Нарушение ритма и проводимости 10 страница
4.51. Какие показания к проведению электрофизиологического исследования при синдроме WРW?
а) Толерантность к проводимой антиаритмической терапии
б) *Сочетание пароксизмов нарушения ритма с падением артериального давления и ухудшением гемодинамики
в) Высокий риск внезапной смерти, обусловленный быстрой проводимостью по дополнительному а-в пути в момент развития фибрилляции предсердий.
4.52. Выберите признаки, которые могут указывать на наличие у больного множественных дополнительных путей:
а) Наличие у больного брадикардии
б) *Изменение полярности волны дельта на разных отрезках ЭКГ
в) *Неодинаковая частота сокращений сердца во время пароксизмов
г) *Появление у больного приступов тахикардии после операции деструкции дополнительного пучка
д) Все указанные
4.53. Чем объясняется ухудшение гемодинамических параметров во время физической нагрузки при сохранении предвозбуждения?
а) Увеличением асинхронной работы предсердий и желудочков
б) Увеличением частоты сердечных сокращений
в) Развитием АВ блокады
г) Всем указанным
д) *Увеличением асинхронной работы предсердий и желудочков и частоты сердечных сокращений
4.54. Назовите вероятную причину, которая объясняет переход классического феномена WРW в форму с продленным Р-R при сохранениеи волны дельта:
|
|
|
а) Интермиттирующий феномен WРW
б) Интермиттирующее функционирование пучков Кента и Махайма
в) Комбинированная неполная антероградная блокада І степени дополнительного пути и АВ-узла с более быстрым проведением по дополнительному пути
г) *Интермиттирующее функционирование пучков Кента и Махайма и комбинированная неполная антероградная блокада І степени дополнительного пути и АВ-узла с более быстрым проведением по дополнительному пути
4.55. Какие факторы влияют на частоту импульсообразования автоматических центров?
а) *Скорость диастолической деполяризации
б) *Уровень порога возбудимости
в) *Величина начальной диастолической поляризации
г) Все указанное неверно
4.56. Какие признаки позволяют отличить пароксизмальную предсердную тахикардию с АВ-блокадой от трепетания предсердий?
а) Частота предсердных волн ниже 250 в 1 мин
б) Пилообразная форма интервалов Р-Р и Т-Р
в) Колебание интервалов Р-Р
г) *Частота предсердных волн ниже 250 в 1 мин и колебания интервалов Р-Р
4.57. Укажите хирургические методы лечения наджелудочковых тахикардий без синдромов предвозбуждения:
а) *Создание полной поперечной блокады с последующей имплантацией кардиостимулятора
|
|
|
б) *Частичная изоляция синусового узла с дозированной электродеструкцией
в) *Резекция синусового узла
г) *Резекция эктопического очага в предсердиях
д) Хирургическое лечение не применяется
4.58. При "тахи-бради" - синдроме повреждение проводящей системы касается главным образом:
а) *Синусового узла
б) Предсердно-желудочкового соединения
в) Пучка Гиса и его ножек
г) Всех указанных структур
4.59. Укажите направление вектора артефакта импульса при наличии дистального конца электрода в верхушке правого желудочка и расположении корпуса стимулятора в правой дельтовидно-пекторальной области:
а) *В пределах - 75 - 100 град
б) В пределах от +30 град. к - 30 град
в) В пределах от +30 град. до +120 град
4.60. Укажите признак предсердной тахикардии, который основывается на механизме повторного входа возбуждения:
а) *Начало приступа связано с предсердной экстрасистолой с "критическим" интервалом сцепления
б) Начало приступа связано с предсердной экстрасистолой с "критическим" удлинением интервала Р-R
в) Первый эктопический зубец Р появляется в поздней фазе диастолы
|
|
|
4.61. Назовите признаки предсердной тахикардии, в основе которой лежит повышенная автоматическая активность?
а) *Первый эктопический зубец Р появляется в поздней фазе диастолы
б) *В начале приступа есть фаза "разогрева" тахикардии
в) *В конце приступа имеет место постепенное удлинение интервалов Р-Р
г) Все указанное неверно
4.62. Назовите правильную причину дополнительного расширения QRS за счет увеличения волны дельта при сохранении короткого интервала Р-R:
а) Антероградная блокада І степени в дополнительном пучке
б) *Выраженная антероградная блокада І степени в АВ-узле
в) Замедление внутрижелудочковой проводимости
4.63. Назовите правильную причину удлинения интервала Р-R при одновременном увеличении волны дельта и расширении комплекса QRS:
а) *Выраженная антероградная блокада І степени в АВ-узле вместе с умеренной антероградной блокадой І ст. дополнительного пути
б) Выраженная антероградная блокада І степени дополнительного пути вместе с умеренной антероградной блокадой І ст. в АВ-узле
в) Одинаково выражена комбинированная блокада І степени в АВ-узле и в дополнительном пути
|
|
|
4.64. Укажите величину артефакта при искусственной монополярной стимуляции желудочков:
а) Менее 1 мВ
б) *В диапазоне 1-3 мВ
в) Больше 3 мВ
4.65. Укажите величину артефакта при искусственной биполярной стимуляции желудочков:
а) *Менее 1 мВ
б) В диапазоне 1-3 мВ
в) Больше 3 мВ
4.66. Признаки реципрокной пароксизмальной АВ тахикардии при WРW - все указанные, кроме
а) Высокая регулярность интервалов R - R
б) *Нерегулярность интервалов R - R
в) Комплексы QRS суправентрикулярной формы с ретроградными зубцами Р после них
г) Первый в пароксизме зубец Р отличается от следующих
4.67. Наиболее частая форма нарушения ритма у больных с синдромом WРW:
а) Фибрилляция предсердий
б) Трепетание предсердий
в) *Реципрокные АВ-тахикардии
г) Фибрилляция желудочков
д) Экстрасистолия
4.68. Предсердная тахикардия с АВ-блокадой возникает на фоне:
а) *Тяжелого поражения миокарда с недостаточностью кровообращения
б) *Острого инфаркта миокарда
в) *Интоксикации сердечными гликозидами
г) На фоне АВ блокады не бывает предсердной тахикардии
4.69. Частота и регулярность ритма желудочков при предсердной тахикардии с АВ блокадой зависит:
а) Только от частоты предсердного ритма
б) Только от вида АВ-блокады
в) *От частоты предсердного ритма и вида АВ-блокады
4.70. При предсердной тахикардии с АВ-блокадой чаще всего встречается:
а) Полная АВ-блокада
б) *АВ-блокада ІІ степени I типа или 2:1
в) АВ-блокада ІІ степени ІІ типа
г) АВ-блокада дистального типа
4.71. Типичное трепетание предсердий отличается от предсердной тахикардии с АВ-блокадой:
а) *Частотой предсердного ритма больше 250 в минуту и отсутствием изолинии между предсердными волнами
б) Частотой предсердного ритма менее 250 в минуту
в) Наличием изолинии между предсердными волнами
4.72. Диагностика хаотической предсердной тахикардии основывается на:
а) *Анализе ЭКГ
б) Подсчете пульса и числа сердечных сокращений
в) Оценке жалоб больного
4.73. При проксимальной АВ-блокаде 2:1 в/в введение атропина приведет к:
а) Возникновению высокостепенной АВ-блокады
б) Возникновению АВ-блокады 3:1
в) Введение атропина не эффективно
г) *Возобновлению АВ-проводимости 1:1 или АВ-блокады 3:2, 4:3, 5:4 и тому подобное типа Мобитц I
4.74. Применение бета-блокаторов и верапамила при СССУ:
а) Показано
б) *Противопоказано
в) Вопрос недостаточно изучен
4.75. Полная поперечная блокада - показание для лечения:
а) Сердечными гликозидами
б) Пропранололом
в) Хинидином
г) Новокаинамидом
д) *Изопротеренолом
4.76. В понятие "синдром слабости синусового узла" включаются указанные нарушения ритма, кроме одного.
а) Синусовая брадикардия /менее 50 в минуту/
б) Отказ синусового узла
в) Синоатриальная блокада
г) Синдром брадикардия-тахикардия
д) Медленное возобновление функции СА-узла после кардиоверсии
е) *Ускоренный эктопический ритм
4.77. Употребление сердечных гликозидов может привести к указанным изменениям ритма и проводимости, кроме:
а) Снижения автоматизма синусового узла
б) Ухудшения синоаурикулярной проводимости
в) Ухудшения атриовентрикулярной проводимости
г) Ухудшения внутрипредсердной проводимости
д) Повышения автоматизма эктопических водителей ритма
е) *Появления парасистолии
4.78. При интоксикации амиодароном могут появиться все указанные Экг-признаки, кроме одного:
а) Дистальная атриовентрикулярная блокада
б) Блокада ножек пучка Гиса
в) Внутрипредсердная блокада
г) Асистолия предсердий
д) Желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия
е) *Сокращение интервала QТ
4.79. Применение бета-адреноблокаторов в больших терапевтических дозах может приводить к указанным ниже изменениям, кроме одного:
а) Развитию синусовой брадикардии
б) Удлинению интервала РQ
в) Относительному сокращению интервала QТ
г) Увеличению амплитуды зубца Т
д) *Пароксизмам желудочковой тахикардии
4.80. Экг-признаками интоксикации сердечными гликозидами являются указанные нарушения сердечного ритма, кроме:
а) Неполной АВ-диссоциации
б) Желудочковой алоритмии
в) АВ-блокады
г) *Парасистолической аритмии
д) СА-блокады
4.81. Доминирующий клинический симптом при "тахи-бради" синдроме:
а) Стенокардия
б) Недостаточность кровообращения
в) *Эпизоды церебро-васкулярной недостаточности
г) Тромбоэмболии
д) Приступы Морганьи-Адамса-Стокса
4.82. При сочетании "тахи-бради" синдрома и синдрома Морганьи-Адамс-Стокса лечебными мероприятиями являются:
а) Поочередное применение сердечных гликозидов и пропранолола
б) Поочередное применение изопротеренола и пропранолола
в) *Имплантация искусственного водителя ритма с применением антиаритмических средств
д) Поочередное применение атропина и бета-адреноблокаторов
е) Имплантация искусственного водителя ритма
4.83. В синдроме "поражения синусового узла" могут появляться следующие нарушения ритма и проводимости: 1".Тахи-бради" синдром. 2.АВ-блокада І-ІІ ст. 3.Нарушение внутрисердечной проводимости. 4.Синусовая брадикардия. 5.Синусо-предсердная блокада
а) *Правильно - 1, 4, 5
б) Правильно - 1, 2
в) Правильно - 1, 2, 3, 4
г) Правильно - 2, 3, 4, 5
д) Правильны все указанные виды патологии
4.84. Какое из указанных состояний не является абсолютным показанием для постоянной электростимуляции сердца?
а) Постинфарктная атриовентрикулярная блокада ІІІ ст. без синдрома МАСС
б) Сложная блокада с атипичными приступами синдрома МАСС
в) Периоды Самойлова-Венкенбаха поочередно с полной АВ блокадой
г) Острая АВ блокада ІІІ ст. при остром инфаркте миокарда
д) *Врожденная полная АВ блокада без синдрома МАСС с желудочковым ритмом около 50 за минуту
4.85. Гипертензия при полной атрио-вентрикулярной блокаде, как правило, является следствием:
а) Применение лекарств
б) Увеличение ударного объема
в) *Почечной гипоксии
г) Вторичного гиперальдостеронизма
д) Снижение периферического сопротивления
4.86. Одиночные желудочковые экстрасистолы у лиц без признаков СССУ являются показанием для:
а) Внутривенного введения лидокаина
б) Внутривенного введения новокаинамида
в) Внутривенного или в/мышечного введения гликозидов
г) *Не требует лечения
д) Внутривенного введения пропранолола (обзидана)
4.87. Желудочковые экстрасистолы не требуют лечения, когда:
а) Они полиморфны
б) Появляются сериями (групповые)
в) Совпадают с зубцом Т на ЭКГ
г) *Появляются с частотой 1/20 синусовых возбуждений
д) Появляются с частотой 1/10 синусовых возбуждений
4.88. Анамнестическая диагностика пароксизмальной тахикардии основывается на: 1) внезапном начале, 2) длительности приступа больше 2-х минут, 3) позитивном эффекте пробы Вальсальвы, 4) обмороках:
а) Правильно 1, 2, 3
б) Правильно 1, 3
в) Правильно 2, 4
г) *Правильно 1
д) Правильно все
4.89. Наиболее целесообразным при полной АВ-блокаде с приступами МАСС является:
а) Применение сердечных гликозидов
б) Применение изопропилнорадреналина
в) Применение холинолитиков
г) Применение противосудорожных средств
д) *Имплантация искусственного водителя ритма
4.90.Приступ суправентрикулярной тахикардии чаще всего требует применение:
а) Атропина
б) Лидокаина
в) Бета-блокаторов
г) Изопротеренола
д) *Антагонистов кальция (верапамила)
4.91. При пароксизме суправентрикулярной тахикардии могут применяться все указанные средства, кроме:
а) Массажа каротидного синуса
б) Внутривенного введения верапамила
в) Введения сердечных гликозидов
г) *Введения атропина
д) Электроразряда
4.92. При суправентрикулярной тахикардии с падением артериального давления и признаками шока лечебным мероприятием является:
а) Лидокаин в/в капельно
б) Верапамил в/в
в) Перорально сердечные гликозиды
г) Новокаинамид в/в струйно
д) *Электрический разряд
4.93. При внезапном прекращении кровообращения (без ЭКГ контроля) первоочередно следует применить:
а)* Дефибрилляцию
б)* Наружный массаж сердца
в) *Искусственную вентиляцию легких
г) Ни одно из указанных мероприятий
4.94. В хорошо оснащенном кардиологическом отделении при фибрилляции желудочков следует применить:
а) *Искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию
б) Наружный массаж сердца
в) Фармакотерапию
г) Дефибрилляцию сердца
д) Ни одно из указанных мероприятий
4.95. При асистолии можно применить все указанные препараты, за исключением:
а) Адреналина
б) Кальция хлорида
в) *Калия хлорида
г) Бикарбоната натрия
д) Изопротеренола
4.96. При каком из указанных ниже заболеваниях не противопоказаны бета-адреноблокаторы?
а) Преходящая хромота
б) Атриовентрикулярная блокада ІІ ст
в) *Ожирение
г) Бронхиальная астма
д) Выраженная недостаточность кровообращения
4.97. Какой из указанных антиаритмических препаратов имеет наиболее выраженное отрицательное инотропное действие?
а) Верапамил
б) Бисопролол
в) *Этацизин
г) Амиодарон
д) Новокаинамид
4.98. Больной, у которого частота сердечных сокращений была 170/мин., а потом после массажа каротидного синуса она снизилась до 74/мин., имеет:
а) Синусовую тахикардию
б) Пароксизмальную фибрилляцию предсердий
в) Пароксизмальное трепетание предсердий
г) *Пароксизмальную АВ узловую тахикардию
д) Пароксизмальную желудочковую тахикардию
4.99. Какая из указанных аритмий наиболее часто встречается у больных с митральным стенозом?
а) Пароксизмальная предсердная тахикардия
б) Трепетание предсердий
в) *Фибрилляция предсердий
г) АВ-диссоциация
д) Лево-предсердные ритмы
4.100. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса время активации левого желудочка выше 0,06 сек. отмечается в:
а) 1 - 2 грудных отведениях
б) *5 и 6 грудных отведениях
в) аVR отведении
г) ІІІ и аVF отведениях
д) ІІ и ІІІ отведениях
4.101. При трепетании предсердий с блокадой 2:1, как правило:
а) Частота сокращения желудочков составляет 300 в мин
б) Частота сокращения предсердий составляет 300 в мин
в) *Частота сокращения предсердий составляет 300 в мин., а желудочков - 150 в мин
г) Частота сокращения желудочков - 300 в мин., а предсердий - 150 в мин
4.102. Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия может быть остановлена:
а) *Пробой Вальсальвы
б) *Верапамилом
в) *Применением дигоксина
г) *Введением аденозина
д) Исключительно лидокаином
4.103. Границы частоты волн F при трепетании предсердий:
а) От 150 до 200
б) От 175 до 250
в) От 250 до 300
г) *От 250 до 350
д) Больше 350
4.104. Дигоксин, примененный во время пароксизма трепетания предсердий, скорее всего вызовет:
а) Асистолию предсердий
б) Предсердную бигеминию
в) Предсердную тахикардию
г) Пароксизмальную предсердную тахикардию
д) *Фибрилляцию предсердий
4.105. При лечении "вагусной" дисфункции синусового узла применяют все указанные препараты, кроме:
а) *Верапамила
б) Нифедипина
в) Холинолитиков
г) Симпатомиметиков
4.106. Признаки латентного синдрома WРW - все указанные, за исключением:
а) Отсутствие признаков предвозбуждения на синусовом ритме
б) *Отсутствие признаков предвозбуждения при предсердной стимуляции
в) Наличие приступов пароксизмальных АВ тахикардий
г) Участие дополнительного пучка при пароксизмальной АВ тахикардии
д) Интервал R- Р' во время пароксизмальной тахикардии больше 100 мс
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!