Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, косметологи.
2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.
Таблица 1 . Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
| УДД
| Расшифровка
|
| 1
| Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
|
| 2
| Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
|
| 3
| Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
|
| 4
| Несравнительные исследования, описание клинического случая
|
| 5
| Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
|
Таблица 2 . Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
| УДД
| Расшифровка
|
| 1
| Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
|
| 2
| Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
|
| 3
| Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
|
| 4
| Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
|
| 5
| Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов
|
Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
| УУР
| Расшифровка
|
| A
| Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
|
| B
| Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
|
| C
| Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
|
Порядок обновления клинических рекомендаций.
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Приложение А3. Связанные документы
Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Таблица 2. Типы кожи по классификации Т. Фитцпатрика
| Тип кожи
| Цвет кожи
| Реакция кожи
на УФ-излучение *
|
| Тип I
| Белый цвет кожи
| Всегда обгорает, никогда не загорает
|
| Тип II
| Белый цвет кожи
| Легко обгорает, загорает с трудом
|
| Тип III
| Светлый или персиковый цвет кожи
| Иногда обгорает, загорает хорошо
|
| Тип IV
| Светло-коричневый цвет кожи
| Очень редко обгорает, всегда загорает хорошо
|
| Тип V
| Оливковый или коричневый цвет кожи
| Минимально чувствительна к ожогам. Не обгорает, загорает хорошо
|
| Тип VI
| Очень темный цвет кожи (черный цвет кожи)
| Никогда не обгорает, загорает хорошо
|
* указание пациента на реакции кожи (солнечный ожог и загар) при первом облучении солнцем в начале лета в течение примерно 45–60 мин.
I фототип: Незагорелая кожа ярко-белого цвета. Цвет глаз: голубой или зеленый. Часто встречаются веснушки. Реакция на ультрафиолетовое облучение: кожа всегда обгорает, никогда не загорает. Характерен для жителей Северной Европы, Великобритании.
II фототип: Незагорелая кожи белого цвета. Цвет глаз: голубой или коричневый. Могут быть веснушки. Цвет волос: рыжий, блондин или шатен. Реакция на ультрафиолетовое облучение: легко обгорает, загорает минимально. Характерен для жителей Европы.
III фототип: Незагорелая кожа светлого или персикового цвета. Цвет глаз: коричневый. Цвет волос: коричневый или черный. Реакция на ультрафиолетовое облучение: иногда обгорает, загорает умеренно хорошо. Характерен для жителей Центральной и Южной Европы.
IV фототип: Незагорелая кожа светло-коричневого цвета. Цвет глаз: коричневый или черный. Цвет волос: коричневый или черный. Реакция на ультрафиолетовое облучение: редко обгорает, загорает очень хорошо. Характерен для жителей Средиземноморья, Азии, Латинской Америки.
V фототип: Незагорелая кожа коричневого цвета. Цвет глаз: коричневый или черный. Цвет волос: черный. Реакция на ультрафиолетовое облучение: обгорает очень редко, загорает быстро и очень хорошо. Характерен для жителей Индии, Латинской Америки, Африки, индейцев Северной Америки.
VI фототип: Незагорелая кожа черного цвета. Цвет глаз: коричневый или черный. Цвет волос: черный. Реакция на ультрафиолетовое облучение: никогда не обгорает, загорает быстро и очень хорошо. Характерен для жителей Африки, индейцев Северной Америки. Тип витилиго
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
| Устранение триггерных факторов
ТГКС или ИКН
|
| Устранение триггерных факторов
ТГКС или ИКН и/ или
Общая/локальная УФВ-311
3 месяца
|
| Мини-пульс или Мини-пульс + УФВ-311
|
| Продолжение УФВ-311 терапии
|
| Стабилизация без пигментации
|
| Локальная УФВ-311 или ПУВА
|
| Продолжение проводимой терапии
|
| Продолжение проводимой терапии
|
Приложение В. Информация для пациента
- Во избежание развития побочных эффектов следует избегать бесконтрольного применения топических и системных глюкокортикостероидных препаратов.
- В период активной инсоляции во избежание солнечных ожогов рекомендовано использовать перед выходом на улице солнцезащитные крема SPF 20-50.
- Рекомендуется избегать травматизации кожи, психоэмоционального перенапряжения для профилактики появления новых очагов витилиго.
- Пациента следует информировать о большой продолжительности терапии заболевания, составляющей от 6 месяцев до 1 года и более.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 36; | Поделиться с друзьями:
|
Мы поможем в написании ваших работ!
