ГЛАВА 10. Реализация государственной политики в области здравоохранения на территории РК
Реализация государственной политики в области здравоохранения на территории Республики Коми.
В 2018 году обеспечивалось повышение доступности и качества медицинской помощи населению Республики Коми. Основными направлениями в оказании медицинской помощи явились развитие профилактики и специализированной медицинской помощи.
Медицинская помощь в 2018 году оказывалась гражданам в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми. Установленные Программой нормативы обеспечения населения медицинской помощью, позволяющие оценить доступность оказываемой медицинской помощи, исполнены на достаточном уровне, за исключением неотложной помощи.
Объемы скорой медицинской помощи выполнены на 94,5 %, оказание неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических условиях снизилось на 21% процента от уровня 2017 года и составило 78,5% процента от утверждённого норматива. На снижение уровня оказания скорой и неотложной медицинской помощи повлияло развитие профилактического направления в здравоохранении.
В сравнении с 2017 годом количество выполненных посещений с профилактической целью увеличилось на 28% процентов и составило 100,9 процента от утверждённого норматива.
Обеспечение приоритета профилактики и развития первичной медико-санитарной помощи позволило снизить количество обращений к врачу в связи с заболеваниями. В сравнении с 2017 годом количество обращений по заболеваниям снизилось на 11,3 процента и составило 88,5 процента от утверждённого норматива.
|
|
|
Продолжает снижаться средняя длительность лечения в стационарных условиях, что обусловлено применением эффективных методов оплаты медицинской помощи за результат - законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний. В сравнении с уровнем 2017 года средняя длительность лечения в условиях стационара снизилась на 3,4 процента. Норматив количества случаев лечения в условиях дневного стационара выполнен на 101,4 процента от утверждённого, норматив количества госпитализаций выполнен на 100 процентов.
Реализация мероприятий по развитию трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи на территории Республики Коми, предусматривающей создание межмуниципальных центров на втором уровне и концентрацию специализированной помощи на 3 уровне, погружение части объемов высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования позволили увеличить объем высокотехнологичной помощи, оказанной жителям республики в 2018 году, на 4,39 процентов (с 7232 случаев до 7550 случаев соответственно); в том числе объемы высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям на территории региона за счет всех источников – на 4,35 % (с 4506 до 4702 случаев).
|
|
|
Показатель укомплектованности штатов физическими лицами (включая специалистов, имеющих право занимать и занимающих ставки врачей и СМП) в государственных учреждениях здравоохранения на 31 декабря 2018 года составил по врачам 52,8 процента, по среднему медицинскому персоналу – 72,7 процента (на 1 января 2017 года – 52,5 процент и 68,5 процента соответственно).
Основными причинами сохраняющейся неблагоприятной кадровой ситуации является «старение» медицинских кадров, переход в частный сектор здравоохранения, миграционные процессы. Приток молодых специалистов не перекрывает убытие медицинских работников.
Реализация программы «Земский доктор» позволила значительно повысить обеспеченность населения сельских территорий врачами с 18,2 человек на 10 тыс. населения в 2011 году до 23,4 человек на 10 тыс. населения в 2018 году). Показатель укомплектованности учреждений, расположенных в сельской местности также вырос и составил в 2018 году 68,3% против 61,2% в 2011 году. В рамках реализации программы «Земский доктор» в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности и поселках городского типа, прибыло 30 врачей, 6 средних медицинских работников ФАПов.
|
|
|
В 2018 году 31 лечебно-профилактическим учреждением Республики Коми, в том числе 5 негосударственными, завершена диспансеризация в отношении:
121,8 тыс. человек (91,1 процента от годового плана), из них: работающих граждан – 63818 человека, неработающих граждан – 56492 человека, обучающихся в образовательных организациях по очной форме – 1524 человека, граждан имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг- 9389 человек, представителей коренных малочисленных народов Севера - 17 человек;
1 210 детей детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях (100, 3 процентов от годового плана).
В 2018 году учреждениями I и II уровня проведено 1565 выездов с охватом медицинскими осмотрами, диагностическими исследованиями и консультациями специалистов более 89 тыс. человек, в т.ч. 66,9 тыс. человек проживающих в сельской местности. Специалистами республиканских учреждений здравоохранения было выполнено 1,8 тыс.выездов, проконсультировано 28,4 тыс.амбулаторных больных, 1,1 тыс стационарных больных. Часть пациентов были приглашены на госпитализацию в данные учреждения, в 92% случаев больные воспользовались приглашением и были пролечены в республиканских стационарах.
|
|
|
В 2018 года во всех муниципальных образованиях Республики Коми с участием медработников 29 учреждений здравоохранения организованы 324 патронажа. Патронажи хронических больных и лиц с факторами риска развития различных заболеваний проведены в отношении 7 870 человек. Заболевания выявлены у 2 086 человек; социальные услуги оказаны 1 655 гражданам.
В 2018 году в государственную собственность было приобретено 4 ФАПа (МО МР "Корткеросский" пст. Аджером, пст. Ваймес, МО МР "Прилузский" с. Читаево, МО МР "Печора" пст. Луговой).
В 2018 году запланировано 70 основных мероприятий. Выполнены 66 основных мероприятий (94,2% от общего числа основных мероприятий).
В целом по итогам 2018 года целевые значения достигнуты по 53 показателям Госпрограммы (81,5% от общего числа показателей - всего 65 показателей).
Оценка эффективности государственной программы за 2018 год – «эффективна».
Информация об использовании бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми на реализацию государственной программы представлена в приложении (таблица 20) к настоящему отчету.
Общее освоение средств республиканского бюджета по итогам реализации государственной программа Республики Коми «Развитие здравоохранения» за 2018 год составила 98,3% (плановое финансирование – 15 146 798,9 тыс. руб., фактическое исполнение – 14 893 427,1 тыс. руб.), в том числе в разрезе главных распорядителей бюджетных средств:
Министерство здравоохранения Республики Коми: освоение – 98,6% (плановое финансирование – 15 037 122,2 тыс. руб., фактическое исполнение – 14 820 764,6 тыс. руб.);
Министерство строительства и дорожного хозяйства Республики Коми: освоение – 57,2% (плановое финансирование – 86 426,7 тыс. руб., фактическое исполнение – 49 474,4 тыс. руб.).
Министерство Республики Коми имущественных и земельных отношений: освоение – 99,7% (плановое финансирование – 23 250,0 тыс. руб., фактическое исполнение – 23 188,0 тыс. руб.).
Освоение средств республиканского бюджета по итогам 2018 года в разрезе подпрограмм следующее:
подпрограмма 1: освоение – 95,6% (плановое финансирование – 2 902 610,5 тыс. руб., фактическое исполнение – 2 773 883,5 тыс. руб.);
подпрограмма 2: освоение – 99,9% (плановое финансирование - 2 826 042,6 тыс. руб., фактическое исполнение - 2 823 665,9 тыс. руб.);
подпрограмма 3: освоение – 99,7% (плановое финансирование - 386 871,6 тыс. руб., фактическое исполнение - 385 779,6 тыс. руб.);
подпрограмма 4: освоение – 90,5% (плановое финансирование - 352 392,2 тыс. руб., фактическое исполнение – 318 815,7 тыс. руб.);
подпрограмма 5: освоение – 99,99% (плановое финансирование – 415 241,0 тыс. руб., фактическое исполнение – 415 218,9 тыс. руб.);
подпрограмма 6: освоение - 93,8% (плановое финансирование – 64 106,3 тыс. руб., фактическое исполнение – 60 114,5 тыс. руб.);
подпрограмма 8: освоение - 99,0% (плановое финансирование – 8 199 534,7 тыс. руб., фактическое исполнение – 8 115 948,8 тыс. руб.).
Финансирование государственных учреждений здравоохранения по итогам 2018 года на выполнение государственных заданий на оказание государственных услуг в сфере здравоохранения было исполнено на 99,9%: плановое финансирование – 5 144 261,9 тыс. руб., фактическое финансирование – 5 144 239,8 тыс. руб.
Сведения об основных результатах реализации госпрограмм Республики Коми за 2018 год:
- Реализован проект «Вежливая регистратура» (положительный опыт по итогам реализации проекта распространен на работу 7 медицинских организаций);
- Запущен проект «Бережливая поликлиника» (в 2018 году реализован в 2 медицинских организациях);
- Поставлено в медицинские организации республики 13 автомобилей скорой медицинской помощи (распределение в рамках Распоряжения Правительства РФ от 05.09.2018 № 1856-р, от 27.10.2018 № 2318-р);
Приобретено 3 санитарных автомобиля, 2 легковых автомобиля за счет средств республиканского бюджета;
- Обеспечено круглосуточное базирование нового вертолета МИ - 8МТВ в г. Ухта для своевременности оказания экстренной медицинской помощи;
- Продолжена реализация программы «Земский доктор» (прибыло 30 врачей, 6 средних медицинских работников ФАПов).
Во исполнение Указа президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» МЗ РК проводится работа по обеспечению достижения целевых показателей:
- смертность от БСК;
- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);
- смертность от туберкулеза;
- смертность от ДТП;
- младенческая смертность.
10.2. Проектная деятельность. В настоящее время в Республике Коми в общей структуре смертности смертность от болезни системы кровообращения занимает первое место, смертность от онкологических заболеваний – на втором месте.
Министерство здравоохранения Республики Коми одним из первых включилось в систему управления проектной деятельностью среди органов исполнительной власти Республики Коми.
В рамках проектной деятельности в 2018 году Министерством продолжена реализация следующих проектов:
1) «Организация и развитие сети сосудистых центров в Республике Коми», целью которого является увеличение к 31 декабря 2018 года в 1,2 раза (до 92 % охвата) доступности для населения специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и острых нарушениях мозгового кровообращения в соответствии с порядками и стандартами.
2) «Повышение эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований и доступности специализированной онкологической помощи в Республике Коми в 2016-2018 году».
Целью проекта является улучшение показателей ранней диагностики новообразований не менее чем на 5 % к концу 2018 года, увеличить на 23 % доступность для населения специализированной онкологической помощи к концу 2018 года.
В рамках проекта «Организация и развитие сети сосудистых центров в Республике Коми» в 2018 году:
- приобретен ангиограф в Воркутинскую больницу скорой медицинской помощи на сумму 25,1 млн. руб.,
- заключен договор на капитальный ремонт помещений для размещения ангиографа на сумму 10,0 млн. рублей.
В результате реализации проекта в республике создана система оказания специализированной медицинской помощи при сосудистых заболеваниях, соответствующая федеральным порядкам оказания медицинской помощи.
Проектом «Повышение эффективности ранней диагностики злокачественных новообразований и доступности специализированной онкологической помощи в Республике Коми в 2016-2018 году» в 2018 году:
Приобретено 5 единиц медицинского оборудования на сумму 25,8 млн. рублей:
-УЗИ аппарат – для Эжвинской городской поликлиники
-УЗИ сканеры для Усть-Цилемской, Усинской и Княжпогостской ЦРБ,
-эндоскопическое оборудование для Консультативно-диагностического центра).
Также закуплены маммографы для Воркутинской поликлиники и Сыктывкарской городской поликлиники № 3 на общую сумму 25,1 млн. рублей.
Приобретен УЗИ сканер на сумму 4,3 млн. рублей для Корткеросской ЦРБ и УЗИ аппарат на сумму 5,8 млн. рублей для Печорской ЦРБ.
Проведен капитальный ремонт помещений под размещение маммографа в Воркутинской поликлинике на сумму 2,0 млн. рублей.
Правительством Республики Коми принято решение об участии республики в реализации приоритетного проекта «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации», с этой целью с 1 января 2017 года реализуется республиканский проект «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах», целью которого является увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток в 2017 году, до 71,0%, в 2018 году - 83,5%, в 2019 - 90%.
Данный проект позволит оказать существенное влияние на динамику снижения смертности как от болезней кровообращения, так и от дорожно-транспортных происшествий.
Постановлением Правительства Республики Коми от 30 декабря 2016 года № 636 утверждена региональная программа «Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Коми, на 2017 - 2019 годы».
Реализация проекта предусматривает софинансирование из федерального бюджета.
В 2018 году Республике Коми выделена субсидия из федерального бюджета в размере 60 544,1 тыс. рублей. Финансирование проекта из республиканского бюджета – 25 947,5 тыс. рублей.
6 апреля 2018 подписан контракт с АО "Комиавиатранс" по предоставлению услуги по использованию вертолетов.
В рамках проекта осуществлены 224 вылета, эвакуировано 304 пациента (из них 65 детей).
Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток в 2018 году составила 95% (план – 83,5%).
В 2018 году запущен проект «Бережливая поликлиника». За счет средств республиканского бюджета проведены капитальные ремонты, приобретена компьютерная техника, программное обеспечение в ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г. Сыктывкара" на общую сумму 5,4 млн. рублей, в ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница" – на сумму 4,4 млн. рублей.
В 2017 году Министерство здравоохранения Республики Коми приступило к реализации приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий», утвержденного 6 апреля 2017 г., в рамках которого реализуются мероприятия по информатизации здравоохранения. Во второй половине 2018 года указанный проект был интегрирован в региональную составляющую федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения», рассчитанного на реализацию в течение следующих шести лет и общим объемом финансирования 1,3 млрд. рублей.
Целью проекта является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Коми путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений до 2024 года, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.
Основными показателями проекта являются развитие электронных услуг (сервисов) в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ), обеспечение медицинскими организациями к 2022 году в размере 100% преемственности оказания медицинской помощи гражданам путем организации информационного взаимодействия с централизованными подсистемами государственных информационных систем в сфере здравоохранения, обеспечение доступом граждан к электронным медицинским документам в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ и к 2021 году полное (100%) взаимодействие всех медицинских организаций Республики Коми посредством государственной медицинской информационной системы здравоохранения Республики Коми, а также Единой государственной системы здравоохранения Российской Федерации (ЕГИСЗ).
Основными направлениями развития региональной информатизации здравоохранения в Республике Коми являются:
- подключение медицинских организаций и их территориально обособленных подразделений, включая ФАП и ФП к высокоскоростному Интернету;
- приобретение и модернизация компьютерного оборудования;
- приобретение средств защиты информации и электронных подписей;
- развитие функциональных возможностей региональной медицинской информационно системы Республики Коми;
- развитие межведомственного информационного взаимодействия со смежными отраслевыми информационными системами иных Министерств и ведомств.
В настоящее время в Республике Коми функционирует Региональная информационно-аналитическая медицинская система здравоохранения Республики Коми (РИАМСЗ РК), которая Постановлением Правительства Республики Коми № 337 от 24.07.2018 введена в промышленную эксплуатацию. Эксплуатируют данную систему свыше 60 медицинских организаций Республики Коми.
В настоящее время к РИАМСЗ РК подключено 3053 АРМ, что составляет 95% от планового показателя на 2019 год. В рамках Цифрового контура здравоохранения данный показатель планируется довести, как минимум, до 5009 АРМ или 100% технической оснащенности медицинских организаций к 2021 году в целом по региону.
На базе ГАУ РК «Центр информационных технологий» создан региональный центр обработки данных, который связан защищенными каналами связи с медицинскими организациями и интегрирован с защищенной сетью передачи данных Министерства здравоохранения Российской Федерации. Защищенная корпоративная сеть передачи данных организована с использованием аппаратных и программных средств защиты информации ViPNet Coordinator, ViPNet Client.
59 медицинских организаций (100%), работающих в ОМС передают сведения в федеральную подсистему ИЭМК (за 2018 год передано 5418 тыс. СЭМД или в три раза больше по сравнению с 2017 годом (1658 тыс. СЭМД)).
В Республике Коми 42 медицинских учреждения ведут амбулаторный прием и предоставляют гражданам возможность записаться на прием к врачу через единый портал государственных услуг посредством взаимодействия РИАМСЗ РК с федеральной электронной регистратурой ЕГИСЗ. За 2018 год в региональной системе электронной регистратуры осуществлено более 1 млн. записей на прием к врачу.
В течение 2018 года в медицинских организациях Республики Коми было выписано около 950 тыс. рецептов на льготные лекарственные средства. В настоящее время передача рецептов в электронном виде не осуществляется, ввиду отсутствия интеграции РИАМСЗ РК с системой, используемой в аптечных учреждениях Республики Коми, однако данная задача будет также решена в период 2019-2020 гг. в рамках реализации мероприятий проекта Цифрового контура здравоохранения.
Продолжают развиваться и телемедицинские технологии. Так, в течение 2018 года было проведено 5398 медицинских консультаций в дистанционной форме в формате «Врач» – «Врач», в том числе дистанционные УЗИ-консультации – 119 случаев, ЭКГ-консультации – 5038 случаев, телемедицинские консультации – 241 случай.
В 2018 году Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации совместно с Коми филиалом ПАО «Ростелеком» выполнены работы по организации подключения 87 территориально-выделенных структурных подразделений медицинских учреждений Республики Коми (ТВСП МО РК) к сети Интернет.
В рамках выделенных средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации в размере 43,780 млн. рублей в 2018 году заключен Государственный контракт на оказание услуг по развитию подсистем РИАМСЗ РК. Результатами исполнения указанного контракта будут являться создание компоненты «Архив медицинских документов», развитие компонент «Медицинская информационная система» (включая блоки стоматологии, медицинских осмотров и выписки электронных листов нетрудоспособности) и «Система мониторинга родовспоможения», создание компоненты «Регистр онкологических больных» и модернизация компонент «Лабораторная информационная система» и «Диагностическая информационная система». В настоящее время работы по государственному контракту продолжаются.
За счет средств регионального бюджета (14,7 млн. рублей) реализован Государственный контракт на модернизацию и внедрение компоненты РИАМСЗ РК – модуля автоматизации деятельной станций скорой и неотложной медицинской помощи. С начала 2019 года запланирован переход работы всех указанных станций Республики Коми на единое автоматизированное программное обеспечение.
Также за счет средств регионального бюджета (13 млн. рублей) реализованы Государственные контракты на обеспечение медицинских организаций автоматизированными рабочими местами, средствами защиты информации от несанкционированного доступа и средствами криптографической защиты информации.
В последующие годы приоритетными направлениями развития информационных технологий в сфере здравоохранения Республике Коми будут являться:
- подключение к высокоскоростному Интернету 272 ФАП и ФП;
- организация собственного Контакт-центра Министерства здравоохранения Республики Коми;
- обеспечение дополнительными вычислительными мощностями РИАМСЗ РК;
- продолжение работ по техническому оснащению медицинских организаций Республики Коми;
- передача информации по всем случаям оказания медицинской помощи в федеральный сервис «Интегрированная электронная медицинская карта»;
- интеграция личного кабинета пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ с РИАМСЗ посредством электронных сервисов реализующих: запись к врачу, запись на диспансеризацию, вызов врача на дом, сведения об оказанной медицинской помощи из электронной медицинской карты, сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации, сведения о прикреплении к медицинской организации, предоставление доступа к электронным медицинским документам, сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости;
- обеспечение межведомственного электронного взаимодействия с учреждениями медико-социальной экспертизы и фондом социального страхования;
- развитие централизованных подсистем РИАМСЗ РК в соответствии с требованиями Цифрового контура здравоохранения:
· Управление потоками пациентов;
· Лабораторная и Диагностическая информационные системы;
· Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
· Организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;
· Телемедицинская система;
· Создание единого диспетчерского центра Службы скорой и неотложной медицинской помощи и организация информационного взаимодействия со ЦОВ-112;
· Управление льготным лекарственным обеспечением и др.
10.3. Обзор законодательной базы. В 2018 году продолжена работа по созданию правовой базы, направленной на дальнейшую организацию и совершенствование системы профилактических и лечебных мероприятий в целях сохранения и укрепления здоровья граждан, проживающих на территории РК. В целях нормативного правового регулированию и управления в сфере охраны здоровья граждан в 2018 году принято более 500 приказов Министерства здравоохранения Республики Коми, в том числе по вопросам лицензирования, организации оказания медицинской помощи, обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, рассмотрения обращений граждан, организации целевой подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, предоставления государственной услуги по присвоению квалификационной категории, предоставления государственной услуги по выдаче и отзыву (лишению) разрешений на занятие народной медициной, о реорганизации государственных учреждений здравоохранения.
Кроме того, Министерство здравоохранения Республики Коми выступило с законодательной инициативой внесения изменений в Федеральный закон от 12.01.1996 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» в части деятельности специализированной службы по вопросам похоронного дела, определения перечня оказываемых службой услуг, определения стоимости ее услуг.
Министерством здравоохранения Республики Коми инициировано внесение изменений в Закон Республики Коми «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми» и ряд актов правительства Республики Коми, регулирующих вопросы в сфере охраны здоровья – всего внесено более 20 проектов.
В целях защиты конституционных прав граждан, совершенствования организации оказания медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Коми заключен ряд соглашений с государственными органами власти и организациями, в том числе с Управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Коми, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
Также Министерством была проведена работа по заключению Соглашения о сотрудничестве в сфере здравоохранения между Правительством Российской Федерации и ООО «Медицинская инвестиционная группа».
10.4 Мобилизационная работа. Мобилизационная подготовка сферы здравоохранения в 2018г. проводилась в соответствии с требованиями:
- Федерального закона от 26 февраля 1997г. № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации»;
-постановлений Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2015г. «О плане поставок продукции медицинского назначения, компонентов и препаратов донорской крови, ветеринарной продукции на годовой период военного времени» и от 17 мая 2016г. «О мерах по обеспечению ввода в действие Мобилизационного плана Вооружённых Сил Российской Федерации на 2016-2020годы»;
- Организационными рекомендациями Минздрава России органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по проведению мероприятий мобилизационной подготовки в 2018г.».
Главной задачей на 2018 год в сфере мобилизационной подготовки и мобилизации в Министерстве здравоохранения Республики Коми - повышение уровня мобилизационной готовности, обеспечение его соответствия требованиям нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Коми, обеспечение непосредственной подготовки к переводу и перевод Министерства здравоохранения Республики Коми (далее – Министерство) и отрасли здравоохранения Республики Коми на работу в условиях военного времени, и выполнение задач в военное время. Основной целью в 2018г. по мобилизационной подготовке и мобилизации в Министерстве являлась реализация положений Указа Президента Российской Федерации «О непосредственной подготовке к переводу и переводе Российской Федерации на условия военного времени», Указа Главы Республики Коми «О непосредственной подготовке к переводу и переводе Республики Коми на условия военного времени», обеспечение повышения уровня практической и мобилизационной готовности органа управления Министерства, сферы деятельности «здравоохранение» Республики Коми к переводу на работу в условиях военного времени и выполнение задач в военное время.
Задачи мобилизационной подготовки Министерства:
1.Отработка комплекса мероприятий, выполняемых при непосредственной подготовке к переводу, при переводе Министерства на работу в условия военного времени.
2. Повышение готовности группы контроля Министерства, развёртывание и готовности к работе групп контроля медицинских организаций, находящихся в введении Министерства.
3. Проверка реальности действующих мобилизационных документов и планов Министерства по выполнению мероприятий при непосредственной подготовке к переводу и переводу Министерства на работу в условиях военного времени.
4. Проверка реальности действующих вопросов взаимодействия Министерства в соответствии с существующими планами.
5. Подготовка и осуществление практических мероприятий по мобилизационной подготовке экономики сферы деятельности «здравоохранение» Республики Коми.
6. Практическая работа руководящего состава Министерства, в том числе руководящего состава медицинских организаций, которые находятся в сфере ведения Министерства по выполнению мероприятий при непосредственной подготовке к переводу и при переводе Министерства на работу в условиях военного времени, выполнение мероприятий плана мобилизационной подготовки экономики сферы деятельности «здравоохранение» Республики Коми, в части касающейся.
7. Практическое освоение разработанных мобилизационных планов и проверка их реальности в ходе проведения тренировок, занятий по мобилизационной подготовке, их уточнение и своевременная корректировка.
8. Совершенствование нормативной правовой и методической базы мобилизационной подготовки Министерства и медицинских организаций, которые находятся в сфере ведения Министерства.
9. Разработка мобилизационных документов и выполнение мероприятий мобилизационной подготовки в соответствии с планом на очередной год в медицинских организациях, которые находятся в сфере ведения Министерства.
10. Заключение договоров (контрактов) с заказчиками (получателями) на поставку продукции (проведение работ, оказание услуг) в соответствии с мобилизационными заданиями.
11. Своевременная корректировка и уточнение мероприятий по управлению Министерством и медицинскими организациями, которые находятся в сфере ведения Министерства в военное время;
12. Своевременная организация сбора и анализа информации о состоянии отрасли «здравоохранение» Республики Коми.
13. Поддержание в постоянной готовности к функционированию запасного пункта управления (далее – ЗПУ) Министерства.
14. Организация обучения руководящего состава и сотрудников мобилизационного органа Министерства, должностных лиц медицинских организаций, уполномоченных на решение задач в области мобилизационной подготовки в соответствии с требованиями постановления Правительства Республики Коми от 14 сентября 2018г. № 407 «Об организации обучения по вопросам мобилизационной подготовке в Республике Коми».
В соответствии с Методическими рекомендациями по мобилизационной подготовке и мобилизации в организациях здравоохранения, находящихся в сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденными заместителем министра здравоохранения Российской Федерации 2 марта 2016г., всем подведомственным организациям здравоохранения мобилизационное задание доведено выпиской из приказа Министерства здравоохранения Республики Коми. С учетом имеющейся материально-технической базы, укомплектованности кадрами, наличия мобилизационного резерва, достигнутыми производственными мощностями медицинские организации, в том числе и учреждения службы крови Министерства здравоохранения Республики Коми в состоянии выполнить определённые им мобилизационные задания в полном объёме.
План мероприятий по мобилизационной подготовке Министерства в 2018 году выполнен в полном объеме.
В течение 2018 года:
- переработаны должностные регламенты государственных гражданских служащих отдела по мобилизационной работе в части, касающейся исключения из них дополнительных (несвойственных) функций;
- уточнены с учётом изменений документы мобилизационного планирования (план при непосредственной подготовке к переводу Министерства, план по переводу Министерства на работу в условиях военного времени), а также документы группы контроля в соответствии с новыми методическими рекомендациями по организации контроля за непосредственной педготовкой к переводу и переводом органов государственной власти Республики Коми на работу в условиях военного времени, утверждённых постановлением Суженного заседания Правительства Республики Коми, указаниями Главы Республики Коми по проведению мероприятий мобилизационной подготовки в 2018г. и Организационными указаниями по обеспечению выполнения Указа Главы Республики Коми «О мобилизационной подготовке органов государственной власти Республики Коми, органов местного самоуправления в Республике Коми и организаций, деятельность которых связана с деятельностью органов или которые находятся в сфере их ведения» - во всех медицинских организациях, находящихся в введении Министерства подготовлены, утверждены и введены нормативно-правовые акты (приказы) о назначении лиц уполномоченных на решение задач в области мобилизационной подготовки.
В целях совершенствования отработки действий и взаимодействия сотрудников группы оповещения, группы контроля, оперативной группы Министерства с медицинскими организациями, находящимися введении Министерства, разработан комплект учебных документов для медицинских организаций, включающих в себя:
- табель срочных донесений;
- ведомости контроля;
- формы донесений;
- таблица условных сигналов;
- направления контроля
Основное внимание уделяется отработке практических элементов мобилизационной подготовки:
- предоставление автотранспортной техники (для обеспечения вывода оперативной группы Министерства на запасной пункт управления, далее - ЗПУ);
- предоставление специальной автотранспортной техники – машин скорой медицинской помощи с экипажем (для обеспечения вывода оперативной группы Правительства Республики Коми на ЗПУ, медицинского обеспечения оперативных групп других органов исполнительной власти;
- внедрение в Министерстве IP телефонии и переход отправки донесений в соответствии с табелем срочных донесений посредством Fax-сервера.
Оповещение в Министерстве осуществляется через основную систему оповещения Министерства с использованием комплекса многоканальной системы оповещения с регистрацией аудиоинформации (КМСОРА) «PVR-4USB», установленной в ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» (далее – ГБУ РК ТЦМК).
Для оповещения привлекается дежурно-диспетчерская служба ГБУ РК ТЦМК РК. Режим работы – круглосуточный. Резервным источником оповещения является система автоматизированного оповещения «DraqNet», установленная в отделе по мобилизационной работе.
К учебно-практическим мероприятиям привлекались: руководящий состав Министерства, руководители и сотрудники структурных подразделений Министерства (в части касающейся), сотрудники рабочей группы Министерства, группы оповещения Министерства, сотрудники группы контроля Министерства, сотрудники оперативной группы Министерства, руководящий состав подведомственных медицинских организаций Министерства, сотрудники подведомственных медицинских организаций (в части касающейся).
Министр здравоохранения Республики Коми, первый заместитель министра здравоохранения Республики Коми, заместители министра принимали личное участие в учебно-практических мероприятиях мобилизационной подготовки.
Проведены проверки состояния мобилизационной подготовки и готовности к работе в условиях военного времени и выполнению задач в военное время:
- ГБУЗ РК «Корткеросская центральная районная больница» - 27.02.2018г. «Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГУ РК «Кардиологический центр» - 29.03.2018г. – «Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» - 26.04.2018г. - «Соответствует предъявляемым требованиям»;
-ГБУЗ РК «Княжпогостская центральная районная больница» - 14.06.2018г. - «Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» 27.06.2018г. - «Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГБУЗ РК «Прилузская центральная районная больница» - 5.07.2018г. - «Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГБУЗ РК «Вуктыльская центральная районная больница» - 16.08.2018г. - Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница» - 20.09.2018г. - «Соответствует предъявляемым требованиям»;
- ГБУЗ РК «Печорская центральная районная больница» - 1.11.2018г. - «Соответствует предъявляемым требованиям»;
В соответствии с Методикой по проверке и оценке состояния мобилизационной подготовки и готовности к работе в условиях военного времени и выполнению задач в военное время органов государственной власти Республики Коми и организаций, утвержденными распоряжением Главы Республики Коми, мобилизационная подготовка Министерства «Соответствует предъявленным требованиям».
Министерство «Готово к работе в условиях военного времени и выполнению задач в военное время».
10.5. Анализ работы с обращениями граждан. В 2018 году поступило 12377 обращений. Из них 4734 письменных обращения, что на 488 обращения меньше, чем в 2017 году. Впервые наблюдается тенденция к снижению письменных обращений. Но вместе с тем продолжает увеличиваться количество устных обращений, в том числе и на «Горячую линию» Министерства. В 2017 году поступило более 6 тысяч сообщений, в 2018 году – 7643 обращения.
Структура обращений в 2018 году:
- организации оказания медицинской помощи (25%);
- льготного лекарственного обеспечения (30%);
- организации работы медицинских учреждений 13% (из них 4% по вопросу записи на прием к врачу);
- организация направления на лечение за пределы РК (7%).
В 2018 году из поступивших письменных обращений (жалоб) – 146 признано обоснованными. Большинство обоснованных жалоб поступили в следующие учреждения:
ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара» (19), ГБУЗ РК» Ухтинская городская поликлиника» (12), ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3» (8),
ГБУЗ РК «Сосногорская центральная районная больница» (7), ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи» (7), ГБУЗ РК «Усинская центральная районная больница» (6), ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница» (5).
Факты, указанные в обращениях, нашли свои подтверждения по следующим вопросам:
- организации оказания медицинской помощи –68 (47%);
- качество оказания медицинской помощи – 35 (24%);
- организация работы медицинских учреждений – 29 (20%);
- нарушение этики и деонтологии – 8 (5%).
Несмотря на выше указанные данные, в Министерство поступают и благодарственные письма. Наблюдается тенденция роста: в 2016 году – 77 благодарственных письма, в 2018 году – 119, в т.ч. по работе специалистов следующих учреждений: ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г. Сыктывкара» (12), ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» (11), ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3» (9), ГБУЗ РК «Койгородская центральная районная больница» (6), ГБУЗ РК «Сыктывкарская станция скорой медицинской помощи» (5).
Таблица 171
| Динамика обращений, поступивших в Министерство здравоохранения Республики Коми в 2014-2018 гг. | |||||
| Тематика обращений/год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| ОМП | 1995 | 2182 | 2819 | 2355 | 2547 |
| качество ОМП | 167 | 246 | 217 | 548 | 602 |
| работа ЛПУ | 808 | 796 | 725 | 1694 | 1582 |
| в том числе закрытие, строительство, оптимизация | 433 (Шудаяг 305) | 266 | - | 475 (вертолетная площадка Шудаяг 288) | 146 |
| лекарство | 702 | 1336 | 2439 | 4009 | 3735 |
| ВМП | 1089 | 669 | 648 | 698 | 904 |
| СКЛ | 216 | 292 | 160 | 230 | 210 |
| кадровые вопросы | 741 | 749 | 462 | 479 | 509 |
| заработная плата | 209 | 171 | - | 95 | 69 |
| прочие | 2104 | 1372 | 1529 | 1549 | 2288 |
| Всего | 7822 | 7642 | 8999 | 11562 | 12377 |
10.6. Лицензирование медицинской деятельности. В соответствии с подпунктом а пункта 1 части 1 статьи 15 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденным Постановлением Правительства Республики Коми от 05 июля 2012 № 283 «О Министерстве здравоохранения Республики Коми», Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет переданные полномочия по лицензированию медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти).
Деятельность осуществляется в соответствии с федеральными нормативными актами, нормативно правовыми актами принятыми субъектом:
- Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993);
- Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Федеральный закон от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
- Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
- Федеральный закон от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
- Постановление Правительства РФ от 23 ноября 2009 г. № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью»;
- Постановление Правительства РФ от 21 ноября 2011 г. № 957
«Об организации лицензирования отдельных видов деятельности»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 г. № 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 г. № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;
- Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.06.1998 г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»;
- Приказ Минздрава России от 07.10.2015 г. № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. № 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.08.2012 г. № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2008 г. № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
- Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.07.2013 г. № 12-3/10/2-5338 «О некоторых вопросах оказания гражданам лечебно-профилактической помощи»;
- Постановление Правительства Республики Коми от 05 июля 2012 г. № 283 «О Министерстве здравоохранения Республики Коми».
- Указ Главы Республики Коми: от 17.06.2014 № 60 «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)».
По итогам 2018 года рассмотрено 36 заявлений о предоставлении лицензии, предоставлено 36 лицензий, средний срок рассмотрения составил – 23 рабочих дня.
Рассмотрено 157 заявлений о переоформлении лицензии, в том числе: в связи с изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности, в связи с изменением видов работ, оказываемых услуг – 125, в связи с изменением наименования юридического лица и прочие - 32. Переоформлено всего 157 лицензий, средний срок рассмотрения заявлений составил: в случае переоформления лицензии в связи с изменением наименования юридического лица – 7 рабочих дней; в связи с изменением адресов мест осуществления деятельности, изменением видов работ, оказываемых услуг – 19 рабочих дня. Прекращено 70 лицензий, в т.ч. по заявлению лицензиатов – 15, по причине ликвидации (прекращении осуществления деятельности) юридического лица/индивидуального предпринимателя – 54, по решению суда об аннулировании лицензии - 1.
Осуществлялось взаимодействие с Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Республике Коми, Управлением Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Республике Коми средний срок предоставления информации не превысил 5 рабочих дней.
В 2018 г. проведено 36 выездных проверок в отношении соискателей лицензии, 125 выездных проверок в отношении лицензиатов по заявлениям о переоформлении лицензии. Проведено 176 документарных проверок лицензиатов и соискателей лицензии.
Проверок, проведенных лицензирующим органом с нарушением требований законодательства Российской Федерации о порядке их проведения, по результатам выявления которых к должностным лицам применены меры дисциплинарного и административного наказания в 2018 г. не было.
Процент рассмотренных в срок заявлений от соискателей лицензии и лицензиатов составил 100%, жалоб от лицензиатов и соискателей лицензий не поступало.
ГЛАВА 11. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Расходы по отрасли «Здравоохранение» (рис. 97) в 2018 г. за счет всех источников финансирования составили 26 699,7 млн. руб., что на 22,2 процента больше, чем в 2017 г. и на 26,6 процента больше, чем в 2016 г., в том числе:
1) за счет средств федерального бюджета – 702,3 млн. руб. с увеличением на 27,6 процента по отношению к 2017 г. и на 36,3 процента - к 2016 г.;
2) за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (без учета трансфертов) – 6 420,0 млн. руб., с увеличением на 11,6 процента по отношению к 2017 г. и на 25,1 процента - к 2016 г., из них:
- расходы на оплату труда и начисления – 3 765,2 млн. руб. (больше по отношению к 2017 г. - на 26,3 процента и по отношению к 2016 г. - на 30,4 процента);
- на текущее содержание - 1 440,8 млн. руб. (по отношению к 2017 г. - больше на 2,4 процента и к 2016 г. - на 11,0 процентов);
- на увеличение стоимости основных средств – 65,5 млн. руб. (по отношению к 2017 г. - меньше на 42,8 процента, к 2016 г. - на 47,2 процента);
- капитальный ремонт учреждений – 56,9 млн. руб. (на 13,8 процента меньше, чем в 2017 г. и на 48,5 процента - чем в 2016 г.);
3) за счет расходов территориальных государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования – 17 899,32 млн. руб., с увеличением на 28,4 процента по отношению к 2017 г. и на 29,7 процента - к 2016 г.;
4) за счет средств от оказания платных услуг – 1 678,1 млн. руб., с увеличением на 3,9 процента по отношению к 2017 г. и на 2,1 процента - к 2016 г.
Рис. 97. Структура расходов по отрасли «Здравоохранение» по источникам финансирования в 2016-2018 гг. (в % от общего объема средств)
Расходы территориальных государственных внебюджетных фондов ОМС – 16 668 млн. руб., с увеличением на 20% по отношению к 2017 году и с ростом на 21% - к 2016 году. Утвержденная стоимость ПГГ в 2018 году, по сравнению с 2017 годом, увеличилась на 24,5% и составила 24 419,8 млн. руб. Доля финансирования ПГГ за счёт средств консолидированного бюджета РК составила 26,7% от общего объёма финансирования ПГГ. Утверждённое финансирование ПГГ за счёт средств ОМС увеличилось на 23,2% по сравнению с утверждённым уровнем 2017 года. Доля средств ОМС в общем объёме финансирования ПГГ - 73,3%.
Подушевой показатель финансового обеспечения ПГГ в 2018 году составил 27 396,05 руб. на 1 жителя и увеличился на 26,0% по сравнению с аналогичным показателем 2017 года.
В 2018 году утверждены следующие финансовые нормативы ПГГ:
Скорая медицинская помощь. Стоимость одного вызова составила 4379,45 руб., что ниже на 19,5% уровня 2017 года.Амбулаторно-поликлиническая помощь. Финансовый норматив по амбулаторно-поликлинической помощи утверждён по целям посещений. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Финансовый норматив по амбулаторно-поликлинической помощи утверждён по целям посещений. На 2018 год утверждены следующие нормативы по амбулаторно-поликлинической помощи:
- на 1 посещение с профилактической и иными целями за счёт средств республиканского бюджета РК – 1128,05 руб., за счёт средств ОМС – 791,88 руб.;
На 1 обращение по поводу заболевания за счёт средств республиканского бюджета РК – 2834,0 руб., за счёт средств ОМС – 2218,48 руб.;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме за счёт средств ОМС – 1013,78 руб.
Стационарная помощь. Финансовый норматив по стационарной помощи утверждён на 1 случай госпитализации. За счёт средств республиканского бюджета РК составил 141875,69 руб., за счёт средств ОМС – 52343,73 руб. В сравнении с 2017 годом стоимость 1 случая госпитализации за счёт средств бюджета РК увеличилась на 17,2%, за счёт средств ОМС – увеличилась на 26,8%.
Паллиативная помощь. Стоимость 1 койко-дня для оказания паллиативной помощи за счёт средств республиканского бюджета РК в 2018 году составил 3377,33 руб., что на 4,0% выше в сравнении с 2017 годом.
Стационарозамещающая помощь. В 2018 году финансовый норматив по стационарозамещающей помощи утверждён на 1 случай лечения. За счёт средств республиканского бюджета РК финансовый норматив утверждён в размере 25284,17 руб., что на 20,9% выше утверждённого норматива на 2017 год. За счёт средств ОМС утверждённый норматив увеличен по сравнению с 2017 годом на 22,7% и составил – 25584,13 руб.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Состояние здоровья населения отражает как многостороннее взаимодействие социальных, экономических, культурно-нравственных и медико-экологических факторов, так и результаты деятельности системы здравоохранения по укреплению, восстановлению и поддержанию общественного здоровья.
Несмотря на разнообразие ситуаций в территориях РК, для большинства из них характерны общие проблемы. Это, прежде всего, высокая смертность от БСК, запущенность онкологической патологии, выше среднероссийского уровня смертность от внешних причин и ряд других. Также, для большинства территорий характерно сокращение численности и постарение населения, ухудшение уровня здоровья поколения родившихся, высокий уровень преждевременной смертности в трудоспособном возрасте.
Дальнейшее движение по пути укрепления здравоохранения и усиления его влияния на здоровье населения требуют решения следующих задач:
- мобилизация и координация межсекторального взаимодействия в области сохранения и укрепления здоровья населения;
- дальнейшее перераспределение объемов медицинской помощи в пользу стационарозамещающих технологий;
- повышение эффективности использования ресурсов и научное обоснование перспектив их наращивания;
- совершенствование нормативно-правовой базы здравоохранения региона;
- совершенствование информационного обеспечения принятия решений на всех уровнях управления и обратной связи при их реализации;
- оперативный доступ всех заинтересованных лиц к полной, наглядной, достоверной и сопоставимой информации о ключевых аспектах общественного здоровья.
Данные задачи в 2019 году будут решены путем достижения целей, предусмотренных в рамках Национального проекта «Здравоохранение», а именно:
- снижение смертности населения трудоспособного возраста;
- снижение смертности от болезней системы кровообращения;
- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных;
- снижение младенческой смертности;
- ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
В структуру национального проекта «Здравоохранение» входят следующие региональные проекты.
1. Региональный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» направлен на завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения, обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи с использованием санитарной авиации, формирование системы защиты прав пациентов.
2. Региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» направлен на снижение в Республике Коми смертности от болезней системы кровообращения до 438 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.
Для достижения указанной цели в регионе разработана и будет реализована региональная программа борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, основными мероприятиями которой являются:
- популяционная профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска
- обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- переоснащение 2 региональных сосудистых центров и 5 первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации
- кадровое обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
- лекарственное обеспечение больных, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением.
Результатом реализации указанных мероприятий к 2024 году станут: снижение больничной летальности от инфаркта миокарда; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения; увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях.
3. Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» направлен на снижение в Республике Коми смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 195 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.
Реализация регионального проекта позволит организовать мероприятия, направленные на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, сформировать «онконастороженность» у врачей различных специальностей, обеспечить оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения). В рамках проекта планируется создать 4 центра амбулаторной онкологической помощи, обеспечивающих своевременность и комфортность прохождения диагностических процедур при возникновении подозрения о наличии у пациента онкологического заболевания, имеющих в своей структуре дневные стационары для проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии).
Кроме этого, в рамках регионального проекта планируется переоснастить региональные медицинские организации, оказывающие помощь больным онкологическими заболеваниями.
4. Региональный проект «Программа развития детского здравоохранения Республики Коми, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» направлен снижение младенческой смертности в Республике Коми до 4,0 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости.
В рамках реализации Регионального проекта планируется:
- укрепить материально-техническую базу детских поликлиник, детских поликлинических отделений, детских больниц и детских отделений в стационарах медицинских организаций Республики Коми,
- повысить охват ранней диагностикой заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15-17 лет в рамках проведения профилактических осмотров;
- усилить профилактическое направление в педиатрии;
- продолжить повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в симуляционных центрах,
Результатом реализации указанных мероприятий к 2024 году станут: удержание на низких цифрах показателей младенческой и детской смертности, развитие профилактического направления в педиатрии.
5. Региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Республики Коми квалифицированными кадрами» направлен на устранение кадрового дефицита медицинских работников «первичного звена», а также необходимого кадрового обеспечения профильными специалистами отрасли для достижения установленных результатов, предусмотренных мероприятиями Национального проекта «Здравоохранение» по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитию детского здравоохранения, снижению смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
За период реализации регионального проекта планируется увеличить численность врачей на 705 человек и средних медицинских работников 794 человека, повысить укомплектованность медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях до 90,1%.
Указанные задачи планируется решить как за счет дополнительной подготовки специалистов (увеличения числа обучающихся по программам специалитета, ординатуры и программам среднего профессионального образования, адресной профессиональной переподготовки), так и путем совершенствования механизмов закрепления специалистов в отрасли (повышения эффективности трудоустройства выпускников, в том числе подготовленных в рамках целевого обучения, реализации мер социальной поддержки медицинских работников и др.).
Одновременно мероприятия проекта направлены на повышение профессионального уровня специалистов отрасли за счет внедрения системы непрерывного профессионального образования, как врачей, так и среднего медицинского персонала с использованием дистанционных образовательных технологий. Внедряемая система нового допуска медицинских работников к профессии – аккредитация специалистов (независимая оценка уровня квалификации) обеспечит за счет контроля уровня квалификации каждого специалиста на этапе допуска к профессиональной деятельности повысить качество оказания медицинской помощи населению.
6. Региональный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»
Проект направлен на создание механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ, что обеспечит повышение эффективности функционирования системы здравоохранения на всех уровнях и создаст условия для использования гражданами электронных услуг и сервисов в сфере здравоохранения.
В рамках проекта предстоит решение задач по трансформации процессов организации системы здравоохранения за счет автоматизированного информационного сопровождения оказания медицинской помощи пациентам, а также мониторинга использования ресурсов здравоохранения.
Решение поставленных задач в рамках проекта будет осуществляться посредством внедрения и развития медицинских информационных систем в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, создания механизмов юридически значимого электронного медицинского документооборота между медицинскими организациями, органами управления здравоохранением, а также при межведомственном взаимодействии.
7. Региональный проект «Экспорт медицинских услуг»
Целью проекта является увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в 4 раза по сравнению с 2017 годом (до 0,150 млн. долларов США) на период до 2024 года.
Таким образом, реализация Нациального проекта «Здравоохранение» позволит сохраненть и укрепить здоровье населения РК, обеспечит активизацию первичной медицинско-санитарной помощи, дальнейшее наращивание объемов ВМП, а также разработку и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, стимулирование рождаемости, обеспечит санитарно-эпидемиологическое и экологическое благополучие, развитие профилактики и реабилитации, оптимизацию лекарственного обеспечения, внедрение системы управления качеством медицинской помощи, преодоление отставания сельского здравоохранения и защиту прав пациента и медицинских работников.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 284; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!