Нарушение ритма и проводимости 5 страница
б) Нестабильная стенокардия, госпитализация больного в БРИТ
в) Лечение неправильно, переход к комбинированной терапии
г)* Развитие толерантности к препарату, отмена нитросорбида
д) Ни одно из утверждений неверно
2.108. Какой из перечисленных ниже нитратов пролонгированного действия имеет выраженное антиангинальное действие?
а) Сустак-форте
б) Нитронг
в)* Нитросорбид
г) Сустак-мите
д) Эринит
2.109. Какие из перечисленных ниже препаратов принадлежат к группе антагонистов кальция?
а) *Амлодипин
б) Амиодарон
в) *Дилтиазем
г) Дигоксин
2.110. Какие основные возможные причины отсутствия антиангинального эффекта медикаментозной терапии:
а) *Неправильный выбор препаратов
б) *Неправильное определение доз выбранных препаратов
в) *Нерациональное сочетание медикаментов
г) *Неадекватная длительность лечения
д) *Тяжелое поражение атеросклерозом коронарных артерий
е) Неназначение кардиопротекторов
2.111. Стабильной стенокардией напряжения называют стенокардию, которая длится с одинаковой частотой при постоянном уровне двигательной активности не меньше:
а) 1 года
б) 2 недель
в)* 1 месяца
г) Полгода
2.112. Современная классификация стабильной стенокардии напряжения включает такое количество функциональных классов:
а) Два
б) Пять
в)* Четыре
г) Десять
2.113. Какие инструментальные методы имеют значение для верификации коронарогенной ишемии миокарда?
|
|
|
а) *Проба с дозированной физической нагрузкой
б) *Коронароангиография
в) *Фармакологические пробы
г) *Радиоизотопная вентрикулография
д) ЭКГ
2.114. Перечислите главные задачи, которые решает проба с дозированной физической нагрузкой у больных ишемической болезнью сердца:
а) Диагностика синусовой аритмии
б) *Определение толерантности к физической нагрузке
в) *Выбор лечения и оценка его эффективности
г) *Подбор адекватной дозы антиангинальной терапии
2.115. Во время приступа загрудинной боли на ЭКГ: элевация SТ в виде монофазной кривой в ІІ, ІІІ, аvF; а в I, аvL, v1 - 3 - дискордантное смещение SТ. Нитроглицерин останавливает приступ, нормализует ЭКГ. Клиника улучшается после лечения коринфара. Ваше заключение:
а) ЭКГ изменения характерны для стенокардии спокойствия
б)* ЭКГ изменения характерны для стенокардии Принцметала
в) ЭКГ изменения характерны для мелкоочагового инфаркта миокарда
г) ЭКГ изменения характерны для субэндокардиального инфаркта миокарда
д) ЭКГ изменения характерны для крупноочагового заднедиафрагмального инфаркта миокарда
2.116. К Вам обратился за помощью больной со стабильною стенокардией напряжения ІІІ ФК и стенозирующим атеросклерозом 3-х магистральных сосудов. Какому методу лечения Вы отдадите преимущество?
|
|
|
а) Устранение факторов риска
б)* Хирургический - аортокоронарное шунтирование
в) Медикаментозный
2.117. Какой основной смысл назначения больному со стенокардией антиангинальных препаратов?
а) Увеличение доставки кислорода с кровью
б)* Снижение потребности миокарда в кислороде
в) Улучшение реологических свойств крови
г) Гиполипидемичный эффект
2.118. Какие основные группы антиангинальных препаратов Вам известны?
а) Нитраты и нитратоподобные средства
б) Антиоксиданты
в) Бета-адреноблокаторы
г) Вазодилататоры
д)* Антагонисты кальция, нитраты, бета-блокаторы
2.119. Кому противопоказанно назначение нитратов?
а) *При закрытоугольной форме глаукомы
б) *При повышение внутричерепного давления
в) При приступах стенокардии
г) *При инсульте
2.120. При каких состояниях коронарография является обязательным компонентом обследования больных:
а) *Подготовка к аортокоронарному шунтированию
б) *Подозрение на аневризму для определения показаний к оперативному лечению
в) *Резистентность стенокардии к медикаментозному лечению
|
|
|
г) *Невозможность установить диагноз другими методами
ж) Все ответы неверны
2.121. Позитивный результат пробы с дозированным физическим нагрузкам значит, что у больного есть ИБС:
а) Абсолютно верно
б)* Утверждение справедливое для 75-80 % больных
в) Совсем неверное утверждение
2.122. Что является абсолютным противопоказанием для проведения пробы с дозированной физической нагрузкой:
а)* Острый тромбофлебит
б)* Поражение опорно-двигательного аппарата
в)* Недостаточность кровообращения ІІБ-ІІІ ст.
г)* Нестабильная стенокардия
д) Экстрасистолы в анамнезе
е)* Выраженная дыхательная недостаточность
2.123. Какие из перечисленных ниже клинических форм относят к ИБС?
а) *Стенокардия напряжения
б) *Спонтанная стенокардия
в) Синдром Бругада
в) *Инфаркт миокарда
г) *Безболевая форма ИБС
2.124. Какие признаки использованы в классификации (ВКНЦ АМН России) стабильной стенокардии напряжения?
а) *Толерантность к физической нагрузке (в анамнезе)
б) *Толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии
в) *Двойное произведение на пороговой нагрузке при велоэргометрии
г) Концентрация холестерина крови
2.125. Метод эхокардиографии при ИБС позволяет все указанное ниже, кроме одного. Что неправильно?
|
|
|
а) Определить локальные ограничения сократительной способности и диастолического наполнения
б) Выявить ряд осложнений ИБС (разрыв папиллярных мышц, тромбы и другие)
в) Определить регионарные особенности микроциркуляции в миокарде
г)* Всегда можно установить локализацию стеноза коронарной артерии
2.126. Считаете ли Вы правильным при лечении больного ИБС, в первую очередь провести коррекцию его стиля жизни?
а)* Несомненно, никогда не жалею времени на детальную беседу об условиях труда и отдыха больного, диете, вредных привычках, потому что это не только элемент лечения, но и формирование психики человека, который заболел
б) Это бескорыстное расточение времени, потому что пациенты всегда поступают по-своему
в) По-видимому, это имеет определенное значение, но я не имею личного опыта
2.127. Болевой синдром при стенокардии напряжения исчезает полностью при остановке больного:
а) *Да, но лучше, если больной сядет на скамью
б) Да, на сквозняке 10-15 минут
в) Только при условии горизонтального положения больного
г) Приступ стенокардии купируется только приемом нитроглицерина под язык
2.128. Какой участок следует считать местом типичной локализации боли при стенокардии напряжения?
а) Область сердца
б) Левая рука
в)* Нижняя треть грудины
г) Эпигастральная область
д) Левая лопатка
2.129. ЭКГ покоя больным с подозрением на ИБС:
а) Не нужна совсем
б) Назначается лишь в зависимости от данных аускультации
в)* Назначается обязательно, потому что имеет решающее значение при выявлении очаговых изменений миокарда, нарушений ритма и проводимости
2.130. В основе приступа стенокардии лежат изменения миокарда:
а)* Ишемического генеза
б) Некротического генеза
в) Фиброзного генеза
2.131. Какое из перечисленных ниже определений отвечает понятию ишемическая болезнь сердца?
а) Быстропроходящие нарушения коронарного кровообращения, вызванные тромбоцитарными агрегатами
б)* Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой кровью, связанные с расстройствами коронарного кровообращения
в) Нарушение липидного обмена, который сопровождается расстройствами коронарного кровообращения
2.132. Какая наиболее распространенная причина развития ИБС:
а) Воспалительный процесс в миокарде
б)* Атеросклероз коронарных артерий
в) Внутрисосудистое свертывание форменных элементов крови
г) Гиперлипидемия
д) Дилатация сердца
2.133. Метод амбулаторного мониторирования ЭКГ у больных ИБС позволяет:
а) *Документировать наличие или отсутствие Экг-изменений при каждом приступе боли в грудной клетке
б) *Выявить изменения ЭКГ ишемического генеза в момент безболевого эпизода
в) *Выявить жизненно небезопасные нарушение ритма и проводимости
г) Ничего из перечисленного
2.134. К Вам обратился больной со стабильной стенокардией напряжения ІІІ функционального класса и синдромом перемежающейся хромоты. Какие антиангинальные препараты целесообразно назначить в этом случае?
а) Нифедипин
б) Метопролол
в) Верапамил
г) Пропранолол
д) Нитросорбид
е) Тринитролонг
ж) Все перечисленное
з)* Амлодипин, нитросорбид, карведилол
2.135. Какие условия необходимо учитывать, чтобы определить прогноз жизни больного ИБС?
а) *Данные анамнеза
б) *Клинические проявления ИБС
в) *Данные инструментальных методов обследования
г) *Наличие факторов риска и степень противодействия им
д) Климатические условия проживания
е) Ничего из перечисленного
2.136. Фибриляция при ИБС может быть вызвана:
а) *Преждевременным импульсом
б) *Узловой реципрокной тахикардией
в) *Желудочковой тахикардией
г) *Синусовой тахикардией
д) Ни одним из перечисленных факторов
2.137. У больного со стабильной стенокардией напряжения ІV функционального класса на ЭКГ регистрируется синусовый ритм с частотой сердечных сокращений 50-54 в мин., интервал РQ = 0,26 с. Какаие антиангинальные препараты следует назначить пациенту?
а) Бисопролол
б) Нифедипин
в) Нитросорбид
г) Верапамил
д) *Амлодипин, нитросорбид
2.138. Перечислите ведущие клинико-функциональные факторы, которые определяют трудовые возможности больных ИБС:
а) *Клиническая форма заболевания
б) *Функциональный класс стенокардии
в) Длительность заболевания
г) *Гемореологические свойства крови
д) *Степень поражения коронарного русла
е) *Состояние гемодинамики
2.139. Какие препараты имеют преимущества при лечении больных стенокардией напряжения, которая сочетается с синусовой тахикардией, предсердной экстрасистолией или мерцательной аритмией:
а) Метопролол
б) Нифедипин
в) Изосорбида-5-мононитрат
г) Нитросорбид
д) *Бисопролол, верапамил
е) Тринитролонг
2.140. Наиболее выраженное снижение смертности у больных со стабильной стенокардией (без ИМ) наблюдается при лечении:
а) Нитратами
б) Аспирином
в) *Гиполипидемическими препаратами
г) Бета-блокаторами
д) Антагонистами кальция
е) Всеми перечисленными препаратами
2.141. Величина скорости коронарного кровотока:
а) Прямо пропорциональна давлению в аорте
б) Обратно пропорциональна сопротивлению интрамиокардиальных сосудов
в) Зависит от длительности диастолы
г) Зависит от частоты сердечных сокращений
д) Зависит от конечно-диастолического давления в левом желудочке
е) Зависит от интрамиокардиального давления
ж) *Зависит от всех перечисленных факторов
2.142. Ожирение и малоподвижный стиль жизни повышает количество липопротеидов низкой плотности в плазме, но уменьшает количество липопротеидов высокой плотности:
а)* Эта закономерность объясняет механизм влияния двух факторов риска (ожирение, гиподинамия) на патогенез атеросклероза
б) Эта закономерность выполняется лишь частично у некоторых больных
в) Это утверждение абсолютно неверно
2.143. Какой механизм атерогенеза при курении сигарет?
а) *Никотин и другие компоненты табачного дыма повреждают стенки артерий
б) *Увеличение концентрации СО2 в кровообращении приводит к гиперлипидемии
в) *Повышается агрегация тромбоцитов
г) *Никотин способствует мобилизации липидов и их повышенному содержанию в крови
д) Все перечисленное неверно
2.144. Накопление холестерина в клетках гладких мышечных волокон стенки артерии приводит к их пролиферации, некрозу и усиленному образованию коллагена:
а)* Это имеет отношение к реально установленной цепи атерогенеза
б) Это оправдывается частично у определенной категории больных
в) Это утверждение абсолютно неверное
2.145. При каком виде стенокардии наиболее часто возникают нарушения ритма?
а) Стабильная стенокардия напряжения ІІ функционального класса
б) Стабильная стенокардия напряжения ІV функционального класса
в)* Спонтанная (вариантная) стенокардия
г) Стенокардия напряжения и спокойствия
2.146. По каким основным магистральным артериям принято проводить характеристику коронарного русла при коронарографии?
а) *Передняя межжелудочковая ветка левой коронарной артерии (ЛКА)
б) *Огибающая ветка ЛКА
в) *Правая коронарная артерия (ПКА)
г) Все перечисленное неверно
2.147. Назовите абсолютные противопоказания к проведению коронарографии:
а) *Состояния лихорадки
б) *Тяжелые поражения паренхиматозных органов
в) Отягощенная наследственность по кардиальной патологии
г) *Резкая кардиомегалия с тотальной недостаточностью
д) *Острое нарушение мозгового кровообращения
е) *Полицитемия, что не поддается лечению
2.148. Риск возникновения ИБС увеличивается при:
а) Ревматоидном артрите
б) Болезни Бехтерева
в)* Подагре
г) Ревматизме
д) Системной красной волчанке
2.149. Появление приступов спонтанной (вариантной) стенокардии обязательно связана с поражением больших коронарных артерий:
а) Это утверждение абсолютно неверно
б)* Эта связь прослеживается у большинства больных
2.150. В 1979 г. рабочей группой ВОЗ из номенклатуры и критериев диагностики ИБС было предложено к внезапной смерти относить случаи:
а)* Внезапной остановки сердца, наиболее достоверно предопределенные фибрилляцией желудочков и не связанные с присутствием признаков, которые позволяют поставить другой диагноз
б) Внезапной смерти человека, связанной со стенозирующим атеросклерозом коронарных сосудов
в) Внезапной остановки сердца при коронарном атеросклерозе и жизненно небезопасном нарушении ритма сердечной деятельности
2.151. Какие ведущие социальные факторы определяют работоспособность больных ИБС?
а) *Образование
б) *Профессия
в) *Специальность
г) *Квалификация
д) Стаж работы
е) *Режим и условия производственного пространства
ж) *Отдаленность места труда от места проживания
2.152. Число циркулирующих в крови тромбоцитарных агрегатов увеличивается у больных ИБС с:
а) Высокой толерантностью к физической нагрузке
б)* Низкой толерантностью к физической нагрузке
в) При исчезновении клинических симптомов стенокардии напряжения
г) При исчезновении клинических симптомов стенокардии спокойствия
2.153. Имеет ли значение для больного проведения коронарной ангиографии?
а) Нет, не имеют, потому что у 80% больных диагноз ИБС устанавливается на основе данных анамнеза, у следующих 20% можно провести пробу с дозированной физической нагрузкой
б)* Да, имеют, потому что позволяет, во-первых, верифицировать диагноз ИБС, а, во-вторых, определить риск для жизни и установить показание к стентированию
в) Имеет значение лишь для определенного психологического настроения больного
2.154. Имеет ли значение для больного при оценке данных коронароангиографии определения типа коронарного кровоснабжения?
а)* Да, имеют, потому что, например, при левом типе коронарного кровоснабжения ветки левой коронарной артерии несут наибольшую функциональную нагрузку, потому их поражение будет иметь более выразительные последствия
б) Нет, не имеют, потому что все коронарные артерии сердца имеют анастомозы
2.155. Какие ЭКГ признаки в состоянии покоя увеличивают частоту внезапной смерти у больных ИБС?
а)Удлинение интервала РQ
б)* Депрессия сегмента SТ не менее 0.5 мм
в) Увеличение зубцов R на 50 %
2.156. Какие преимущества операционного лечения ИБС?
а) Это радикальный метод лечения ИБС
б)* Не изменяя существенным образом продолжительность жизни больных ИБС, позволяет вести им более активный стиль жизни
в) Предупреждает прогресс атеросклероза
г) Увеличивает продолжительность жизни больных ИБС в 10 раз
д) Позволяет больным вовсе не принимать антиангинальних препаратов
2.157. Кому показано проведение баллонной дилатации коронарных артерий (абсолютные показания)?
а)* Больным с проксимальным, изолированным, недлинным, концентрическим, некальцифицированным стенозом
б) Больным с поражением ствола левой коронарной артерии
в) Больным с поражением всех основных веток коронарных артерий
г) Больным со спонтанной стенокардией
2.158. Какой основной риск при баллонной дилатации коронарных артерий?
а)* Окклюзия сосуда, перфорация сосуда
б) Рестеноз сосуда
в) Перфорация сосуда
г) Тромбоэмболия легочной артерии, рестеноз сосуда
д) Развитие синдрома перемежающейся хромоты
2.159. Какие абсолютные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов?
а) Инсулинонезависимый сахарный диабет, легкое течение
б) *Атриовентрикулярная блокада ІІ ст
в) *Бронхиальная астма
г) *Дисфункция синусового узла
д) Желудочковая экстрасистолия
2.160. Для диагностики ИБС у больных с подозрением на стабильную стенокардию наиболее целесообразно использовать:
а) *Велоэргометрию
б) Дипиридамоловую пробу
в)Чреспищеводную ЭКС предсердий
г) Пробу с пропранололом
д) Добутаминовую пробу
2.161. При диагностике ИБС у больных с нарушениями сердечного ритма следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии
б) Тесту Тредмилла
в) Дипиридамоловой пробе
г)* Чреспищеводной ЭКС предсердий
д) Эргометриновой пробе
2.162. При диагностике ИБС у больных с подозрением на синдром слабости синусового узлу следует оказать предпочтение:
а) Велоэргометрии
б) Пробе с дозированной ходьбой
в) Тесту Тредмилла
г)* Чреспищеводной ЭКС предсердий
д) Дипиридамоловой пробе
2.163. При диагностике ИБС у больных гипертонической болезнью следует оказать предпочтение:
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 67; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!