Применяемых с лечебно-профилактической целью 31 страница

При общих водолечебных процедурах наблюдается увеличе­ние содержания гемоглобина и форменных элементов крови (в основном за счет выхода их из депо), изменяется ее свертывае­мость (повышается от теплых процедур и снижается от холод­ных). Отчетливое влияние оказывает водолечение и на состояние центральной нервной системы: понижение возбудимости при те­плых процедурах и возбуждение при прохладных и кратковре­менных горячих. Водные воздействия способствуют учащению и углублению дыхания, активизации окислительных процессов и обмена веществ.

Наиболее часто встречающимися в акушерско-гинекологической практике водными процедурами являются следующие: ванны, души, плавания, обертывания, компрессы, спринцевания, орошения, применение льда.

Ванны, души, плавания, влажные обертывания, компрессы проводятся по общепринятым методикам с учетом врачебных рекомендаций.

Холод на область раны, низ живота применяется после ги­некологических операций, при кровотечениях из половых путей с целью гемостаза и стимуляции сокращения матки. Резиновый пузырь со льдом оборачивают в пеленку, кладут 3-4 раза за 1 ч с перерывами на 10 - 15 мин (возможны другие схемы). Холод на низ живота показан как один из элементов первой помощи при подозрении на внутреннее кровотечение, как обезболиваю­щее средство при острых аднекситах.

По эффекту действия различают следующие виды сприн­цевания влагалища:

• дезинфицирующее, проводится растворами антисептиков (от­вар ромашки, 3 % перекиси водорода, хлорфиллиптом, 1 % хлор-гексидином и др.) для санации влагалища, шейки матки;

• вяжущее (коралгол, отвар коры дуба и др.), с целью уменьше­ния патологической секреции из половых путей, лечения нижне­го отдела полового тракта;

• слизерастворяющее, для уменьшения количества слизи с по­следующим введением необходимых лекарственных веществ не­посредственно к слизистым влагалища и шейки матки;

• болеутоляющее, с применением анестезина, анальгина, других средств при болезненных ощущениях во влагалише;

• с контрацептивной целью (см. гл. 9);

• согревающие, с растворами, нагретыми до 38 °С (теплые) и 40 - 45 °С (горячие), при хронических воспалительных процес­сах, бесплодии, гипофункции яичников и т. д.

Спринцевания назначают 1 - 2 раза в день, с лечебной целью 10-12 процедур. Для проведения спринцевания необходимы со­ответствующие растворы, кружка Эсмарха вместимостью 1,5 — 2 л с резиновой трубкой и наконечником. Спринцевание проводят в положении женщины лежа в гинекологическом кресле. Кружку располагают на высоте 0,5 - 1 м над уровнем таза больной. На­ружные половые органы обмывают струей воды, спуская ее из кружки, затем вводят наконечник во влагалище на 8 - 10 см. При горячих спринцеваниях промежность следует смазать вазелином, а температуру раствора повышать постепенно. После процедуры больная должна находиться в постели около получаса. Манипу­ляцию может выполнять сама женщина, присев на корточки и введя наконечник спринцовки во влагалище; напор вводимой жидкости не должен быть сильным. Противопоказаниями к спринцеванию являются наличие кровянистых выделений из по­ловых путей, острая инфекция половых путей, беременность.

Влагалищные орошения и души проводит аку­шерка. Техника подобна таковой при спринцевании; отличается длительностью (10-20 мин) и количеством жидкости (воду в кружку добавляют 3-4 раза).

Влагалищные ванночки также делает акушерка. Женщина лежит на гинекологическом кресле с приподнятым та­зом. Во влагалище вводят створчатое зеркало (Куско), фиксиру­ют его, вливают первую порцию раствора антисептика и сразу сливают. Вторую порцию лекарственного средства держат во влагалище 5-15 мин. После ванночки во влагалище вводят там­пон или на промежность кладут чистую прокладку. Основные показания - кольпит, цервицит.

Сидячие лекарственные ванночки применяют при вульвитах, бартолинитах с растворами антисептиков (отвар ромашки, шалфея, слабый раствор калия перманганата), нагре­тыми до 36-40 °С. Время проведения - 10 - 15 мин.

Грязе- и теплолечение. К грязе- и теплолечебным средствам относятся: грязи, озокерит, парафин, торф, глина, песок, нафталан.

Грязелечение. Лечебные грязи - это природные органоминеральные коллоидальные образования с высокой теплоемко­стью, теплоудерживающей способностью, содержащие активные вещества (соли, газы, биостимуляторы) и живые микроорганиз­мы. Выделяют четыре типа грязей. Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов, содержат до 90 - 95 % воды, около 10 % ор­ганических веществ (углеводороды, органические кислоты, сложные эфиры, спирты и смолы), богаты микроорганизмами -продуцентами антибиотиков. Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов с содержанием органических веществ менее 10 %. Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, со­держащие более 50 % органических веществ. Сопочные грязи -глинистые образования.

Грязи вызывают гиперемию кожи, улучшают кровообраще­ние, усиливают обменные процессы. Они обладают тепловым и в большей степени химическим действием. Элементы грязей (се­роводород, гормоноподобные вещества, ионы кислот, аминные основания) раздражают хеморецепторы кожи и капилляров, а не­которые из них всасываются в кровь и лимфу и действуют на интерорецепторы. Механизм действия грязей сложный и полно­стью не изучен. Они улучшают состояние гомеостаза, стимули­руют ферментативные и трофические функции, защитные и ком­пенсаторные реакции организма. Грязевые процедуры благопри­ятно действуют на местный воспалительный процесс, вызывая улучшение кровообращения и способствуя рассасыванию выпо­тов и патологических продуктов, ускоряют регенеративные про­цессы. Важное значение имеют гипосенсибилизирующий и анти­бактериальный эффекты грязетерапии.

Парафинотерапия. Парафин как смесь высокомолеку­лярных углеводородов обладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и абсолютно не содержит воды. Все это по­зволяет отнести его к ценнейшим тепловым фактором, не ли­шенным и химического влияния. Он раздражает рецепторы ко­жи и улучшает ее кровообращение, усиливает фагоцитарные функции элементов соединительной ткани, увеличивает прони­цаемость клеток, активизирует регенеративные процессы.

Озокеритолечение. Озокерит - горный воск, содер­жащий церезин, парафин, минеральные масла, нефтяные смолы, механические примеси и газы (метан, этан, бутан, этилен, пропи­лен, бутилен и др.). В медицине применяется озокерит-стандарт, получаемый из озокерита после отгонки воды, минеральных ма­сел и отстаивания механических примесей. Озокерит обладает наибольшей теплоемкостью, наименьшей теплопроводностью и наибольшей теплоудерживающей способностью. Он стимулиру­ет продуктивные процессы в соединительной ткани, оказывает выраженное противоспалительное действие. Различные вещест­ва, содержащиеся в озокерите, разносторонне влияют на орга­низм, особенно важны их ацетилхолиноподобный и эстрогенный эффекты. Благотворное действие озокерита проявляется и по от­ношению к центральной нервной системе.

С целью теплолечения широко применяются такие виды теп­лоносителей, как торф, глина, песок. С помощью грелок согре­вают женщину после кровопотери, при анемии, ознобе, почечной колике. Грелку наполняют водой, нагретой до 40 - 50 °С, обора­чивают пеленкой, прикладывают к телу. Тепло противопоказано при симптомах «острого» живота, кровотечении из половых пу­тей.

Вибротерапия. Применение с лечебной целью механических колебаний различных частот называется вибротерапией.

Вибрационный массаж заключается в воздействии механическими колебаниями с частотами в пределах 8-100 Гц. Он способствует улучшению гемодинамики, возбудимости веге­тативных ганглиев и передаче нервных импульсов, активизирует гормональную функцию яичников. Применение вибрационного массажа может быть различным: местно на переднюю брюшную стенку, молочные железы, соски; в виде вибрационных ванн на брюшную стенку и пояснично-крестцовую область; как импульс­ный эндовагинальный вибрационный гидромассаж; гидротуба-ция в прерывистом режиме; декомпрессионная гидротерапия в виде вибрационно-вакуумного массажа брюшной стенки, влага­лища или шейки матки.

Ультразвук - это использование в лечебной практике механических колебаний ультравысокой частоты (от 800 до 3000 кГц). Поскольку воздух сильно поглощает ультразвук, не­обходимо обеспечить безвоздушный контакт (смазывание по­верхностей гелем, вазелином) его источника и участка тела, ко­торый подвергается воздействию. Ультразвук в зависимости от частоты проникает в ткани на глубину от 2 - 3 до 8 - 10 см.

Действие ультразвука на организм осуществляется благодаря механическому, тепловому и физико-химическому факторам. Оно обеспечивает стимуляцию функции клеток, активизирует биохимические реакции, улучшает диффузные процессы и мик­роциркуляцию, стимулирует окислительно-восстановительные процессы и ферментативную активность, усиливает адаптацион­но-компенсаторные явления и неспецифическую резистентность организма. Широко используется ультразвук при хронических воспалительных процессах гениталий, различных видах эндо­кринной патологии.

Ультразвук также применяется для сочетанного воздействия на организм с нанесением на кожу или слизистые оболочки ле­карственных веществ в виде ультрафонофореза. Известно сочетанное применение ультразвука с постоянным током и лекарст­венными веществами (электрофонофорез), с синусоидальными модулированными, диадинамическими и другими электрически­ми токами (электрофонотерапия), с магнитным полем (фономаг-нитотерапия) и с грязями (пелоидофонотерапия).

Аэротерапия. Аэронами называются частицы атмосферного воздуха, несущие отрицательный или положительный электриче­ский заряд. Под действием ионизирующих факторов (солнечная радиация, космические лучи, электрические разряды, радиоак­тивные вещества земной коры и др.) нейтральные газовые моле­кулы, теряя или присоединяя электроны, становятся электропо­ложительными или электроотрицательными. Это явление ис­пользуется в лечебной практике. Под действием отрицательных ионов замедляется СОЭ, понижается свертываемость крови, уве­личивается ее вязкость, а под действием положительных - отме­чаются обратные явления. Влияет ионизация на количество фор­менных элементов крови, кислотность желудочного сока, трофи­ческие процессы.

Гидроаэроионотерапия основана на использовании положительных и отрицательных ионов воды, образующихся в природных условиях вблизи рек, водопадов, у берегов морей, а также искусственным путем при распылении воды. Действие практически подобно аэроионотерапии.

Аэрозольтерапия (ингаляционная терапия) - вдыхание распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных ве­ществ, что приводит к максимальному воздействию на слизистые дыхательных путей лекарств, химически неизмененных, но более активных за счет распыленного состояния. Дисперсное состоя­ние лекарств обеспечивает их глубокое проникновение, а следо­вательно, не только местное, но и общее воздействие на орга­низм.

Электроаэрозольтерапия - вдыхание распыленных наэлектризованных лекарственных веществ.

Климатолечение. Климатолечение означает использование с лечебной и профилактическими целями метеорологических фак­торов, особенностей климата данной местности и специальных климатических воздействий. Влияние климата на организм чело­века весьма многосторонне и зависит как от действия отдельных его компонентов, так и от их совокупности. В основе климатоле-чения лежит перестройка нервной системы, улучшение ее регу­лирующей функции, совершенствование адаптационно-приспо­собительных и восстановительных механизмов, повышение не­специфической резистентности организма (иммунорегулирую-щих, терморегулирующих, трофических и других функций).

Различают три основных вида климатолечения: аэ­ротерапию (лечение воздухом), гелиотерапию (лечение солнцем) и талласотерапию (лечение морем). На организм, как правило, действует комплекс метеорологических факторов данной мест­ности, которые следует дозировать, как и любые терапевтиче­ские процедуры. Режимы климатолечения строятся по принципу постепенного увеличения нагрузки - от щадящей к умеренной, затем до выраженного действия.

Каждый климат по-своему влияет на организм человека. Ха­рактеристика климата определяется ведущим климатическим фактором (температура воздуха, влажность, атмосферное давле­ние, солнечная радиация и др.) или же сочетанием нескольких. Рекомендуется разделять климат на следующие виды: климат ле­сов умеренной зоны, степной, морских побережий (разных ши­рот), горный, пустынь.

При рекомендации использовать климатические факторы и многие другие методы физиотерапии в санаторно-курортной зо­не для лечения или реабилитации следует учитывать не только характер заболевания и состояние всех органов и систем орга­низма, но и климатические условия постоянного места жительст­ва больного. Территория Республики Беларусь имеет климат ле­сов умеренной зоны. Он характеризуется средним количеством солнечных и дождливых дней, отсутствием сильных ветров. По­годные условия позволяют проводить лечение летом и зимой без перегрузок для организма, связанных с акклиматизацией. Такой климат рекомендуется преимущественно для больных с различ­ными функциональными нарушениями.

Изменяемое воздушное давление. Изменение давления дос­тигается либо насосами (понижение), либо компрессорами (по­вышение) в определенных устройствах - барокамерах. При этом процентное содержание кислорода в воздухе может быть выше (гипербарический режим) или ниже (гипобарический режим) нормального. Последнее явление наблюдается в естественных условиях в районах с горным климатом. Барокамеры могут быть предназначены для отдельной части тела либо для всего орга­низма.

Изменение давления воздушной среды влияет на характер дыхания, процессы обмена, периферическое кровообращение.

С увеличением уровня кислорода улучшается оксигенация крови и тканей, со снижением - повышаются функции дыхательного центра, углубляется внешнее и тканевое дыхание.

Криотерапия. Метод лечения путем замораживания получил название криотерапия. В зоне криогенного воздействия наблю­даются некроз и последующее отторжение участков патологиче­ски измененной ткани. Локальное создание низких температур достигается с помощью жидкого азота определенными криоген­ными аппаратами. Данный метод широко используется во всех областях медицины, в том числе и в гинекологической практике (криолечение патологии шейки матки).

Гинекологический массаж. Массаж - метод механического воздействия на мягкие ткани больной путем поглаживания, рас­тирания, разминания и вибрации руками. Гинекологический мас­саж представляет собой ответственную лечебную процедуру и может выполняться только врачом акушером-гинекологом. Дан­ная процедура способствует восстановлению подвижности тазо­вых органов, повышению мышечного тонуса матки и связочного аппарата, улучшению тазового лимфо- и кровообращения.

Перед проведением массажа должны быть опорожнены моче­вой пузырь и нижние отделы кишечника. Продолжительность процедуры вначале - в пределах 3-5 мин, затем с каждым сеан­сом постепенно увеличивается до 10 мин, на курс лечения 20 -25 сеансов. Первый сеанс массажа должен быть кратковремен­ным, ориентировочным. Каждый последующий проводится бо­лее уверенно с расширением различных приемов (перемещения, растяжения, поглаживания и т. д.). Назначается массаж при не­правильных положениях матки, врожденном недоразвитии поло­вых органов, опущениях стенок влагалища.

Закаливание организма. Физиопрофилактика. Лечебная гимнастика. Современные условия жизни (комфортабельные квартиры, теплый транспорт и т. д.) изменили взаимосвязь орга­низма человека с природой, т. е. сделали его весьма чувствитель­ным к ее неблагоприятным воздействиям (значительные колеба­ния температуры, атмосферного давления, высокие и низкие по­казатели влажности, сильные движения воздуха и др.). Поэтому в системе оздоровительных и профилактических мероприятий особо важное значение приобретает закаливание орга­низма, основой которого является совершенствование адапта­ционных механизмов, стимуляция компенсаторных реакций ор­ганизма и улучшение или восстановление нарушенных функций различных органов и систем.

Естественные и сформированные факторы должны исполь­зоваться с учетом индивидуальных особенностей организма и соблюдением определенных закономерностей: ритма и повто­ряемости воздействия, постепенного повышения его интенсивно­сти, контроля за деятельностью систем и органов.

Применение климатических и искусственных факторов воз­действия на организм с целью закаливания и предупреждения различных заболеваний составляет основу физиопрофил а к т и к и Первичная профилактика - повышение защитных сил организма методом физических тренировок и физиотерапевтических воздействий, вторичная - проведение тех же мероприятий с целью предупреждения прогрессирования, обострения и различных осложнений патологических процессов, наблюдавшихся ранее.

Наиболее эффективными для закаливания организма и про­филактики болезней и их последствий являются физические уп­ражнения (гимнастика), климатические факторы (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры), самомассаж и аутотре­нинг. Эти мероприятия должны проводиться с учетом возраст­ных периодов и различных состояний специфических функций женского организма.

Лечебная гимнастика назначается с общеукрепляю­щей целью (например, при ДМК, гипофункции яичников, миоме матки). Существуют комплексы упражнений, применяемые при различных видах гинекологической патологии (опущениях вла­галища, других аномалиях положения половых органов, сексу­альных нарушениях). В послеоперационный период обязательны дыхательная и лечебная гимнастика (начиная с 1-х суток в посте­ли) с целью профилактики дыхательных расстройств и тромбоэмболических осложнений. Дозы и вид нагрузки определяет врач. Первые занятия проводит специально обученная акушерка или медсестра, затем женщина может выполнять упражнения са­мостоятельно.

Противопоказаниями к лечебной гимнастике являются декомпенсированные состояния сердечнососудистой, дыхательной и вы­делительной систем, лихорадка, острые инфекционно-воспалительные процессы, некомпенсированная артериальная гипертензия, тромбоэмболические осложнения, тромбофлебиты, другие со­стояния, требующие соблюдения строгого постельного режима.

---

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!