Динамика использования технологий лучевой диагностики в стационарах и амбулаторно-поликлиническом звене в разрезе территорий РК в 2014-2018 гг.
| Территории РК / Показатель / Год | Число рентгенологических исследований | |||||||||||
| на 100 амбулаторных посещений, вкл. посещения к стоматологу | на 1 тыс. пользованных больных | |||||||||||
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | динамика к 2017 г. (%) | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | динамика к 2017 г. (%) | |
| г.Вуктыл | 4,2 | 3,6 | 3,5 | 4,6 | 4,0 | -13,0 | 236,0 | 248,8 | 286,9 | 295,7 | 238,1 | -19,5 |
| Ижемский | 5,2 | 5,3 | 5,1 | 5,3 | 6,7 | 26,4 | 538,9 | 1190,4 | 477,9 | 712,4 | 525,6 | -26,2 |
| Княжпогостский | 2,5 | 4,2 | 4,0 | 4,8 | 3,9 | -18,8 | 582,1 | 671,2 | 757,7 | 805,7 | 829,8 | 3,0 |
| Койгородский | 6,1 | 6,7 | 7,0 | 7,7 | 7,4 | -3,9 | 465,8 | 549,2 | 584,9 | 590,6 | 547,5 | -7,3 |
| Корткеросский | 6,3 | 7,1 | 7,0 | 8,7 | 11,5 | 32,2 | 1001,8 | 1273,7 | 768,9 | 773,4 | 855,6 | 10,6 |
| Печорский | 8,0 | 8,6 | 11,1 | 7,4 | 7,7 | 4,1 | 538,5 | 532,1 | 657,9 | 659,1 | 565,6 | -14,2 |
| Прилузский | 3,3 | 4,6 | 4,3 | 4,5 | 5,1 | 13,3 | 685,0 | 634,4 | 673,2 | 689,2 | 629,0 | -8,7 |
| Сосногорский | 5,1 | 5,7 | 4,5 | 4,4 | 4,7 | 6,8 | 301,5 | 154,0 | 990,2 | 355,5 | 682,1 | 91,9 |
| Сыктывдинский | 4,0 | 4,5 | 5,1 | 4,9 | 5,5 | 12,2 | 777,6 | - | 1185,3 | 729,3 | 1107 | 51,8 |
| Сысольский | 4,4 | 4,7 | 5,9 | 5,4 | 6,0 | 11,1 | 623,0 | 669,7 | 556,0 | 693,5 | 511,8 | -26,2 |
| Тр-Печорский | 13,7 | 7,9 | 11,2 | 6,1 | 7,4 | 21,3 | 254,4 | 665,7 | 46,7 | 243,4 | 915,3 | 276,0 |
| Удорский | 3,8 | 5,1 | 4,7 | 3,3 | 4,3 | 30,3 | 148,2 | 170,9 | 114,1 | 149,8 | 195,2 | 30,3 |
| г.Усинск | 6,2 | 7,5 | 6,2 | 5,7 | 6,7 | 17,5 | 778,7 | 950,8 | 651,5 | 695,0 | 674,3 | -3,0 |
| Усть-Вымский | 3,9 | 4,7 | 4,5 | 4,1 | 4,0 | -2,4 | 488,4 | 475,0 | 592,8 | 593,5 | 584,9 | -1,4 |
| Усть-Куломский | 6,0 | 6,3 | 6,2 | 7,6 | 7,7 | 1,3 | 466,6 | 601,4 | 494,2 | 481,2 | 491,6 | 2,2 |
| Усть-Цилемский | 5,9 | 6,9 | 5,5 | 6,8 | 6,6 | -2,9 | 235,6 | 304,6 | 323,0 | 332,5 | 417,6 | 25,6 |
| г.Воркута | 5,0 | 4,8 | 4,4 | 4,4 | 4,5 | 2,3 | 1176,1 | 1062,2 | 1147,8 | 1327,3 | 1403 | 5,7 |
| г.Инта | 8,7 | 7,3 | 8,1 | 9,2 | 7,9 | -14,1 | 743,9 | 1049,1 | 963,2 | 783,0 | 766,7 | -2,1 |
| г.Ухта | 6,8 | 7,0 | 6,9 | 6,7 | 6,0 | -10,4 | 759,0 | 934,0 | 908,5 | 1018,0 | 1063,9 | 4,5 |
| г.Сыктывкар | 6,4 | 3,7 | 6,6 | 8,3 | 7,6 | -8,4 | 942,1 | 2069,5 | 813,8 | 843,8 | 883,3 | 4,7 |
| РК | 6,1 | 5,2 | 6,4 | 6,9 | 6,7 | -2,9 | 803,2 | 1334,0 | 793,1 | 824,7 | 860,6 | 4,4 |
|
|
|
Патологоанатомическая служба. ПАС Республики Коми в 2018 году была представлена головным учреждением службы - ГБУЗ РК « Патологоанатомическое бюро» г. Сыктывкар (ГБУЗ РК « ПАБ») и патологоанатомические отделения (ПАО) в структуре головных МО муниципальных образований г.г Воркута, Инта, Печора, Усинск, Ухта, Сосногорск. С 01.01.2018 года проведена реорганизация: на базе Республикаского онкологического диспансера организовано самостоятельное ПАО - как структурная единица онкодиспансера за счет выведения отделения онкопатологии из структуры ГБУЗ РК «ПАБ». В сельских районах РК силами судебно-медицинских экспертов по совмеместительству проводились патологоанатомические вскрытия умерших с гистологическим исследованием аутопсийного материла на базе ГБУЗ РК «ПАБ». Весь объем по исследованию биопсийного и операционного матиериалов из сельских районов РК проводился на базе ГБУЗ РК « ПАБ». Проведенный анализ состояния ПАС РФ и РК дает основание усматривать достаточно напряженное положение по службе в целом по вопросу кадрового обеспечения службы врачами-патологоанатомами, особенно по РК,а именно ПАО г.г. Воркута, Инта, Усинск, Сосногорск.
|
|
|
Таблица 160
Динамика кадровых показателей по врачам-патологоанатомам в РК за 2014-2018 гг.
| Показатель / Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Штатные единицы | 59 | 59,3 | 62 | 62,5 | 59,75 |
| Количество физических лиц | 25 | 26 | 29 | 27 | 25 |
| Укомплектованность штатных единиц физическими лицами | 42,4 | 43,9 | 46,8 | 46,8 | 41,8 |
| Коэффициент совместительства | 2,4 | 2,3 | 2,0 | 2,3 | 2,4 |
Характерной особенностью последнего десятилетия ПАС РФ в целом и РК является постоянный значительный рост прижизненной морфологической диагностики в исследовании биопсийного и операционного материалов. Абсолютное число исследований на протяжении многих лет в РК остается на одном уровне, при этом, если коэффициент исследований по РФ установился в пределах 4,5 единиц, то по РК он стабильно держится в диапазоне 2,8-3,1. При этом отмечается рост пациентов по прижизненной морфологической диагностике.
|
|
|
Объем прижизненной морфологической диагностики в исследовании биопсийного и операционного материала по РК (табл. 161) в 20187 г. составил 81 780 блоков, что ниже уровня 2014 г. на 4,5% .
Таблица 161
Динамика объемов исследований биопсийного и операционного материалов
В РК за 2014-2018 гг.
| Показатель / Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | % к 2014 г. |
| Исследовано объектов | 254 382 | 261 692 | 238 935 | 229 393 | 242 891 | -4,5 |
| Пациентов (с учетом повторных) | 82 361 | 83 995 | 82 293 | 80 494 | 81 780 | -0,7 |
Данные, представленные в табл. 162, демонстрируют, что показатель охвата населения РК прижизненной диагностикой в исследовании биопсионного и операционного материалов в 2018 г. 9,7%., что ниже установленного норматива в 10% от общей численности населения, но гораздо выше показателей по РФ и СЗФО. Это весомо показывает значимость патологоанатомической диагностики, особенно в онкопатологии.
Таблица 162
Основные показатели работы ПАС РФ, СЗФО, РК за 2017-2018 гг.
| № | Показатель / Год | Норматив РФ | 2018 | 2017 г. | ||||
| РК | РФ | СЗФО | ||||||
| 1 | Количество вскрытий | - | 1799 | 448 496 | 46 99 | |||
| Нагрузка на 1 врача в год по вскрытиям
| - | 69,2 | 143,2 | 121,1 | ||||
| 2 | Количество исследований биопсийного и операционного материала | |||||||
| 2.1. | Объекты (блоки) | - | 242 291 | н/д | н/д | |||
| 2.2 | Пациенты (случаи) | - | 81 780 | 8 183 909 | 971 990 | |||
| 2.2.1 | Охват населения прижизненными ПА исследованиями | Не менее 10% | 9,7 | 5,6 | 7,0 | |||
| 2.3 | Коэффициент исследования | до 4,5% | 3,0 | 5,1 | 8,4 | |||
| 3 | Нагрузка на 1 врача в год по исследованиям матералов | - | 9319 | н/д | н/д | |||
| 4 | Нагрузка на 1 врача в год по случаям | - | 3145 | 2613 | 2505 | |||
| 5 | % расхождения диагнозов | до15% | 10,6 | 8,2 | 8,7 | |||
| 6 | Оснащенность ПАС технологичным оборудованием | 100% | 30% | 51,0 | н/д | |||
Секционная работа в настоящее время в ПАС не менее важна, поскольку является источником информации по структуре смертности населения, показывает узловые точки по оперативному решению назревших лечебно-диагностических задач, является источником информации о дефектах оказания медицинской помощи в ходе проведения патологоанатомической экспертизы умерших, что является важным инструментом в деле повышения ее качества. Для обеспечения должного уровня качества оказания медицинской помощи в ПАС РФ в настоящее время установлен целевой показатель расхождения клинического и морфологического диагнозов (не более 15,0%), обеспечивающий должный уровень контроля качества лечебно-диагностической работы ЛПУ. В среднем по РФ и СЗФО данный показатель составляет до 10%.
В настоящее время для значимого скачка в улучшении морфологической диагностики требуется привлечение и развертывание трудоемких, высокозатратных, но и высокоинформативных, высокотехнологичных методов морфологической диагностики: иммуноморфологических, гистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-генетических исследований.
Таким образом, силами патологоанатомической службы России в целом и РК в частности выполняется очень большой объем диагностической работы по прижизненной патологоанатомической диагностике заболеваний и как показано выше объемы этих исследований ежегодно растут, что объективно показывает масштабы вклада ПАС в дело охраны здоровья населения РФ и РК.
Все это является достаточным основанием для включения патологоанатомической службы в Федеральные целевые программы и приоритетные проекты здравоохранения.
Судебно-медицинская экспертиза трупов проводится на базе отдела СМЭ трупов ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», а также всех городских и районных отделений СМЭ.
Динамика числа исследованных трупов за последние 5 лет является волнообразной (рис. 79) с тенденцией к снижению. В 2018 г. проведено 3881 экспертиз, это выше уровня 2017 года на 0,9%.
Рис. 79. Динамика количества выполненных судебно-медицинских экспертиз трупов за 2016-2018 гг.
Насильственные причины смерти.Динамика количества судебно-медицинских экспертиз за последние 3 года снизилась на 19,8%, а по отношению к прошлому году на 0,1%. В структуре насильственной смерти отмечается рост числа и доли случаев смертельной транспортной травмы – на 17,98% и 1,46% соответственно, снижение доли отравлений на 1,69%, преимущественно за счет отравлений этиловым спиртом (-8,96% в абсолютных числах), и суицидов – на 2,78%. Снизилось число отравлений наркотиками – на 25%.
Рис. 80. Динамика количества выполненных судебно-медицинских экспертиз трупов от насильственных причин по РК за 2016-2018.
При этом доля насильственной смерти в структуре причин смерти обследованных составила 28,5%, снизившись на 0,3% по сравнению с 2017 г. (рис. 81).
Рис. 81. Динамика удельного веса насильственных причин смерти в структуре всех причин смерти обследованных по РК в 2015-2018 гг.
В структуре причин насильственной смерти в РК в 2018 г. (рис. 82) наиболее часто встречалась механическая травма, доля которой в структуре насильственной смерти в 2018 г. составила 38,6%. На втором месте в структуре насильственной смерти находились различных видов механической асфиксии. Их доля в 2018 г. составила 31,3%. Третье место в структуре насильственной смерти занимали случаи различные виды отравлений, доля которых составила 25,5%. Четвертое место занимают случаи смерти от действия крайних температур. Их доля в структуре насильственной смертности в 2018 г. составила 4,5%.
Рис. 82. Структура насильственных причин смерти по РК в 2018 г.
В 2018 г. из 1107 случаев смерти от насильственных причин в 56,2% случаев умершие находились в состоянии алкогольного опьянения. (табл. 163).
Таблица 163
Доля лиц в состоянии алкогольного опьянения среди умерших от насильственных причин смерти в 2015-2017 гг., %
| Показатель / Год | 2016 г. | 2017 г. | 2018 |
| Механическая травма | 44,1% | 42,8% | 39,0% |
| Механическая асфиксия | 65,2% | 62,0% | 57,0% |
| Действие крайних температур | 50,7% | 33,3% | 63,4% |
| Отравления (без отравлений этанолом) | 48,7% | 53,7% | 60,5% |
| Прочие | 0% | 0% | 0% |
| ВСЕГО | 59,4% | 53,8% | 56,2% |
Ненасильственные причины смерти.
В 2018 г. число исследованных трупов, умерших от ненасильственных причин, выросло на 1,5% (рис. 83) и составило 2550 единиц.
Рис. 83. Количество случаев исследованных трупов в категории ненасильственная смерть по РК за 2016-2018 гг.
Основную массу случаев в категории ненасильственной смерти составляют болезни. В 2018 г. доля указанной причины смерти среди исследованных трупов составила 98,0% (табл. 164). В 2018 г. количество случаев ненасильственной смерти детей как в возрасте до 18 лет, так и в возрасте до 1 года не изменилось.
Таблица 164
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!