, азитромицин
{Дўрыс жауап}= C
$$$230
Созылмалы обстуктивті бронхитпен ауыратын 60 жастаєы науќаста ентігу мен жґтелдіѕ кїшеюі; сјл єана сарєыш – жасыл тїсті ќаќырыќтыѕ бґлінуіне, шаєымданады. Объективті: ТАЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ - 92 рет мин. Аускультативті ґкпеде ќатќыл тыныс фонында ќўрєаќ ысќырыќты сырылдар.ТШЖ- 70% тґмен. Сальмутамолды кїніне бірнеше рет ќабылдаєан.Ќай препаратты таєайындаєан дўрыс?
A) Гентамицин бўлшыќетке
B) Кларитромицин per os
C) Сальбутамол кґктамырєа
D) Тиотропия бромиді ингаляциялыќ
E) Сальбутамол ингаляциялыќ
{Дўрыс жауап}= D
$$$231
30 жастаєы ер адам ќан жўєындысы аралас диарея, ішінде ўстама тјрізді ауырсыну мен ќызбаєа шаєым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты ќабыќшаныѕ ќанталауы жјне борпылдаќ болуы аныќталды.Диагноз: бейспецификалыќ жаралы колит.Науќасќа мына препараттардыѕ ќайсысын таєайындау ќажет?
А) Салофальк
В) Метронидозол
С) Ванкомицин
D) Фурозолидон/
E) Смекта
{Дўрыс жауап} =А
$$$232
Алєашќы пайда болєан стенокардияда дјрігердіѕ јрекеті::
А)Амбулаторлы жаєдайда емдеу
В)Кїндізгі стационарда емдеу
С)Жоспарлы ауруханаєа жатќызу
D)Жедел ауруханаєа жатќызу
Е)Ем ќолданылмайды
{Дўрыс жауап} =D
$$$233
52 жастаєы науќас оѕ ќабырєа астындаєы ауырcынуєа, кїрт јлсіздікке, лоќсуєа, кейде ќўсуєа, субфебрильді дене ќызуына, жиі мўрныныѕ ќанауына шаєым айтады. 1 жыл бўрын сол балтыр сїйегі сынєан, ўзаќ уаќыт емделген,сол кезде ќан ќўйылєан. Ќарап тексергенде: дене ќызуы 37,40С; терісі жјне склерасы сарєайєан, тамырлыќ жўлдызшалар, пальмарлы эритемасы бар. Шеткі лимфа тїйіндері ўлєайєан. Бауыры ќабырєа доєасынан 5 см шыєып тўр, шеті доєалданєан, консистенциясы жўмсаќ-эластикалыќ. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тіке емесі 28мкмоль/л; АЛТ 2,9 мкмоль/л, АСТ 3,6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сає. Лейкоциттер 9,4х109/л. Бауыр биоптатында кґпір тјрізді некроз, бґліктердіѕ жјне порталды жолдардыѕ лимфоидты жјне макрофагальды инфильтрациясы. Ќан сарысуында Hbs Аg. Сіздіѕ клиникалыќ диагнозыѕыз:
A) вирусты гепатит А
B) бауырдыѕ майлы гепатозы
C) люпоидты гепатит
D) созылмалы вирусты гепатит В
E) бауыр циррозы
{Дўрыс жауап} =D
$$$234
25 ж., јйел. Кеуде сарайыныѕ сол жаєында ќатты ќысып, шаншып ауырєандыќ ќинайды. Аусыну сезімі жўмыстаєы ќолайсыз жаєдайдан кейін 2 саєаттан соѕ пайда болды. Жалпы жаєдайы ќанаєаттандырарлыќ.Ґкпеде везикулярлы тыныс. Жїрек тондары ритмді.Ќ/Ќ 150/90мм.сын.бає.Валокардиннен кейін ауырсыну басылды.
Сіздіѕ іс-јрекетіѕіз?
А) емді таєайындау
В) невропатологќа жіберу
С) электрокардиограмма тїсіру
D)ауруханаєа жатќызу
Е) рентген тексеруіне жіберу.
Дўрыс жауап} =С
$$$235
Сiзге ќабылдауєа М., атты 30-жастаєы науќас келдi. Анамнезiнде: кілегейлі ќаќырыќпен болатын жґтел, дауысы ќарлыќќан, дене ќызуы 38*С-ге дейiн жоєарылаєан. Дјрiгерге (4-кїн бўрын) ќаралєан. Тексеру кезiнде (ЖЌА, рентгенологиялыќ тексеру) жедел пневмония диагнозы ќойылды. Пенициллинмен ем таєайындалды. Емнен јсер болмаєан. Сiздiѕ јрекетiѕiз ќандай?
А) 10 кїн бойы емдi жалєастыру
В) азитромицин таєайындау
С) жедел тїрде стационарєа жатќызу
D) пенициллиндi алып, кефзол таєайындау
Е) сульфаниламид ќосу
{Дўрыс жауап} =В
$$$236
15 жастаєы науќас, емхана дјрігеріне кґп мґлшердегі кілегейлі ќаќырыќтыѕ бґлінуіне, жґтел,ќан ќаќыру, ќызуыныѕ 38,2С кґтерілуіне, ентікпе мен јлсіздік,жалпы дел салдыќќа шаєым айтады.Бала кезінен бастап ауырады. Соѕєы 5 жыл бойы ауыруы ґршуде. Науќас арыќ. Кеуде сарайы бґшке тјрізді ќалыпта. Ґкпесін тыѕдаєанда барлыќ бґліктерінде јр тїрлі калибрлі ылєалды ысќырыќты сырылдар. Ќан анализінде лейкоцитоз-10000.
Ќандай ауруды еѕ алдымен жоќќа шыєарады?
А) Пневмония
В) ґкпеніѕ созылмалы абцессі
С) туберкулез
D) ґкпе поликистозы.
Е) Бронхоэктатикалыќ ауруы
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 443; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!