Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5)
· Рекомендуется пациентам витилиго для снижения активности заболевания в составе наружной и/или фототерапии:
диетотерапия с применением пищевых добавок с содержанием в составе антиоксидантов и/или витаминов и/или микроэлементов [67-69].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -5)
Комментарии: при отсутствии противопоказаний к применениюиспользование пищевых добавок, содержащих гинкго билоба или токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту или тиоктовую кислоту или фолиевую кислоту+ цианкобаламин, цинк может улучшать результаты терапии.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
Не применяется.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Пациентам рекомендуется избегать травматизации кожи, активной инсоляции, психоэмоционального перенапряжения.
6. Организация медицинской помощи
Госпитализация в медицинскую организацию не требуется
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Прогноз при витилиго благоприятный.
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии качества | Уровень убедительности рекомендаций | Уровень достоверности доказательств |
| 1. | Выполнен общий (клинический) анализ крови: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, тромбокрит,нейтрофилы, палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, скорость оседания эритроцитов при поступлении в стационар или при проведении системной терапии или фототерапии кожи | С | 5 |
| 2. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический: общий белок, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, билирубин общий, холестерин общий, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза | С | 5 |
| 3. | Выполнен общий (клинический) анализ мочи: цвет, прозрачность, относительная плотность, реакция рН, глюкоза, белок, билирубин, уробилиноиды, реакция на кровь, кетоновые тела, нитраты, эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты, эритроциты, цилиндры гиалиновые, цилиндры зернистые, цилиндры восковидные, цилиндры эпителиальные, цилиндры лейкоцитарные, цилиндры эритроцитарные, цилиндры пигментные, слизь, соли, бактерии | С | 5 |
| 4. | Проведена терапия топическими глюкортикостероидами и/или ингибиторами кальциневрина | В, С А | 2,5 1 |
| 5. | Проведена фототерапия | А | 1 |
| 6. | Достигнута частичная или полная репигментация очагов витилиго и/или прекращение прогрессирования заболевания | С | 5 |
|
|
|
Список литературы
|
|
|
1. Rashighi M, Harris JE. Vitiligo Pathogenesis and Emerging Treatments. Dermatol Clin. 2017 Apr;35(2):257-265.
2. Frisoli M L, Essien K, Harris JE. Vitiligo: Mechanisms of Pathogenesis and Treatment. Annu Rev Immunol. 2020 Apr 26;38:621-648.
3. Picardo M, Dell’Anna ML, Ezzedine K et al: Vitiligo. Nat Rev Dis Primers, 2015; 341(1): 15011 2. Xie H, Zhou F, Liu L et al: Vitiligo: How do oxidative stress-induced autoantigens trigger autoimmunity? J Dermatol Sci, 2016; 81(1): 3–9
4. Richmond JM, Frisoli ML, Harris JE: Innate immune mechanisms in vitiligo: danger from within. Curr Opin Immunol, 2013; 25(6): 676–82.
5. Spritz RA, Andersen GH. Genetics of vitiligo. Dermatol Clin. 2017; 35:245-255.
6. Jin Y, Andersen G, Yorgov D, et al. Genome-wide association studies of autoimmune vitiligo identify 23 new risk loci and highlight key pathways and regulatory variants. Nat Genet. 2016; 48:1418-1424.
7. Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview—part I: introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011;65(3):473-491.
8. Bae JM, Lee SC, Kim TH, et al. Factors affecting quality of life in patients with vitiligo: a nationwide study. Br J Dermatol. 2018;178(1):238-244.
9. Krüger C., Schallreuter K.U. A review of the worldwide prevalence of vitiligo in children/adolescents and adults. Int J Dermatol 2012; 51(10):1206-1212].
- Das SK, Majumder PP, Chakraborty R, Majumdar TK, Haldar B. Studies on vitiligo. I. Epidemiological profile in Calcutta, India. Genet Epidemiol. 1985; 2:71-78.
- Gill L, Zarbo A, Isedeh P, Jacobsen G, Lim HW, Hamzavi I. Comorbid autoimmune diseases in patients with vitiligo: A cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2016; 74(2):295–302.
12. Alkhateeb A, Fain PR, Thody A, Bennett DC, Spritz RA. Epidemiology of vitiligo and associated autoimmune diseases in Caucasian probands and their families. Pigment Cell Res. 2003; 16:208-214.
|
|
|
13. Salzes C, Abadie S, Seneschal J, Whitton M, Meurant J-M ,et all. TheVitiligo Impact Patient scale (VIPs): development and validation of a vitiligo burden assessment tool. J Investig Dermatol.136(1):52– 58/
14. Linthorst Homan MW, Spuls PI, de Korte J, Bos JD, Sprangers MA, van der Veen JPW. The burden of vitiligo: patient characteristics associated with quality of life. J Am Dermatol. 2009;61(3):411–20.
15. Elbuluk N, Ezzedine K. Quality of life, burden of disease, co-morbidities, and systemic effects in vitiligo patients. Dermatol Clin. 2017; 35(2):117–28
16. Ezzedine K, Lim HW, Suzuki T. et al. Vitiligo Global Issue Consensus Conference Panelists. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: The Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell Melanoma Res. 2012; 25(3):E1-13.
17. Speeckaert R, van Geel N. Distribution patterns in generalized vitiligo. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28:755-762.
18. Alonso-Castro L, Rios-Buceta L, Vano-Galvan S, Moreno C, Soria-Rivas A, Jaen P. Vitiligo in 2 patients receiving vemurafenib for metastatic melanoma. J Am Acad Dermatol. 2013;69: e28-e29.
19. Mochel MC, Ming ME, Imadojemu S, et al. Cutaneous autoimmune effects in the setting of therapeutic immune checkpoint inhibition for metastatic melanoma. J Cutan Pathol. 2016; 43:787-791.
20. Hua C, Boussemart L, Mateus C, et al. Association of vitiligo with tumor response in patients with metastatic melanoma treated with pembrolizumab. JAMA Dermatol. 2016; 152:45-51.
21. Sharma S, Sarkar R, Garg VK, Bansal S. Coexistence of lip-tip vitiligo and disseminated discoid lupus erythematosus with hypothyroidism: need for careful therapeutic approach. Indian Dermatol Online J. 2013; 4:112-114.
22. Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, Pandya AG , Harris JE . New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):1-13.
23. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство.
|
|
|
24. Под редакцией Г.Н. Пономаренко. Москва, 2016г. Стр. 660.
25. Частная физиотерапия. Под редакцией Г.Н.Пономаренко Москва. 2005г. Стр.726.
26. Терапия больных псориазом, атопическим дерматитом и витилиго узкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением с длиной волны 311 нм. Медицинская технология № ФС-2006/250 от 15 августа 2006 года. Вестник дерматологии и венерологии. Вестник дерматологии и венерологии 2008; 3: 17-20.
27. Лечение больных псориазом методом ПУВА-ванн. Медицинская технология № ФС-2006/251 от 15 августа 2006 года. Вестник дерматологии и венерологии, 2008; 3: 21-24.
28. Gey A, Diallo A, Seneschal J, et al. Autoimmune thyroid disease in vitiligo: multivariate analysis indicates intricate pathomechanisms. Br J Dermatol. 2013; 168:756-761.
29. Taieb A, Alomar A, Bohm M et al. Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol 2013; 168:5 – 19.
30. Kim YC, Kim YJ, Kang HY, Sohn S, Lee ES. Histopathologic features in vitiligo. Am J Dermatopathol. 2008; 30:112-116.
31. Kwinter J, Pelletier J, Khambalia A, Pope E. High-potency steroid use in children with vitiligo: a retrospective study. J Am Acad Dermatol. 2007; 56:236-41.
32. Lotti T, Berti S, Moretti S. Vitiligo therapy. Expert Opin Pharmacother.22. 2009; 10:2779-85.
33. Njoo MD, Spuls PI, Bos JD, Westerhof W, Bossuyt PM. Nonsurgical repigmentation therapies in vitiligo. Meta-analysis of the literature. Arch Dermatol. 1998; 134:1532-40.
34. Ezzedine K, Silverberg Na. A Practical Approach to the Diagnosis and Treatment of Vitiligo in Children. Pediatrics. July 2016, 138 (1) e20154126.
35. Kathuria S, Khaitan BK, Ramam M, Sharma VK. Segmental vitiligo: a randomized controlled trial to evaluate efficacy and safety of 0.1% tacrolimus ointment vs 0.05% fluticasone propionate cream. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78(1):68-73.
36. Köse O, Arca E, Kurumlu Z. Mometasone cream versus pimecrolimus cream for the treatment of childhood localized vitiligo. J Dermatolog Treat. 2010;21(3):133-139.]
37. Ho N, Pope E, Weinstein M, Greenberg S, Webster C, Krafchik BR. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of topical tacrolimus 0.1% vs. clobetasol propionate 0.05% in childhood vitiligo. Br J Dermatol. 2011;165(3):626-632.
38. Lee J H , Kwon H S, Jung H M, et all. Treatment Outcomes of Topical Calcineurin Inhibitor Therapy for Patients with Vitiligo. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol.2019;155(8):929-938.
39. Udompataikul M, Boonsupthip P, Siriwattanagate R. Effectiveness of 0.1% topical tacrolimus in adult and children patients with vitiligo. The Journal of Dermatology. 2010; 38(6): 536–540.
40. Cavalié, M, Ezzedine K, Fontas E, Montaudié H, Castela E, Bahadoran P, Passeron T. Maintenance Therapy of Adult Vitiligo with 0.1% Tacrolimus Ointment: A Randomized, Double Blind, Placebo–Controlled Study. Journal of Investigative Dermatology. 2015;35(4), 970–974.
41. Eryilmaz A, Seçkin D, Baba M. Pimecrolimus: a new choice in the treatment of vitiligo? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(11):1347-1348.
42. Farajzadeh S, Daraei Z, Esfandiarpour I, Hosseini S.H. The efficacy of pimecrolimus 1% cream combined with microdermabrasion in the treatment of nonsegmental childhood vitiligo: a randomized placebo-controlled study. Pediatr Dermatol. 2009; 26(3):286-291.
43. Bae JM, Jung HM, Hong BY, Lee JH, et all. Phototherapy for Vitiligo. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2017 Jul; 153(7): 666–674.
44. Mohammad, TF, Al-Jamal M, Hamzavi I, Harris J E, Leone G, Cabrera R, Esmat SM. The Vitiligo Working Group recommendations for narrowband ultraviolet B light phototherapy treatment of vitiligo. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017. 76(5), 879–888.
45. Yoshida A, Takagi A, Ikejima A, Takenaka H, Fukai T, Ikeda S. A retrospective study of 231 Japanese vitiligo patients with special reference to phototherapy. Acta Dermatovenerol Croat. 2014;22(1):13–8.
46. Njoo MD, Bos JD, Westerhof W. Treatment of generalized vitiligo in children with narrow-band (TL-01) UVB radiation therapy. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt 1):245–53.
47. Kanwar AJ, Dogra S. Narrow-band UVB for the treatment of generalized vitiligo in children. Clin Exper Dermatol. 2005; 30:332–6.
48. Van Driessche F, Silverberg, N. Current Management of Pediatric Vitiligo. Pediatric Drugs, 2015;17(4), 303–313.
49. Bae, J. M., Ju, H. J., Lee, R. W., Oh, S. H., Shin, J. H.,Kang, H. Y. (2020). Evaluation for Skin Cancer and Precancer in Patients with Vitiligo Treated With Long-term Narrowband UV-B Phototherapy. JAMA Dermatology. Published online March 11,2020. doi:10.1001/jamadermatol.2020.0218
50. Yones SS., Palmer RA., Garibaldinos TM., Hawk JL. Randomized double-blind trial of treatment of vitiligo: efficacy of psoralen-UV-A therapy vs narrowband-UV-B therapy. Arch Dermatol. 2007; 143(5):578-584.
51. Sapam R, Agrawal S, Dhali TK. Systemic PUVA vs. narrowband UVB in the treatment of vitiligo: a randomized controlled study. Int J Dermatol. 2012; 51(9):1107-1115.
52. Köster W, Wiskemann A. Phototherapie mit UV-B bei Vitiligo. Z Hautkr. 1990; 65(11):1022-1029.
53. Прошутинская Д. В., Харитонова Н.И., Волнухин В.А. Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго. Вестник дерматологии и венерологии. 2004; 3:47-49.
54. Passeron T, Ostovari N, Zakaria W, et al. Topical tacrolimus and the 308-nm excimer laser: a synergistic combination for the treatment of vitiligo. Arch Dermatol. 2004; 140(9):1065-1069.
55. Ostovari N, Passeron T, Zakaria W. et al. Treatment of vitiligo by 308-nm excimer laser: an evaluation of variables affecting treatment response. Lasers Surg Med. 2004; 35(2):152-156.
56. Sun Y, Wu Y, Xiao B, Li L, Li L, Chen HD, Gao XH. Treatment of 308-nm excimer laser on vitiligo: A systemic review of randomized controlled trials. J Dermatolog Treat. 2015;26(4):347-53.
57. Casacci M, Thomas P, Pacifico A, et al. Comparison between 308-nm monochromatic excimer light and narrowband UVB phototherapy (311-313 nm) in the treatment of vitiligo - a multicentre controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21(7):956-963.
58. Lopes C, Trevisani VF, Melnik T. Efficacy and Safety of 308-nm Monochromatic Excimer Lamp Versus Other Phototherapy Devices for Vitiligo: A Systematic Review with Meta-Analysis. Am J Clin Dermatol. 2016 Feb;17(1):23-32.
59. Lerche CM, Philipsen PA, Poulsen T, Wulf HC. Topical tacrolimus in combination with simulated solar radiation does not enhance photocarcinogenesis in hairless mice. Exp Dermatol. 2008;17(1):57-62.
60. Tran C, Lübbe J, Sorg O, et al. Topical calcineurin inhibitors decrease the production of UVB-induced thymine dimers from hairless mouse epidermis. Dermatology. 2005;211(4):341-347.
61. Mitamura T, Doi Y, Kawabe M, et al. Inhibitory potency of tacrolimus ointment on skin tumor induction in a mouse model of an initiation-promotion skin tumor. J Dermatol. 2011;38(6):562-570.
62. Kanwar AJ, Mahajan, R, Parsad D. Low-Dose Oral Mini-Pulse Dexamethasone Therapy in Progressive Unstable Vitiligo. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2013. 17(4), 259–268.
63. Kanwar AJ, Dhar S, Dawn G. Oral minipulse therapy in vitiligo. Dermatology.1995; 190:251–252.
64. Radakovic-Fijan S, Firnsinn-Friedl AM, Honigsmann H, et al. Oral dexamethasone pulse treatment for vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2001; 44:814–817.
65. Singh, H., Kumaran, M. S., Bains, A., & Parsad, D. (2015). A Randomized Comparative Study of Oral Corticosteroid Minipulse and Low-Dose Oral Methotrexate in the Treatment of Unstable Vitiligo. Dermatology, 231(3), 286–290.
66. Tedeschi A, Dall’Oglio F, Micali G, Schwartz RA, Janniger CK. Corrective camouflage in pediatric dermatology. Cutis. 2007;79(2):110–112
67. Speeckaert R, Dugardin J, Lambert J, Lapeere H, Verhaeghe E, Speeckaert M, van Geel N. Critical appraisal of the oxidative stress pathway in vitiligo: a systematic review and meta-analysis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018. 32(7), 1089–1098.
68. Cohen BE, Elbuluk N, Mu EW, Orlow SJ. Alternative Systemic Treatments for Vitiligo: A Review. Am J Clin Dermatol. 2015 Dec;16(6):463-74
69. Grimes, PE, Nashawati R. The Role of Diet and Supplements in Vitiligo Management. Dermatologic Clinics.2017; 35(2), 235–243.
1. Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
1. Кубанов Алексей Алексеевич – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
2. Жилова Марьяна Борисовна – доктор медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
3. Абрамова Татьяна Валерьевна – доктор медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!