Стационарная медицинская помощь.
В рамках Государственной программы РК "Развитие здравоохранения» проводится работа по оптимизации объемов медицинской помощи, их максимальному приближению к нормативам, утверждаемым Правительством РФ. Более 60 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи. Одним из направлений реализации Территориальной программы РК бесплатного оказания гражданам медицинской помощи является наращивание объемов профилактической помощи, в том числе оказываемой в амбулаторных условиях, с одновременным снижением сверхнормативных объемов дорогостоящей круглосуточной стационарной помощи. Проводимая планомерная работа по реструктуризации коечного фонда здравоохранения республики и развитию внебольничного сектора на протяжении последних лет привела к существенному сокращению объемов стационарной медицинской помощи. В дальнейшем планируется продолжение перераспределения коечного фонда в пользу заболеваний с наиболее высоким приростом уровня распространенности.
В системе здравоохранения РК по состоянию на 31.12.2018 г. стационарную медицинскую помощь населению оказывали 43 медицинских организаций, из них 38 больничных учреждений и 5 диспансеров.
|
|
|
Параллельно с уменьшением численности населения в РК происходит реорганизация коечного фонда стационаров и, соответственно, сокращение числа коек круглосуточного пребывания. Коечный фонд стационаров (табл. 124) за последние 5 лет уменьшился на 605 круглосуточный коек, а за последний год на 132 коек и составил в 2018 г. 7 494 коек.
Обеспеченность населения РК круглосуточными койками в 2018 г. составила 89,1 на 10 тыс. населения, что ниже уровня 2014 г. на 4,1%.
В последние годы в РК отмечается снижение среднегодовой занятости койки. Указанный показатель по сравнению с 2014 г. в 2018 г. снизился на 10,2% и составил 293,0 дня. Из основных профилей наиболее значимое снижение показателя отмечено по родильным койкам (на 14,5% по сравнению с 2014 г.), в меньшей степени - по койкам терапевтического профиля (на 9,3%), по койкам хирургического профиля (на 9,3%). Необходимо отметить, что среднегодовая занятость родильной койки при этом является наименьшей (в 2018 г. – 253,5 дня), а койки хирургического профиля - наибольшей (в 2018 г.- 308,5 дня). Низкая среднегодовая занятость койки свидетельствует о ее неэффективном использовании и потенциальной возможности сокращении числа таких коек. В 2018 г. среднереспубликанский показатель оборота койки составил 25,1 больных, что незначительно (на 2,3%) ниже уровня 2013 г. Средняя длительность пребывания больного в стационаре в сравнении с 2014 г. уменьшилась и в 2018 г. составила 11,8 дней (снижение на 7,8%). Максимальная средняя длительность лечения отмечается, как и прежде при лечении туберкулеза, онкологических заболеваниях, нервных и психических заболеваний, при ИМ, мозговых инсультах, заболеваниях соединительной ткани.
|
|
|
Таблица 124
Динамика основных показателей деятельности стационарной службы
В 2014-2018 гг.
| Показатель / Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | Отклонение к 2014г,% | Отклонение к 2017г, % |
| Количество коек (единиц) | 8099 | 8071 | 7796 | 7626 | 7494 | -7,5 | -1,7 |
| Обеспеченность койками (на 10 тыс. населения) | 92,9 | 93,4 | 91,0 | 89,7 | 89,1 | -4,1 | -0,7 |
| Уровень госпитализации (на 100 человек постоянного населения) | 23,1 | 23,4 | 22,9 | 22,1 | 21,6 | -6,5 | -2,3 |
| Среднегодовая занятость койки (дни) | 326,4 | 321,7 | 313,1 | 300,7 | 293 | -10,2 | -2,6 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке (дни) | 12,8 | 12,4 | 12,2 | 12,0 | 11,8 | -7,8 | -1,7 |
| Оборот койки (чел.) | 25,6 | 25,9 | 25,8 | 25,1 | 24,6 | -3,9 | -2,0 |
| Больничная летальность (в %) | 1,5 | 1,7 | 1,7 | 1,8 | 1,9 | 0,4 | 0,1 |
|
|
|
Показатель больничной летальности вырос за последние 5 лет в 1,3 раза.
Уровень госпитализации в 2018 г. в Республике Коми (табл. 125) составил 21,6 на 100 человек постоянного населения, что на 6,4 % ниже уровня 2014 г.
Таблица 125
Уровень госпитализации в РК 2014-2018 гг. (на 100 чел. постоянного населения)
| Территория РК / Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | Рейтинг территории | Отклонение к 2014г, % |
| Вуктыл | 21,9 | 21,5 | 20,7 | 20,1 | 20,2 | 7 | -7,8 |
| Ижемский | 19,5 | 20 | 20,2 | 20,5 | 20,5 | 4 | 5,3 |
| Княжпогостский | 15,9 | 16,8 | 16,1 | 16 | 16,1 | 13 | 1,2 |
| Койгородский | 23,4 | 25,2 | 24,9 | 24,8 | 25,6 | 2 | 9,4 |
| Корткеросский | 15,8 | 14,8 | 15,5 | 14,1 | 14,5 | 15 | -8,2 |
| Печорский | 21,8 | 22,3 | 19,9 | 18,8 | 18,8 | 10 | -13,9 |
| Прилузский | 19,4 | 20,8 | 19,2 | 20,2 | 20,3 | 5 | 4,7 |
| Сосногорский | 12,9 | 13,9 | 12,8 | 11,5 | 11,5 | 19 | -10,9 |
| Сыктывдинский | 3,4 | 3,4 | 3,4 | 3,5 | 3,2 | 20 | -5,1 |
| Сысольский | 20,4 | 20,5 | 20,7 | 19,2 | 19,6 | 8 | -4,2 |
| Троицко-Печорский | 21,7 | 23,8 | 24,6 | 22,9 | 23,3 | 3 | 7,4 |
| Удорский | 18 | 17,8 | 17,1 | 17 | 15,7 | 14 | -13,0 |
| Усинск | 17,8 | 16,6 | 16 | 14 | 13,2 | 18 | -26,0 |
| Усть-Вымский | 13 | 13,3 | 12,8 | 12,5 | 13,2 | 17 | 1,4 |
| Усть-Куломский | 16,2 | 16,2 | 15,9 | 15,8 | 14,2 | 16 | -12,1 |
| Усть-Цилемский | 19,3 | 20,3 | 20 | 17,8 | 17,7 | 11 | -8,5 |
| Воркута | 25,1 | 23,7 | 22,8 | 20,6 | 19,3 | 9 | -23,1 |
| Инта | 18,5 | 18,3 | 17,7 | 16,1 | 16,8 | 12 | -9,2 |
| Ухта | 21,9 | 21,3 | 21,5 | 21,6 | 20,3 | 6 | -7,5 |
| Сыктывкар | 32,5 | 33,8 | 33,3 | 32,3 | 32,0 | 1 | -1,6 |
| РК | 23,1 | 23,4 | 22,9 | 22,1 | 21,6 | -6,4 |
|
|
|
В динамике за пять лет уровень госпитализации остается ниже среднереспубликанского в Сыктывдинском, Сосногорском, Усть-Вымском, Усинском, Усть-Куломском, Удорском, Корткеросском, Княжпогостском, Прилузском районах. Вместе с тем, рост данного показателя отмечается в Сыктывдинском, Троицко-Печорском, Койгородском, Княжпогостском районах, что объясняется низкой доступностью амбулаторной помощи населению, а также недостаточной укомплектованностью врачебными кадрами первичного звена.
Кардиологическая стационарная помощь. В 2018 г. в РК было развернуто 295 кардиологических коек круглосуточного пребывания (2017 г. - 312). Обеспеченность кардиологическими койками составила 4,5 на 10 тыс. взрослого населения. Функция койки составила 316,5 дня, что на уровне 2017 г. Максимальные показатели функции койки отмечены в г.Воркуте 342,8 и Печорском районе 348,6.
Таблица 126
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 105; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!