Нарушение ритма и проводимости 1 страница
Инфаркт миокарда.
1.1. К недостаткам тромболизиса при остром ИМ принадлежат:
а) Отсутствие реперфузии
б)* Постинфарктная стенокардия, отсутствие реперфузии
в) Увеличение частоты разрывов сердца
г) Увеличение частоты возникновения аневризм сердца
д) Аллергические реакции
1.2. Применение гепарина при остром ИМ показано с целью:
а) *Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
б) *Профилактика системных тромбоэмболий
в) Профилактика разрыва миокарда
г) *Лечение постинфарктной стенокардии
д) Лечение кардиогенного шока
1.3. Самым частым осложнением в первые часы острого инфаркта миокарда является:
а) Отек легких
б)* Фибрилляция желудочков
в) Функциональная недостаточность митрального клапана
г) Шок
д) Разрыв миокарда
1.4. При остром инфаркте миокарда прогноз неблагоприятен, если:
а) В первые сутки уровень артериального давления является 200/105 мм. рт. ст.
б) Уровень АСТ превышает 10 ммоль/л
в)* На вторые сутки появляются признаки левожелудочковой недостаточности
г) Явления перикардита возникают на 3 сутки заболевания
д) Элевация SТ удерживается на 2 сутки заболевания
1.5. При лечении гепарином контрольным тестом является:
а) Уровень протромбина
б) Уровень фибриногена
в)* Активированное частичное тромбопластиновое время
г) Время кровотечения
д) Количество тромбоцитов
1.6. Основным механизмом действия дигиталиса при сердечной недостаточности, которая осложняет ИМ, есть:
а) Уменьшение венозного давления
б) Увеличение диуреза
в)* Увеличение сократительной способности миокарда
г) Уменьшение объема циркулирующей крови
д) Ни один из отмеченных
1.7. К признакам реперфузии принадлежат:
а) *Отсутствие тромба при коронарографии через 24-48 часов
б) Отсутствие реперфузионных аритмий
в) *Нормализация патологических сдвигов сегмента SТ
г) Резкое понижение активности КФК после тромболизиса
д) *Резкое повышение активности КФК после тромболизиса
1.8. Дозирования внутривенных нитратов при нестабильной стенокардии добирают по следующим критериям:
а) *Появление боли в голове
б) *Снижение на 10% среднего АД
в) *Достижение антиангинального эффекта
д) Снижение ЧСС
1.9. С целью устранения желудочковой экстрасистолии при остром инфаркте миокарда стоит применять внутривенно:
а) Новокаинамид
б)* Лидокаин, амиодарон
в) Бретилиум тозилат
г) Верапамил
д) Пропранолол
1.10. Профилактика внезапной коронарной смерти после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда осуществляется путем приема:
а) Антиаритмических препаратов III класса
б)* Бета-блокаторов
в) Антиаритмических препаратов ІV класса
г) Антиаритмических препаратов I класса
д) Все ответы правильны
1.11. Диагноз острого ИМ выставляют при наличии:
а) *Болевого синдрома типичной или атипичной локализации
б) *Повышение активности ферментов плазмы
в) Отягощенного наследственного анамнеза
г) *Характерных изменений ЭКГ
1.12. Патологический зубец Q на ЭКГ может наблюдаться при:
а) Блокаде передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса
б)* Блокаде левой ножки пучка Гиса, синдроме WPW
в) Синдроме WPW
г) Эмфиземе легких
д) Блокаде правой ножки пучка Гиса
1.13. Следующие факторы указывают на неблагоприятный прогноз острого инфаркта миокарда:
а) Инфаркт миокарда в анамнезе
б) Женский пол
в) Психоз
г) Транзиторная полная предсердно-желудочковая блокада при заднем инфаркте миокарда
д)* Вторичная фибрилляция желудочков
1.14. Микроскопические изменения в миокарде при инфаркте появляются через:
а) 30 минут
б) 1 час
в)* 6 часов
г) 12 часов
д) 24 часа
1.15. Макроскопические изменения в миокарде при инфаркте появляются через:
а) 6 часов
б) 12 часов
в)* 18 часов
г) 48 часов
д) 72 часа
1.16. При инфаркте миокарда:
а) Хирургическое вмешательство через 3 месяца после ИМ в 5% случаев ведет к повторному ИМ
б) Клинически 90% инфарктов регистрируют своевременно
в) Рвота является индексом тяжести инфаркта
г) При блокаде левой ножки пучка Гиса ЭКГ диагностика инфаркта не затруднена
д)* Фермент МВ-КФК специфичный к миокарду
1.17. Следующие факторы указывают на неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда:
а) Молодой возраст
б) Нижний трансмуральный инфаркт миокарда
в) Блокада правой ножки пучка Гиса
г) Артериальная гипертензия
д)* Ни один из перечисленных факторов
1.18. Редкими причинами развития ИМ могут быть:
а)* Инфекционный эндокардит и узелковый периартериит
б) Онкологические заболевания
в) Тромбоэмболия легочной артерии
г) Феохромоцитома
1.19. Причинами ложноположительного повышения МВ-КФК в крови (другими, чем ИМ) могут быть:
а) *Миокардит
б) ОРВИ
в) *Почечная недостаточность
г) *Перикардит
д) *Субарахноидальное кровоизлияние
е) Беременность
1.20. Признаками внешнего разрыва сердца являются:
а) *Болевой синдром, который рецидивирует
б) *Гемоперикард
в) *Электромеханическая диссоциация
д) *Неудачные реанимационные мероприятия
е) Исчезновение болевого синдрома
1.21. ИМ правого желудочка чаще всего встречается:
а) Как изолированное поражение правого желудочка
б) В сочетании с ИМ передней стенки левого желудочка
в)* В сочетании с ИМ задней стенки левого желудочка
1.22. В течение первого года смертность больных, которые перенесли мелкоочаговый ИМ, складывает:
а) 5%
б) 5-10 %
в) 10-15 %
г)* 15-20 %
1.23. Клиническими признаками ИМ правого желудочка являются:
а) Гипертензия
б) *Увеличение печени
в) Тромбоз глубоких вен голени
г) *Набухание шейных вен
д) *Гипотензия
1.24. Введение морфия с целью снятия болевого синдрома у больных с ИМ может повлечь:
а) Гипертензию
б) *Тошноту
в) *Активацию парасимпатической нервной системы
д) *Дыхательную недостаточность
е) Тахикардию
1.25. Противопоказаниями к тромболизису при остром ИМ является:
а) *Инсульт
б) Возраст свыше 70 лет
в) Митральный стеноз в сочетании с постоянной формой мерцательной аритмии
г) Синусовая аритмия
1.26. Причинами низкого АД при остром ИМ могут быть:
а) *Левожелудочковая недостаточность
б) *Инфаркт миокарда правого желудочка
в) *Тромбоэмболия легочной артерии
г) Гипертонический криз
1.27. Каким препаратам Вы бы отдали предпочтение при АД 180/110 мм. рт. ст. у больного с неосложненным острым ИМ?
а) *Бета-блокаторам
б) *Нитратам
в) Нифедипину ретард
г) Корвалолу
д) Настойке валерианы
1.28. Следующие положения справедливы для синдрома Дресслера:
а) Наблюдается в 25 % у больных с ИМ
б) *Чаще встречается в течение первых 1-4 недель ИМ
в) *Возникновение связано с сенсибилизацией миокардиальными антигенами
г) *Часто нужно длительное лечение гормонами
д) Течение осложнения благоприятно, лечения не требует
1.29. Депрессия сегмента SТ может наблюдаться при:
а) *Дигиталисной интоксикации
б) *Артериальной гипертензии
в) *Длительном приеме тиазидных диуретиков
г) Острейшей стадии трансмурального инфаркта миокарда
1.30. Частота желудочковой экстрасистолии в первые 72 часа острого ИМ составляет:
а) 10-20 %
б) 20-40 %
в) 40-70 %
г)* Свыше 90 %
д) Менее 10 %
1.31. Возникновение суправентрикулярных тахикардий при остром ИМ может привести к:
а) *Снижению АД
б) *Сердечной недостаточности
в) *Рецидиву ИМ
д) Повышению АД
1.32. Механизмы систолической дисфункции миокарда при остром инфаркте:
а) Синхронные сокращения сегментов миокарда
б) *Гипокинезия
в) *Акинезия
г) *Дискинезия
1.33. Красный тромб, который обтурирует коронарную артерию, состоит из:
а) Тромбоцитов
б) Эритроцитов
в) Лейкоцитов
г)* Фибрина, тромбоцитов, эритроцитов
д) Макрофагов
е) Фибробластов
1.34. Пик активности КФК в плазме при остром ИМ отмечается через:
а) 2-4 часа после развития ИМ
б) 4-8 часов
в) 8-12 часов
г)* 12-24 часа
д) 24-48 часов
1.35. Антагонисты кальция могут применяться при нестабильной стенокардии:
а) Как средства монотерапии
б) *В комбинации с бета-блокаторами
в) *В комбинации с нитратами
г) *С целью снятия болевого синдрома
д) С целью улучшения реологии крови
1.36. Выраженный зубец R в отведении V1 на ЭКГ может указывать на:
а) ТЕЛА
б)* Заднебазальный инфаркт миокарда
в) Блокаду левой ножки пучка Гиса
г) Гиперкалиемию
1.37. Показаниями для внутривенного введения нитроглицерина при остром ИМ являются:
а)* Болевой синдром, который сохраняется
б) ИМ правого желудочка
в) Кардиогенный шок
г) Синдром Дресслера
д) Острая аневризма левого желудочка
1.38. Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает при:
а) Увеличении комплекса QRS свыше 0,12 сек
б) Отсутствию зубца Q в V5 - 6 отведениях
в) Наличию Q в V1 - 2 отведениях
г)* Наличию Q в V5 - 6 отведениях
д) Ни одному из перечисленных феноменов
1.39. Неблагоприятными прогностическими факторами при мелкоочаговом ИМ являются:
а) *Постинфарктная стенокардия
б) *Желудочковые аритмии
в) Единичные суправентрикулярные экстрасистолы
г) *Ишемические изменения при ВЭМ перед выпиской
1.40. Какие из перечисленные препаратов уменьшают годовую смертность после мелкоочагового ИМ:
а) *Бета-блокаторы
б) Нитраты
в) Верапамил
г) *Аспирин
д) Нифедипин
е) дилтиазем, аспирин
1.41. Применение аспирина при остром ИМ ведет к:
а) Повышению летальности
б) *Уменьшению частоты развития сердечной недостаточности
в) *Уменьшению частоты инсультов
г) Улучшению качества жизни
д) *Снижению летальности
1.42. Доказать наличие аневризмы сердца можно, применив:
а) *Апекскардиографию
б) *Радионуклидную вентрикулографию
в) *Секторную эхокардиографию
г) *Рентгенокимографию
д) Рентгенографию органов грудной клетки
1.43. Пик активности тропонина в плазме при остром ИМ отмечается через:
а) 1-3 суток после развития ИМ
б) 3-5 суток
в) 5-7 суток
г)* 3-12 часа
1.44. Самым ценным предиктором развитию повторного ИМ является:
а) Сахарный диабет
б)* Ишемия при стрессовом тесте
в) Артериальная гипертензия
г) Гиперхолестеринемия
1.45. Наибольшее снижение летальности при ИМ отмечено при введении тромболитиков в следующие сроки от начала заболевания:
а)* < 2 часов
б) 2-4 часа
в) 4-6 часов
г) 6-12 часов
1.46. В первые 24-48 часов после развития острого ИМ в зоне миокарда происходят такие изменения:
а) *Резорбция структурных элементов миокарда
б) *Лейкоцитарная инфильтрация
в) *Гибель структурных элементов миокарда
г) Пролиферация кардиомиоцитов
1.47. При левожелудочковой недостаточности наблюдается:
а) Увеличение парциального давления СО2
б)* Уменьшение диффузии СО2
в) Снижение конечно-диастолического давления в левом желудочке
г) Крепитация в нижних отделах легких определяется к появлению рентгенологических изменений
1.48. Графику интрамурального ИМ полнее всего характеризуют:
а) Патологический зубец Q, сегмент SТ на изолинии, отрицательный зубец Т
б) Депрессия сегмента SТ в сочетании с глубоким негативным зубцом Т
в)* Снижение амплитуды зубца R в сочетании с негативным зубцом Т
г) Элевация сегмента SТ в виде монофазной кривой
д) Появление "коронарного" зубца Т
1.49. Наиболее характерный признак трансмурального ИМ :
а) Расширение до 0,12 с комплекса QRS
б) Удлинение интервала Q- Т
в) Депрессия сегмента SТ
г) Высокий "коронарный" зубец Т
д)* Комплексы QRS типа QS
1.50. Ваша тактика при остром ИМ, осложненном отеком легких, с АД 160/100 мм. рт. ст., пульсом 100 в минуту:
а) Внутривенно нитроглицерин, дигоксин, морфий
б) *Внутривенно нитроглицерин, морфий, диуретики
в) Внутривенно добутамин, морфий, диуретики
г) Внутривенно нитроглицерин, дигоксин, морфий, диуретики, добутамин
1.51. Ваша тактика при остром ИМ, осложненным отеком легких, с АД 80/60 мм. рт. ст., пульсом 100 в минуту:
а)* Мониторирование давления в легочной артерии, внутривенно физраствор/допамин, возможно ИВЛ
б) Внутривенно допамин, возможно ИВЛ
в) Внутривенно добутамин, дигоксин, диуретики
г) Внутривенно допамин или добутамин, возможно ИВЛ
1.52. Какие из перечисленных методов лечения кардиогенного шока привели к уменьшению летальности при этом осложнении ИМ?
а) Симпатомиметические амины
б)* Внутриаортальная баллонная контрпульсация
в) Тромболизис
г) Гликозиды
д) Кортикостероиды
1.53. Наиболее характерный признак кардиогенного шока?
а)* Диурез < 20 мл в час
б) Брадикардия < 50 в минуту
в) Дыхательный ацидоз
г) Частота дыхания > 30 в минуту
д) Диффузный цианоз
1.54. Следующие положения справедливы для перикардита при остром ИМ:
а) Развитие перикардита указывает на плохой прогноз
б) Динамика ЭКГ является основой диагностики
в)* Диагноз выставляют лишь на основании клинической картины
г) Тромболизис при перикардите противопоказан
1.55. Разрыв межжелудочковой перегородки характеризуется:
а)* Появлением пансистолического шума по левому краю грудины
б) Высокой частотой развития экстрасистолии
в) Развитием желудочковых аритмий
г) Разницей содержания О2 в правом предсердии и желудочке меньше I объемного процента
1.56. Следующие положения справедливы для инфаркта миокарда:
а)* Значительная часть больных c ИМ имеют в анамнезе стенокардию
б) *В первые часы инфаркта миокарда вероятность фибрилляции желудочков прогрессивно увеличивается
в) *Большинство больных до развития ИМ имеют тяжелый окклюзирующий стеноз коронарной артерии
г) Наличие старых глубоких зубцов Q (кроме отведения аVR) всегда указывает на перенесенный трансмуральный инфаркт миокарда
1.57. Аритмогенными факторами при остром ИМ являются:
а) *Ишемия миокарда
б) *Сердечная недостаточность
в) Брадикардия
г) *Повышение симпатического тонуса
д) *Гипокалиемия
1.58. Следующие подходы улучшают выживание после инфаркта миокарда:
а)* Ранняя тромболитическая терапия
б) Нитраты
в) Антагонисты кальция
г) Метаболические препараты
1.59. Следующие положения справедливы для электромеханической диссоциации:
а) Отсутствие электрической активности на ЭКГ
б) Отмечается позитивный эффект электроимпульсной терапии
в) Прогноз лучше, чем при фибрилляции желудочков
г)* Возникает в течение первой недели острого ИМ при разрыве сердца
1.60. Следующие положения справедливы для внешнего разрыва сердца:
а) Невозможное формирование ошибочной аневризмы
б) Наиболее редко случается в течение первой недели ИМ
в) Чаще наблюдается у мужчин
г) Все перечисленые
д)* Ничего из перечисленного
1.61. Электрофизиологичными механизмами возникновения желудочковых аритмий при остром ИМ являются:
а) *Повторный вход возбуждения
б) *Эктопический автоматизм
в) *Триггерная активность
г) Ни один из отмеченных механизмов
1.62. Коронарография в остром периоде ИМ показана:
а) *Всем больным после тромболизиса
б) *При безуспешном тромболизисе
в) Длительности болевого синдрома больше два часа
г)* Больным, которые имеют клинические признаки сердечной недостаточности
1.63. О гиповолемии при остром ИМ можно думать, если:
а) Среднее давление в легочной артерии 15-22 мм. рт. ст., сердечный индекс > 2.2 л/(мин•м2)
б) Среднее давление в легочной артерии < 12 мм. рт. ст., сердечный индекс > 2,2 л/(мин•м2)
в) Среднее давление в легочной артерии 15-22 мм. рт. ст., сердечный индекс < 2,2 л/(мин•м2)
г)* Среднее давление в легочной артерии < 12 мм. рт. ст., сердечный индекс < 2,2 л/(мин•м2)
1.64. К осложнениям острых аневризм сердца при ИМ принадлежат:
а) *Перикардит
б) *Желудочковые аритмии
в) *Сердечная недостаточность
г) *Тромбоэндокардит
д) Ничего из перечисленного
1.65. Для ИМ правого желудочка характерные следующие показатели гемодинамики:
а)* Диастолическое давление в легочной артерии < 15 мм. рт. ст.
б) Центральное венозное давление < 100 мм. водн. ст.
в) Сердечный индекс > 4 л/(мин•м2)
г) Все перечисленные
1.66. Электроимпульсная терапия может применяться для прекращения таких нарушений ритма, которые осложняют острый ИМ:
а) *Трепетание предсердий
б) *Фибрилляция предсердий
в) *Желудочковая тахикардия
г) Во всех случаях
д) Ни в одном из перечисленных случаев
1.67. Применение тромболитиков при нестабильной стенокардии:
а) Показано всем больным в первые часы заболевания при отсутствии противопоказаний
б) Показано после предыдущей коронарографии при наличии тромбоза коронарной артерии
в) Показано при рецидивировании болевого синдрома
г) *Не показано
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!