Нарушение ритма и проводимости 9 страница
б) Синдром Кона
в) *Болезнь Иценко-Кушинга
г) Феохромоцитома
3.180. У беременных с АГ (кроме тяжелой гипертензии) терапию следует начинать с:
а) 1-4 недели беременности
б) *С 22 недели
в) 28 недели
г) 8-10 недель
3.181. Какие предрасполагающие факторы способствуют возникновению эссенциальной гипертензии?
а) *Генетические
б) *Нарушение нервной и эндокринной систем
в) *Повреждение диэнцефальной сферы
г) Гломерулонефрит
д) *Шейно-грудной остеохондроз
3. 182. Какие факторы способствуют развитию эссенциальной гипертензии?
а) *Нервно-психическое перенапряжение
б) *Ишемия головного мозга
в) *Травмы головного мозга
г) *Возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга
д) Все перечисленное неверно
3.183. Механизм влияния каптоприла на тонус периферических сосудов:
а) Уменьшение тонуса артериол
б) Не действует на периферические сосуды
в) Венозный вазодилятатор
г) *Сбалансированный артериоловенозный вазодилятатор
3.184. Какому из указанных периферических вазодилататоров отдается преимущество для снижения постнагрузки?
а) Нитронгу
б) Нитроглицерину внутривенно
в) Нитропруссиду натрия
г) Молсидомину
д) *Нитроглицерину в/в и нитропруссиду натрия
3.185. Какой из указанных вазодилятаторов лучше применить для снижения преднагрузки?
|
|
|
а) *Изосорбид динитрат
б) Доксозазин
в) Каптоприл
г) Гидралазин
д) Все указанные препараты
Нарушение ритма и проводимости
4.1 . В случае развития впервые пароксизмальной тахикардии при приеме дигоксина следует:
а) Увеличить дозу дигоксина
б) *Прекратить употребление дигоксина
в) Уменьшить дозу дигоксина (на 1 дозу в сутки)
г) Не отменять употребления дигоксина, но назначить новокаинамид
д) Ничего из указанного
4.2. В каких из указанных ситуаций противопоказаны сердечные гликозиды?
а) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
б) *Частая желудочковая экстрасистолия на фоне синусовой брадиаритмии
в) Недостаточность кровообращения в сочетании с мерцательной аритмией
г) Острая правожелудочковая недостаточность
д) Во всех указанных случаях
4.3. Дигоксин назначается во всех указанных ниже случаях, кроме:
а) *Острого инфаркта миокарда
б) Фибрилляции предсердий
в) Трепетании предсердий
г) Застойной сердечной недостаточности на фоне синусового ритма
д) Застойной сердечной недостаточности с фибрилляцией предсердий
|
|
|
4.4. Что из указанного ниже является показанием для назначения дигоксина?
а) Констриктивный перикардит с недостаточностью кровообращения
б) *Фибрилляция предсердий с недостаточностью кровообращения
в) Тахикардия при тиреотоксикозе
г) Тахикардия при остром ревматизме
д) Вторая степень АВ-блокады
4.5. Дигоксин замедляет атриовентрикулярную проводимость во время фибрилляции предсердий путем:
а) Стимуляции вагуса
б) Подавления эктопических очагов в предсердиях
в) *Прямого угнетения проведения в АВ-узле
г) Удлинения рефрактерного периода сокращения миокарда предсердий
4.6. Абсолютное противопоказание для применения дигоксина:
а) Суправентрикулярная экстрасистолия
б) Мерцание предсердий при инфаркте миокарда
в) *Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока
г) Блокада левой ножки пучка Гиса
д) Ни одно из указанных состояний
4.7. АВ-блокаду 2:1 отличают от синусовой брадикардии с помощью ЭКГ на основе:
а) Увеличенного интервала РQ
б) *Наличия зубцов Р, после которых нет комплекса QRS
|
|
|
в) Неравномерного возбуждения желудочков
г) Двухфазных зубцов Р
д) Чаще всего эти состояния невозможно различить
4.8. При гипердигитализации применяют следующие препараты:
а) Холестирамин
б) Атропин
в) Препараты кальция
г) Адреналин
д) *Калий, унитиол
4.9. Атрио-вентрикулярная блокада ІІ ст. типа Мобитц I характеризуется:
а) Увеличением интервала Р-R (Р-Q) больше 0,21 сек
б) Постепенным увеличением интервала Р-R в последующих циклах и периодическим выпадением зубца Р
в) Нормальным интервалом Р-R и периодическим выпадением комплекса QRS
г) Нормальным интервалом Р-R и периодическим выпадением зубца Р
д) *Постепенным увеличением интервала Р-R в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса QRS
4.10. Все указанные ниже признаки могут быть следствием гипердигитализации, за исключением:
а) Желудочковых экстрасистол
б) Депрессии сегмента SТ
в) *Сокращения интервала РQ
г) Усиления сердечной недостаточности
д) Полной поперечной АВ-блокады
4.11. Возникновение АВ-блокады 1 ст. в процессе лечения сердечными гликозидами:
а) Требует прекращения употребления сердечных гликозидов
|
|
|
б) Отмены сердечных гликозидов и назначения унитиола
в) *Не требует отмены при условии клинического наблюдения и динамического ЭКГ контроля
4.12. Сочетание сердечных гликозидов и хлорида кальция:
а) *Может повлечь остановку сердца
б) Сочетание безопасно и может использоваться при клинической необходимости
в) Показана комбинация этих препаратов
4.13. Наибольшие кумулятивные свойства имеет следующий из указанных сердечных гликозидов:
а) *Дигитоксин
б) Дигоксин
в) Строфантин
г) Коргликон
д) Целанид
4.14. Назначение сердечных гликозидов для лечения сердечной недостаточности у больных с миокардитами и АВ блокадой I ст:
а) Противопоказано
б) *Не противопоказано
в) Возможно при условии динамического контроля
г) Возможно при очаговых и невозможно - при диффузных миокардитах
4.15. Сердечные гликозиды влияют непосредственно на:
а) *Мембрану кардиомиоцитов и проводящую систему сердца
б) *Почечные канальцы
в) *Периферические сосуды
г) *Центры блуждающего нерва
д) Эндотелиоциты капилляров
4.16. При брадикардии, обусловленной АВ-блокадой ІІ ст., применяют:
а) Лидокаин
б) Гидрокортизон
в) *Сальбутамол
г) Аймалин
д) Атенолол
4.17. Полную поперечную АВ-блокаду диагностируют за ЭКГ на основе:
а) *Независимой деятельности предсердий и желудочков
б) Увеличения интервала РQ
в) Увеличения интервала QТ
г) Отсутствия зубцов Р
д) Ширины комплекса QRS
4.18. Признаки гликозидной интоксикации:
а) *Нарушение зрения
б) *Рвота
в) Тахикардия
г) Запор
д) Все указанные симптомы
4.19. При лечении больных с "синдромом слабости синусового узла", выраженной брадикардией применяют: 1) хинидин, 2) наперстянку, 3) верапамил, 4) имплантацию кардиостимулятора:
а) Правильно - 1,2,3
б) Правильно - 1,3
в) Правильно - 2,4
г) *Правильно - 4
д) Правильно все указанное
4.20. Атропин при слабости синусового узла:
а) Вызывает синусовую тахикардию
б) Вызывает желудочковые экстрасистолы
в) Становится причиной пароксизма мерцания предсердий
г) *Существенно не влияет на сердечный ритм
д) Вызывает синусовую брадикардию
4.21. При "синдроме слабости синусового узла" показанием для имплантации водителя ритма является:
а) Возникновение брадикардии менее 55 в мин. с ухудшением гемодинамики
б) Возникновение тахикардии больше 150 в мин
в) *Обмороки
г) Мерцание предсердий с сокращением желудочков 60 в мин
д) Постоянный несинусовый ритм
4.22. Увеличение рефрактерного периода в АВ-узле возможно достичь путем: 1) массажа шейного узла, 2) применения бета-адреноблокаторов, 3) применения новокаинамида, 4) нагрузочной пробы
а) *Правильно - 1,2
б) Правильно - 1,3
в) Правильно - 2,4
г) Правильно - 4
д) Правильно все
4.23. У 45-летнего мужчины появился приступ мерцательной аритмии с аритмичной работой желудочков около 150-160/мин. и снижением АД. В этом случае лучше всего применить:
а) Хинидин
б) Сердечные гликозиды
в) Лидокаин в/в капельно
г) Новокаинамид в/в капельно
д) *Электроимпульсную терапию
4.24. При пароксизме мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольта-Паркинсона-Уайта противопоказано применение:
а) Хинидина
б) Верапамила
в) Аймалина, хинидина
г) *Сердечных гликозидов, верапамила
д) Пропранолола
4.25. Имплантация водителя ритма "по требованию" должна применяться больному:
а) Со стабильной атриовентрикулярной (АВ) блокадой ІІІ ст
б) *С преходящей АВ-блокадой
в) С пароксизмами желудочковой экстрасистолии
г) С блокадой правой ножки пучка Гиса
д) С синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WРW)
4.26. Безусловным показанием для имплантации постоянного водителя ритма является:
а) *Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. с приступами МАСС
б) Атриовентрикулярная блокада I ст
в) Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. при остром инфаркте миокарда
г) Желудочковая экстрасистолия
д) Пароксизмальная тахикардия
4.27. Показание для имплантации водителя ритма:
а) Желудочковая гетеротопия
б) Фибрилляция предсердий
в) *Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. с сердечной недостаточностью и брадикардией
г) "Узловой" ритм
д) Пароксизмы тахикардии
4.28. Ранним признаком того, что исчерпался блок питания искусственного водителя ритма, чаще всего является:
а) Низкий вольтаж зубцов Р
б) Появление экстрасистол
в) *Удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS
г) Внутрижелудочковая блокада
д) Уменьшение частоты импульсов водителя ритма
4.29. У больного с водителем ритма, имплантированным в связи с приступами МАСС, начали прогрессировать: нарушение психики, гемипарез, боли в желудке, анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/ч, повысилась t тела до 39 град. Врач приемного отдела диагностировал:
а) Ишемия мозга в результате неэффективной стимуляции
б) Прогрессирующий цереброатеросклероз
в) *Бактериальный эндокардит
г) Уремию
д) Психическое заболевание
4.30. Бретилий с успехом применяется при суправентрикулярних нарушениях ритма, но в связи с выраженным гипотензивным действием препарат нельзя применять при тяжелых желудочковых аритмиях:
а) Оба утверждения правильные, и между ними есть причинная связь
б) Оба утверждения правильные, но между ними нет причинной связи
в) Первое утверждение - правильное, второе - ошибочное
г) Первое - ошибочное, второе - правильное
д) *Оба - ошибочные
4.31. Полная атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. чаще всего возникает при лечении:
а) Хинидином
б) Атенололом
в) Дигоксином
г) *Бисопрололом + верапамилом
д) Амлодипином
4.32. Полная атриовентрикулярная блокада часто осложняется синдромом МАСС, поэтому всем больным с такой блокадой необходимо имплантировать искусственный водитель ритма:
а) *Оба утверждения правильные и взаимосвязанные
б) Первое утверждение - ошибочное, второе - верное
в) Первое утверждение - верное, второе - ошибочное
г) Оба утверждения ошибочные
4.33. При АВ-блокаде ІІ и ІІІ ст. с брадикардией и приступами МАСС применяют:
а) *Производные изопропилнорадреналина
б) Бета-адреноблокаторы
в) Хинидин
г) Лидокаин
д) Сердечные гликозиды
4.34. У больного с блокадой правой ножки пучка Гиса и блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса с приступами МАСС необходимо применять:
а) Производные изопропилнорадреналина
б) Атропин
в) Глюкокортикоиды
г) *Имплантировать искусственный водитель ритма
4.35. Основным показанием для электростимуляции сердца является:
а) Суправентрикулярная тахикардия
б) Блокада ножек пучка Гиса
в) *Полная АВ-блокада с приступами МАСС
г) Стойкое трепетание предсердий
д) Синдром слабости синусового узла
4.36. Больной 46 года с искусственным водителем ритма (в связи с блокадой ІІІ ст. и приступами МАСС) поступил в райбольницу, в связи с язвой 12-п кишки, требующей оперативного вмешательства. Консультирующий терапевт рекомендовал:
а) Доставить больного в кардиологическую клинику
б) Консервативную терапию
в) Хирургическое лечение в присутствии приглашенного кардиолога
г) Хирургическое лечение, но без применения электрического скальпеля
д) *Хирургическое лечение по общеприемлемым правилам
4.37. Эктопический предсердный ритм возникает при всех указанных условиях, кроме:
а) При снижении автоматизма синусового узла
б) При остановке синусового узла
в) При синоаурикулярной блокаде
г) *При атриовентрикулярной блокаде
д) При повышении автоматизма предсердий
4.38. Ритм атриовентрикулярного соединения возникает при всех указанных условиях, кроме:
а) Снижения автоматизма синусового узла
б) Остановки синусового узла
в) Синоаурикулярной блокады
г) Атриовентрикулярной блокады ІІ степени
д) *Межпредсердной блокады ІІІ степени
4.39. Следующие положения справедливы для блокад сердца:
а) *Периодика Венкебаха может наблюдаться у здоровых лиц
б) *Развитие бифасцикулярних блокад после острого переднего ИМ указывает на плохой прогноз
в) *У асимптомных больных незначительное удлинение интервала РR прогностически несущественно
г) Ничего из указанного
4.40. Какие из указанных факторов могут нивелировать признаки феномена WРW при функционировании пучка Кента?
а) *Достаточное расстояние между синусовым узлом и местом предсердного прикрепления дополнительного пути проведения (левосторонняя локализация, увеличение площади предсердий)
б) *Интератриальное или интраатриальное замедление проведения (постоянное или периодическое)
в) *Предсердная реполяризация, которая маскирует дельта волну
г) *Ускоренная проводимость по пучку Кента
д) *Все указанное неверно
4.41. Дефибрилляция эффективна при:
а) Асистолии
б) *Фибрилляции желудочков
в) Апноэ
г) Блокаде левой ножки пучка Гиса
д) Блокаде правой ножки пучка Гиса
4.42. Причина уменьшения длительности интервала РR при синдроме Вольф-Паркинсона-Уайта
а) Желудочковая экстрасистолия
б) Миграция внутрижелудочковой проводимости
в) Блокады ножек пучка Гиса
г) *Ускорение атриовентрикулярной проводимости
д) Атриовентрикулярная блокада
4.43. Какими патологическими состояниями чаще всего предопределяется возникновение предсердной пароксизмальной тахикардии с а-в блокадой?
а) Хроническими заболеваниями легких
б) *Дигиталисной интоксикацией
в) Инфарктом миокарда
4.44. Какой эффект дает массаж каротидных зон у больных с предсердной пароксизмальной тахикардией и А-V блокадой?
а) Замедляется частота предсердного ритма
б) *Замедляется частота сокращения желудочков
в) Увеличивается степень С-А блокады
4.45. Какие признаки являются отличительными критериями трепетания предсердий от пароксизмальной предсердной тахикардии?
а) *Частота предсердных волн 250-350 в 1 мин
б) Высокая регулярность предсердных волн
в) Горизонтальность кривой ЭКГ между возбуждениями предсердий
4.46. Какие из указанных факторов имеют значение в механизме запуска фибрилляции предсердий при синдроме укороченного интервала РQ?
а) Электрическая нестабильность предсердий
б) Наличие дополнительного пути проведения
в) Замедление проведения в а-в узле
г) *Электрическая нестабильность предсердий и наличие дополнительного пути проведения
4.47. Укажите, какие из перечисленных факторов могут нивелировать признаки феномена СLС при функционирующем пучке Джеймса?
а) Ускорение проведения в предсердии
б) *Замедление проведения дистальнее пучка Гиса
в) Замедление проведения в а-в узле
4.48. При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (МАСС) лечение начинают с:
а) *Наружного массажа сердца
б) Введения атропина
в) Введения гидрокортизона
г) Введение изопропилнорадреналина
д) Имплантации водителя сердечного ритма
4.49. Какие из указанных лекарств чаще всего применяют при синдроме МАСС, который возник на фоне полной атриовентрикулярной блокады:
а) *Изопротеренол
б) Новокаинамид
в) Лидокаин
г) Атенолол
д) Ни один из указанных препаратов
4.50. При каком варианте а-в реципрокной тахикардии следует употреблять термин "антидромная тахикардия"?
а) Антероградное проведение обеспечивается по одному дополнительному пути, а ретроградное - по другому дополнительному пути
б) *Антероградное проведение обеспечивается по одному дополнительному пути, а ретроградное - пучок Гиса и а-в узел
в) Антероградное проведение обеспечивается по а-в узлу и пучку Гиса, а ретроградное - по другому дополнительному пучку
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!