Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Для подтверждения диагноза IgA-васкулита обязательно должны быть высыпания в виде пальпируемой пурпуры с преобладающей локализацией на коже нижних конечностей, при отсутствии тромбоцитопении и коагулопатии, и одно из следующих условий: 1) боль в животе; 2) положительная реакция прямой иммунофлюоресценции с IgA; 3) артрит или артралгия; 4) поражение почек (гематурия или протеинурия).
Инструментальные диагностические исследования
Не применяются.
Иные диагностические исследования
· Рекомендуется консультация ревматолога – при необходимости исключения системного характера воспалительного поражения сосудов
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
Консервативное лечение
· Рекомендуется при лечении той или иной формы кожного васкулита учитывать клинический диагноз, стадию процесса и степень его активности, а также сопутствующую патология.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Используемая медикаментозная терапия должна быть направлена на подавление воспалительной реакции, нормализацию микроциркуляции в коже и терапию имеющихся осложнений.
|
|
|
· Рекомендуется при обострении васкулита постельный режим, особенно при локализации очагов на нижних конечностях.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Постельный режим следует соблюдать до перехода заболевания в регрессирующую стадию.
· Рекомендуется проведение коррекции или радикального устранения выявленных сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать и ухудшать течение кожного васкулита (очаги хронической инфекции, например, хронический тонзиллит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность, фибромиома матки и т.п.).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: В тех случаях, когда васкулиты выступают в качестве синдрома какого-либо общего заболевания (системного васкулита, диффузного заболевания соединительной ткани, лейкоза, злокачественного новообразования и т.п.), в первую очередь должно быть обеспечено полноценное лечение основного процесса [1].
· Рекомендуются для системной терапии полиморфного дермального васкулита, степень активности I:
Нестероидные противовоспалительные средства [1, 2, 37].
|
|
|
нимесулид 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим
снижением суточной дозы
или
мелоксикам 7,5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим
снижением суточной дозы
или
индометацин 25 мг перорально 3–4 раза в сутки в течение 2–3 недель с дальнейшим снижением суточной дозы
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
Антибактериальные препараты [11, 37].
#ципрофлоксацин** 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–14 дней
или
#доксициклин** 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–14 дней
или
#азитромицин** 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–14 дней
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2)
#гидроксихлорохин** 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев, под
контролем показателей клеточного состава крови 1 раз в месяц [42]
или
#хлорохин 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем по 250 мг 1
раз в день в течение 1–2 месяцев, под контролем показателей клеточного состава
крови 1 раз в месяц.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2)
Антигистаминные препараты [1].
#левоцетиризин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
|
|
|
или
#дезлоратадин 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
или
#фексофенадин 180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
· Рекомендуются для лечения полиморфного дермального васкулита, степень активности I наружно:
Глюкокортикостероиды для местного применения [16]:
мометазон** 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления клинического улучшения
или
бетаметазон** 0,1 крем или мазь, наносить 2 раза в сутки на очаги поражения до
наступления клинического улучшения
или
метилпреднизолона ацепонат 0,1% крем или мазь, наносить 1 раз в сутки на очаги
поражения, длительность применения не должна превышать 12 недель.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!