ТЕМА: Родоразрешающие операции: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода. Оперативные пособия при тазовых предлежаниях.
Задача №1. Вторичная слабость потуг, сердцебиение плода глухое, 170-180 ударов в минуту, не сразу восстанавливается после потуги. Головка плода в узкой части полости малого таза. Ваши действия?
Эталон ответа: катетеризация периферической вены; в/в наркоз; опорожнение мочевого пузыря; наложение полостных акушерских щипцов; ручное отделение плаценты и выделение последа.
Задача № 2. Второй период родов, головка плода большим сегментом в плоскости узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. У роженицы приступ эклампсии. Диагноз? Ваши действия? Эталон ответа:
Диагноз:II период срочных родов при беременности 40 недель. Положение плода продольное,предлежание головное, вид передний. Эклампсия.
Тактика: Учитывая высокий риск материнской заболеваемости и смертности наличие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, показана операция наложения полостных акушерских щипцов под в/в наркозом.
Задача 3. Второй период родов, сердцебиение плода глухое 80 – 100 в минуту, после схватки не восстанавливается. Головка плода малым сегментом в широкой части полости малого таза.Диагноз? Ваши действия? Эталон ответа:
Диагноз:II период срочных родов при беременности 40 недель. Положение плода продольное, предлежание головное. Дистресс плода.
Тактика: Учитывая высокий риск перинатальной заболеваемости и смертности отсутствие условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, показана операция кесарева сечения в экстренном порядке.
|
|
|
ТЕМА:Послеродовые септические заболевания
Задача №1. Родильница, 5 сутки после родов, подозрение на послеродовый эндометрит, по УЗИ обнаружено: увеличение и расширение полости матки, наличие в ней эхогенных включений, газа. О чѐм свидетельствует наличие газа в полости матки?
Эталон ответа: Газ в полости матки при клинической картине эндометрита свидетельствует о наличии анаэробной микрофлоры, обусловившей развитие инфекционного процесса в матке.
Задача №2. У родильницы на 5 сутки после родов, осложнившихся разрывом промежности II степени, инфицированная акушерская рана промежности. Укажите основные принципы лечения.
Эталон ответа: Принципы лечения: обеспечение оттока раневого содержимого, дренирование раны, назначение протеолитических ферментов, адсорбентов (окись цинка), стимуляторов регенерации (Солкосерил), прокладок с мазью «Левомиколь», при общей интоксикации - антибактериальная терапия, инфузионная терапия, после очищения раны наложение вторичных швов.
|
|
|
Задача №3. Больной с эндомиометритом, развившимся на фоне хорионамнионита на 2 сутки после родов назначена комплексная общая и местная терапия. Что вы понимаете под местной терапией?
Эталон ответа: Местное лечение включает вакуум-аспирацию с последующим аспирационно-промывным дренированием полости матки антисептическими жидкостями (фурациллин, диоксидин).
Задача №4. После выписки из родильного дома Н., 32 лет, на 10 сутки обратилась в женскую консультацию, где был поставлен диагноз: узловая форма инфильтративно-гнойного лактационного правостороннего мастита. Каковы ваши действия? Какие основные принципы лечения?
Эталон ответа: Срочная госпитализация в гнойное хирургическое отделение. Оперативное лечение - широкое вскрытие гнойного очага, дренирование раны, антибактериальная, инфузионная, иммунокорригирующая лекарственная терапия.
Задача №5. Н., 36 лет, роды повторные, осложнились острой гипоксией плода при двукратном тугом обвитии пуповины, в связи с чем проведено кесарево сечение при безводном промежутке 14 часов. На фоне послеродового эндометрита на 5 сутки развился перитонит. Укажите объѐм хирургического лечения.
Эталон ответа: Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости через двухсторонние подвздошные контрапертуры и через кольпотомию марлевыми салфетками (марлево-перчаточный дренаж) и дренажными трубками.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!