Изменение показателей деятельности кардиологических коек (для взрослых) в по РК, РФ и СЗФО в 2016-2018 гг.
| Территория РК / Год | Количество коек | Функция койки | Средний койко-день | ||||||
| 2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | |
| Сыктывкар | 190 | 190 | 180 | 322,3 | 312,8 | 329,0 | 16,2 | 15,8 | 16,7 |
| Воркута | 38 | 33 | 26 | 336,6 | 322 | 342,8 | 12,2 | 10,7 | 10,4 |
| Инта | 19 | 19 | 19 | 296,3 | 280,5 | 208,7 | 13,5 | 15,4 | 11,0 |
| Ухта | 50 | 50 | 50 | 329,6 | 317,3 | 280,9 | 11,5 | 11,8 | 11,0 |
| Печора | 30 | 20 | 20 | 291,0 | 360,7 | 348,6 | 15,5 | 14,0 | 13,8 |
| РК | 327 | 312 | 295 | 320,7 | 316,5 | 316,5 | 14,3 | 14,2 | 14,2 |
| РФ | 329,0 | 327,0 | н/д | 10,3 | 10,0 | н/д | |||
| СЗФО | 333,0 | 343,0 | н/д | 10,6 | 10,6 | н/д | |||
Средняя длительность лечения на кардиологической койке в 2018 г. составила 14,2 дня, (РФ 2016г. – 10,3, 2017 г. - 10,0), нормативная-12,0. Оборот кардиологической койки для взрослых составил 22,3 больных, (2017 г. – 22,3). Средние сроки лечения при заболеваниях кардиологического профиля составляют: АГ - 11,1 (стандарт - 12 дней), стенокардия -11,8 (стандарт – 12); ОИМ-17,1 (стандарт неосложненный ИМ – 21); ХИБС -15,3; ЦВЗ -16,9 дней.
По республиканскому кардиологическому дистанционному консультативному центру (РКДКЦ) проконсультировано 1049 человека в территориях РК (2017 г. 1044 чел.).Исполнение федеральных квот по профилю сердечно-сосудистая хирургия на высокотехнологичные методы лечения выполнено на 100%.
Внедрение новых технологий в ГУ РК «Кардиологический диспансер»:
• использование аспирационных катетеров при острых тромботических окклюзиях коронарных артерий при остром коронарном синдроме;
|
|
|
• освоение методики закрытия ушка левого предсердия окклюдером;
• освоение гибридного вмешательства: стентирование магистральных БЦА при реконструктивных операциях аорто-бедренного сегмента;
• использование артериального доступа анатомической табакерки для проведения интервенционных процедур;
• освоение методики имплантации биоабсорбируемых коронарных стентов;
• освоение С-дуги Филипс.
Организация медицинской помощи в сосудистых центрах РК.
За 12 месяцев 2018 года зарегистрировано 2922 больных с ОКС, что на 17,6% меньше, чем в аналогичном периоде 2017г.(3549), в том числе 1152 больных в зоне обслуживания РСЦ, 160 из зоны ПСО1 (Воркута), 421 из ПСО2 (Ухта), 164 из ПСО3 (Печора), 98 из ПСО4 (Усинск) и 95 из ПСО5 (Инта).
Госпитализировано пациентов с ОКС всего 2542 (в т.ч. в зонах обслуживания сосудистых центров 2073 человек) или 81,5 % от числа зарегистрированных с ОКС (2017 г. – 71,7%), в зоне РСЦ 92 % (2017г. 58,3%), ПСО1 100% (2017г. 100%), ПСО2 100 % (2017г. 100%), ПСО3 93,3 % (2017г. 97,2%), ПСО4 100% (2017г. 100%), ПСО5 93,6% (2017г 96,3)
Доля госпитализированных в первые 24 часа в профильный сосудистый центр в целом по РК составила 58,7 % (2017г-58,4 %), при этом в зоне РСЦ- 53,8 %(2017г-61,7 %), ПСО1 - 67,5% (2017г-57,0 %), ПСО2- 57,2 %(2017г-52,2%), ПСО3 - 61,4% (2017г-54,7%), ПСО4 -69,4 % (2017г.- 56,7%), ПСО 5 - 47,2 %.
|
|
|
Доля госпитализированных в первые 12 часов в зоне сосудистых центров снизилась с с 45,6% до 44,6.
Число проведенных ангиопластик 933 (в т.ч в Ухте -250), в 2017 г.- 728, КАГ проведено 3221 (в т.ч в Ухте 562), в 2017г. – 2563, в том числе 1895 экстренно (в т.ч. в Ухте 442).
Увеличилось число переводов пациентов из ПСО в РСЦ для проведения экстренной ангиопластики - 378 человека (в 2017 г. 327 чел.).
Зарегистрировано пациентов с ОИМ всего 1694, что на 5 % меньше, чем в 2017 году (1784 чел.). ОИМ с подъёмом сегмента ST составили 42,5% (720 чел.).
Госпитализировано пациентов с ОИМ 1511человек (в 2017г-1532) или 89,1% от числа зарегистрированных ИМ. Госпитализировано пациентов с ОИМ в профильный сосудистый центр 1250 человек или 82,7% от числа всех госпитализированных с ОИМ.
Число проведенных тромболизисов в зоне сосудистых центров составило 335 человек (318 чел. в 2017 году), в том числе на догоспитальном этапе 177 пациентам (132 в 2017 году). Процент проведения ТЛТ в зоне обслуживания сосудистых центров составил 58,7% (53,1% в 2017г) от госпитализированных больных ОИМ с подъемом сегмента SТ. Служба рентгенхирургических методов диагностики и лечения в Региональном сосудистом центре работает в круглосуточном режиме. С 2015 года данные исследования и вмешательства проводятся также в ПСО № 2 (г. Ухта). Тромболитическая терапия на догоспитальном этапе проводится на СМП городов Сыктывкар, Ухта, Воркута, Усинск, единичные - в других районах.
|
|
|
Оказание медицинской помощи больным с ОНМК в разрезе сосудистых отделений. С 2009 г. в рамках программы совершенствования медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в РК была организована деятельность РСЦ для больных с ОНМК расположен на базе ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», и сети ПСО. Первоначально ПСО были организованы на базе медицинских организаций в гг. Ухта, Печора и Воркута (ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница №1», ГБУЗ РК «Печорская ЦРБ», ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи»). В 2015 г. ПСО было организовано на базе ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ». Открыто ПСО г.Инта на базе ГБУЗ РК «Интинская центральная районная больница», в соответствие с целевой программой МЗ РК «О развитии сети сосудистых центров в РК».
Оказание помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения организовано в соответствие с приказом МЗ РФ №928н от 15.11.12 «Об утверждении порядка больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». На основании данного Порядка разработан приказ МЗ РК от 21.06.2017 №6/235 «О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Коми». В рамках приказа разработан порядок направления в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, рекомендуемые мероприятия по организации медицинской помощи больным с ОНМК в Республике Коми, взаимодействие с ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми» для транспортировки пациентов из отдаленных и труднодоступных территорий в ПСО и РСЦ. Утверждена маршрутизация пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Обеспечена доступность проведения диагностических и лабораторных исследований в режиме 7/24/365 в РСЦ и ПСО.
|
|
|
Внедрены и активно используются следующие технологи: системная тромболитическая терапия; селективный тромбролизис ; КТ ангиография и КТ перфузия; транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах; микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга; микрохирургические вмешательства при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга; тромболизис и пункционная аспирация внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с использованием нейронавигации.; церебральная ангиография с одномоментными эндоваскулярными окклюзиями с помощью клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при аневризмах артерий головного мозга, включая артериовенозные мальформации сосудов головного мозга; эндоваскулярные окклюзии с помощью клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при аневризмах артерий головного мозга, включая артериовенозные мальформации сосудов головного мозга.Организованы и работают школы для родственников больных инсультов. Организован и работает консультативный центр для территорий РК
Госпитальная летальность от ишемических инсультов в РСЦ и ПСО за 2018 г составила 15,3% , летальность от геморрагического инсульта 41,5% , что ниже средних показателей по РК от данных патологий в 16,1% и 45,4% соответственно.
Сохраняются следующие проблемы при проведении работы по снижению смертности от БСК (в т.ч. в трудоспособном возрасте) в территориях: - несвоевременная диагностика и выявляемость заболеваний сердечно-сосудистой системы в связи с отсутствием врачей функциональной диагностики (нет в Ижемском, Койгородском, Сысольском, Усть-Вымском, Усть-Цилемском районах), отсутствием аппаратов для проведения нагрузочных тестов (нет в большинстве районов), недостаточным количеством холтеровских систем для мониторирования АД и ЭКГ (единичные во всех территориях), отсутствием организации работы по количественному определению кардиоспецифических ферментов (в большинстве районов); отсутствие реабилитационной базы для больных кардиологического профиля, недостаточная база для больных неврологического профиля
Организация медицинской помощи при БСК и реализация мероприятий по снижению смертности. Оказание медицинской помощи больным кардиологического профиля в Республике Коми осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава РФ от 15.11.2012г №918н.
В соответствии с Порядком в Республике организована и реализуется трехуровневая модель оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Система оказания специализированной медицинской помощи при болезнях системы кровообращения организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара.
С 2009 года в регионе реализовывались мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Согласно ведомственной целевой программы по развитию сосудистых центров в Республике Коми функционируют Региональный сосудистый центр для лечения больных с ОНМК (база- Коми Республиканская больница) и Региональный сосудистый центр №2 для лечения больных с острым коронарным синдромом (база- ГУ РК «Кардиологический диспансер») и 5 первичных сосудистых отделений (2017 г.-4) (базы: ГБУЗ РК «Городская больница скорой медицинской помощи» г.Воркута, ГБУЗ РК «Городская больница №1» г.Ухта, ГБУЗ РК «Печорская ЦРБ», ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ», ГБУЗ РК «Интинская ЦГБ»).
В составе Региональных сосудистых центров функционируют Республиканский реанимационный консультативный центр и Республиканский консультативный кардиологический центр для проведения телемедицинских консультаций электрокардиограмм по телефону с бригадами СМП. В 2018 г. проведено 3792 (2017 г. - 4508). ЭКГ- консультаций бригад скорой медицинской помощи по телефону со всеми территориями РК.
Схемы маршрутизации при ОКС регламентированы приказом МЗ РК от 21 ноября 2016г №11/519 «О мерах по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Республике Коми».
С 1 января 2017 года начата реализация проекта «Развитие санитарной авиации», что позволит оказать существенное влияние на динамику снижения смертности от болезней системы кровообращения.
Сцелью оптимизации переводов пациентов с ОКС проводится ежедневный анализ соответствия выполнения маршрутизации на РКЦ ГУ РК КД.
Мероприятия по снижению смертности от болезней системы кровообращения реализуются с использованием принципов проектного управления. В рамках проекта «Организация и развитие сети сосудистых центров в Республике Коми» была предусмотрена организация первичного сосудистого отделения в городе Инта (открыто и функционирует); реализация возможности консультирования в круглосуточном режиме данных компьютерной томографии и коронарной ангиографии специалистами региональных сосудистых центров; модернизация сосудистых центров (приобретение двух ангиографов).
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!