Профилактика артериальной гипертензии
Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.
3.Анафилактический шок:
это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин)
Причины:
Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки,вакцины и др). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.
Клинические проявления:
- угнетение сознания;
- падение артериального давления;
- судороги;
- непроизвольное мочеиспускание.
У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головной боли, боли за грудиной. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.
|
|
|
Сестринская помощь:
До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.
Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают растворомэпинефрина (адреналина). Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.
|
|
|
Билет№17
1.Инфаркт миокарда: это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.
Этиология:
-атеросклероз коронарных артерий;
-сахарный диабет;
-ожирение;
-курение.
Классификация ИБС:
Клинические формы ИБС
Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
Стенокардия
Спонтанная стенокардия
Инфаркт миокарда
Крупноочаговый с зубцом Ку
Мелкоочаговый без зубца КУ
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)
Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)
Клиническая картина:
-резкая боль в области сердца или за грудиной, которая может иррадировать в левое плечо, левую лопатку.
-боль продолжительная, не купирующаяся нитроглицерином.
-пациент возбужден, недооценивает тяжесть своего состояния, иногда испытывает страх смерти.
-выступает холодный пот,
-бледность кожных покровов.
-резкая слабость,
-понижение АД.
Диагностика:
Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда:
·Анализ крови
·Биохимический анализ крови
·Кровь на миоглобин
Инструментальное обследование пациентов при ИМ
|
|
|
-ЭКГ
На ЭКГ проявляются характерные изменения комплекса QRS и зубца T (при мелкоочаговом ИМ - только изменение зубца T).
-Эхокардиография
Выявляет нарушение локальной сократимости миокарда (гипокинезия и акинезия).
-Радиоизотопное сканирование
Накопление радиоактивных ионов в некротизированном участке.
-Магниторезонансная томография
Выявляются участки некроза, рубцовой ткани, внутрисердечный тромб, аневризма сердца.
-Компьютерная томография
Выявляет размеры сердца, его полостей, гипертрофию миокарда, аневризму, внутрисердечный тромб.
-Ангиография коронарных сосудов
Исследование коронарных артерий с помощью контрастного вещества.
Осложнения:
- острая сердечно-сосудистая недостаточность,
-кардиогенный шок,
-разрыв сердца,
-нарушениям сердечного ритма.
-аритмия,
Лечение:
-Вызвать скорую помощь и обязательно при этом подробно описать все, что произошло, чтобы диспетчер передал вызов именно кардиологической бригаде.
-Удобно уложить больного, обязательно приподнять его голову. Расстегнуть воротник, ремень, пуговицы на груди, поясе штанов, снять галстук, то есть сделать все, чтобы человеку было легче дышать. Можно открыть окно.
|
|
|
-Успокоить больного и обязательно успокоиться самому.
нитроглицерин, аспирин, валериана, корвалол, обезболивающее. В первую очередь рекомендуется положить 1 таблетку нитроглицерина больному под язык, через пять минут, если боль не уменьшилась, еще одну, но всего не более 3 таблеток. Если под руками есть тонометр, необходимо периодически измерять давление больному, и при уменьшении систолического (верхнего) давления до 100 мм рт. ст. и ниже очередную дозу нитроглицерина не давать.
Профилактика:
Все рекомендации по предупреждению инфаркт миокарда направлены на предупреждение его возникновения. Они состоят из стандартных мер предосторожности. Например, очень важно повышение физической активности, контроль веса тела, ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Помимо этого крайне необходим контроль над артериальным давлением и липидным спектром крови.
3.Отек Квинке:
это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением выраженного отека слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего данная патология развивается на шее, на лице, на стопах, кистях и на верхней части туловища.
Причины развития:
Разнообразные аллергены, их сочетания(пищевые продукты, лекарства, бактерии, стиральные порошки, косметические средства).
Клинические проявления:
отек распространяется на слизистые гортани, трахеи, пищевода. В этом случае больные жалуются на сухой лающий кашель, осиплость голоса, затруднение выдоха. По мере нарастания отека им уже тяжело и выдыхать, и вдыхать. Дыхание становится шумным, лицо краснеет, потом резко бледнеет. И если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, может наступить смерть.
Сестринская помощь:
При обнаружении первых признаков ангионевротического отека необходимо вызвать врача. Сделать это следует даже в том случае, если больной чувствует себя вполне удовлетворительно. До прибытия скорой необходимо:
· оградить больного от взаимодействия с аллергеном;
· помочь пострадавшему успокоиться;
· обеспечить поступление в комнату, в которой находится пациент, чистого воздуха;
· снять с больного пояс и галстук, расстегнуть ворот на его одежде;
· положить на пораженную область холодный компресс;
· постараться вывести из организма пострадавшего максимальное количество аллергена, дав ему немного активированного угля и заставив его выпить как можно больше жидкости;
· при появлении отека Квинке после укуса насекомого или введения лекарственного средства приложить к месту инъекции или укуса холодный компресс и, если это возможно, наложить немного выше него жгут;
· закапать в нос больного любые сосудосуживающие капли;
· дать пострадавшему подходящее антигистаминное средство.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Экстренная помощь при ангионевротическом отеке предусматривает проведение следующих мероприятий:
· гормонотерапии (внутривенного или внутримышечного введения преднизолона (60-90 мг), внутривенного введения дексазона (8-12 мг);
· дезинтоксикационной терапии (энтеросорбции, гемо-сорбции);
· применения мочегонных средств (лазикса);
· десенсибилизирующей терапии (внутримышечного введения супрастина 2%);
· использования ингибиторов протеаз (контрикала, эпсилон-аминокапроновой кислоты).
Билет №18
1.Хронический гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, сопровождающееся перестройкой структуры его слизистой оболочки вплоть до атрофии с воспалительной реакцией стромы и нарушениями секреторной, моторной и других функций желудка.
Этиология. Инфекция Helicobacter pylori (H.pylori) является ., воздействие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), химических раздражителей,желчи,радиации,пищевыхаллергенов.
Классификация хронического гастрита. По этиологии хронический гастрит: не атрофический хеликобактерный (синонимы — тип В, антральный), аутоиммунный гастрит (синонимы — типа А, диффузный тела желудка), особые формы: химический (синонимы — тип С, рефлюксэзофагит), радиационный, лимфоцитарный, эозинофильный (синоним — аллергический).
По топографии: преимущественно антральный гастрит; гастрит тела желудка. Локализация гастрита в основном определяет прогноз заболевания. Антральный гастрит сопровождается гиперсекрецией кислоты, способствует развитию дуоденальной язвы (язвенный фенотип). Гастрит тела желудка – атрофический, способствует развитию язвы и рака желудка (раковый фенотип).
По морфологии определяют степень атрофии слизистой оболочки желудка, тип воспаления и его активность. Выделяют неатрофический и атрофический гастрит (степень атрофии желез). По типу воспаления: активный (нейтрофилы в слизистой оболочке желудка) и неактивный (лимфоциты в слизистой оболочке желудка) гастрит.
Клиника: Клинические проявления хронического гастрита зависят от состояния секреторной функции желудка. При хроническом гастрите с повышенной и сохраненной секрецией пре-обладают симптомы, соответствующие функциональной диспепсии в форме эпигастрального болевого синдрома. Осмотр полости рта выявляет влажный язык,обложенный у корня сероватым налетом, с довольно четко выявленными сосочками на его поверхности. болезненность в эпигастрии, при глубокой пальпации —.При хроническом гастрите с пониженной секрецией преобладают симптомы, соответствующие функциональной диспепсии в форме постпрандиального дистресс-синдрома. сухость кожных покровов, шелушение кожи, заеды (ангулярный стоматит, хейлоз) в уголках рта. Может быть серый налет на языке, его сухость, атрофия сосочков.живота вздутие, пальпация – тупую разлитую болезненность в эпигастрии.
Лабораторно-инструментальная диагностика. эндоскопическое исследование с выполнением прицельной биопсии, которые и определяют ту или иную форму гастрита.Диагностика H.pylori – инфекции осуществляется при гистологическом исследовании гастробиоптатов, методом быстрого уреазного теста (определение уреазной активности биоптата). При наличии специального оборудования могут применяться неинвазивные методы диагностики H.pylori —инфекции: дыхательный тест с мочевиной, меченной С13, иммуноферментный анализ кала (ИФА),
ПЦР (полимеразная цепная реакция)).рН-метрия: нарушения кислотообразующей функции желудка (гиперацидное либо гипоацидное состояние).
Общий анализ крови: чаще нормальный.повышенной секреции может быть эритроцитоз, увеличение гемоглобина, замедление СОЭ. При секреторной недостаточности – анемия (В12 – фолиево-дефицитная).
Лечение. Соблюдение режима питания и диеты (термическое и химическое щажение), прекращение приема алкоголя, сокращение курения, отказ от применения нестероидных противовоспалительных средств.
При выявлении хронического гастрита типа В, ассоциированного с H.pylori–инфекцией, проводится эрадикационная терапия в течение 7-14 дней: ингибитор протоновой помпы (омепразол 20 мг) 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день.Возможны 3-х и 4-х компонентные схемы с включением антагонистов Н2-рецепторов, висмута субцитрата (денола).
3.Острая сердечная недостаточность (отек легких) это состояние, выражающееся в резком снижение насосной функции сердца. Вследствие этого происходит застой крови в кровеносных сосудах легких и жидкая часть крови под действием повышенного давления выходит в ткань легких, что в свою очередь приводит к нарушению дыхания.
Причины отека леггих:Ишемическая болезнь сердца. (Инфаркт миокарда)и Гипертонический криз.Хроническая сердечная недостаточность.Кардиомиопатии.Острая и хроническая почечная недостаточность.Острая митральная недостаточность.
Самый первый признак острой сердечной недостаточности это одышка. Она появляется неожиданно и быстро прогрессирует. Небольшое облегчение наступает в сидячем положении. Характерна розовая пена, выделяющаяся из ротовой полости при дыхании. В легких прослушиваются двухсторонние крупнопузырчатые хрипы. Без лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к смерти больного.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!