Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
· Рекомендуются для системной терапии больных ливедо-ангиитом, степень активности II:
Системные глюкокортикостероиды [34, 53].
преднизолон** 30–50 мг/сутки перорально преимущественно в утренние часы в течение 2–3 недель, с дальнейшим постепенным снижением дозы по 1 таб. в неделю.
или
бетаметазон** 2 мл 1 раз в неделю внутримышечно №3–5 с постепенным снижением дозы и увеличением интервала введения
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
Иммунодепрессанты:
азатиоприн** 50 мг 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев [46].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии: Лечение азатиоприном проводится под контролем показателей крови (полный анализ крови, включая определение уровня тромбоцитов, а также определение активности сывороточных печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина) 1 раз в месяц.
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.
пентоксифиллин 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 1–2 месяцев [48]
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
Антикоагулянты под контролем МНО и гематолога [34]:
надропарин кальция подкожно по 0,3 мл 2 раза в сутки №10–14 [1]
или
дабигатрана этексилат** 75 мг в сутки перорально [54]
или
апиксабан** 2,5 мг 2 раза в сутки перорально [55]
· Рекомендуются для дезинтоксикационной терапии больных ливедо-ангиитом, степень активности II:
|
|
|
заменители плазмы и других компонентов крови [1]:
декстран** раствор для инфузий 200–400 мл в/в капельно 1 раз в сутки №7–10
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
- Рекомендуется корригирующая терапия при назначении системных глюкокортикостероидных препаратов (см. выше).
Рекомендуются для наружной терапии больных ливедо-ангиитом, степень активности II:
Глюкокортикостероиды для местного применения [34]:
бетаметазон+гентамицин крем или мазь, 1–2 раз в сутки до наступления клинического улучшения
или
клиохинол+флуметазон мазь, наносить на очаги поражения 2 раза в сутки до наступления клинического улучшения, длительность применения не должна превышать 2 недели
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Хирургическое лечение
Не применяется.
Иное лечение
Не применяется.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
· Рекомендуется после проведенного медикаментозного лечения санаторно-курортное лечение с использованием серных, углекислых и радоновых ванн для закрепления полученных результатов.
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- Рекомендуется в качестве профилактических мер исключать факторы риска (переохлаждение, физическое и нервное перенапряжение, длительная ходьба, ушибы).
· Больным рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
- Рекомендуется диспансерное наблюдение больных васкулитами кожи врачом-дерматовенерологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом со всесторонним клиническим и лабораторным обследованием.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Диспансерное наблюдение за этими больными позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Диспансеризация больных васкулитами кожи обеспечивает полноценное обследование, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, хронических очагов инфекции, проведение оздоровительных мероприятий.
6. Организация медицинской помощи
|
|
|
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию:
1) Показания для оказания медицинской помощи в дневном стационаре:
- Васкулиты, ограниченные кожей, I стадии активности при отсутствии эффекта от проводимого в амбулаторных условиях лечения;
2) Показания для оказания медицинской помощи стационарно:
- Васкулиты, ограниченные кожей, II степени активности;
- Васкулиты, ограниченные кожей, I стадии активности в прогрессирующую стадию при отсутствии эффекта от проводимого в амбулаторных условиях лечения.
- Наличие вторичной инфекции в очагах поражения, не купируемой в амбулаторных условиях.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!