Блокада ветвей нижнечелюстного нерва по Егорову-Лапис
Показана при значительном ограничении открывания рта. Точка вкола располагается на пересечении линии, проведенной вертикально через наружный край глазницы, и горизонтальной линии, проведенной через нижний край носовой вырезки. Иглу продвигают сагиттально до переднего края основания венечного отростка нижней челюсти под контролем пальца, введенного в преддверие рта. После аспирационной пробы вводят 2 мл анестетика для блокады щечного нерва. Затем иглу продвигают по внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 20-25 мм, где после аспирационной пробы вводят еще 2-3 мл анестетика для блокады нижнелуночкового и язычного нервов. Анестезия наступает через 10 минут.
Блокада III ветви тройничного нерва у овального отверстия (подскуловой путь по С.Н. Вайсблату)
Иглу длиной 8 см вводят непосредственно под нижним краем скуловой дуги на середине трагоорбитальной линии и продвигают через вырезку ветви нижней челюсти по направлению к основанию наружной пластинки крыловидного отростка. Отступление от середины трагоорбитальной линии на 2-3 мм не играет особенной роли, так как ширина наружной пластинки крыловидного отростка равняется 1-1,5 см, и при указанной ошибке конец иглы упирается в кость.
Техника инъекции
После обработки кожи лица больного спиртом находят середину трагоорбитальной линии и отмечают ее на коже. На иглу длиной 6 см надевают стерильный резиновый колпачок. Вкол иглы производят в отмеченной точке и продвигают ее до упора в кость. Глубину введения отмечают, сдвигая колпачок к коже. Проведя аспирационную пробу, вводят 1 мл анестетика. Затем иглу вытаскивают на половину, разворачивают под углом 20-25° кзади на отмеченное расстояние. Вводят 2-3 мл анестетика.
|
|
|
Стволовая анестезия третьей ветви тройничного нерва по В.М.Уварову
Вкол иглы производят под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка ушной раковины, как и при анестезии по Берше-Дубову, но иглу продвигают не на 3-3,5 см, а на 4-4,5 см, достигая овального отверстия. После аспирационной пробы вводят 2-3 мл анестетика. Зона обезболивания соответствует области иннервации третьей ветви тройничного нерва.
Иннервация нижней челюсти и околочелюстных тканей. Внутриротовые методы мандибулярной анестезии. Топографические ориентиры. Методика проведения. Зона обезболивания. Осложнения.
Вопросы 19-20.
Иннервация нижней челюсти и околочелюстных тканей. Проводниковое обезболивание язычного и щечного нервов. Топографические ориентиры. Методика проведения. Зона обезболивания. Осложнения.
Мандибулярная анестезия по Sicher
Автор предложил находить проекционную точку нижнечелюстного отверстия на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступив на 1,5 см кпереди от ее угла. Иглу продвигают вверх на 3,5-4,0 см по внутренней поверхности ветви параллельно ее заднему краю, сохраняя контакт с костью, с учетом проекционного отверстия. После аспирационной пробы вводят 2 мл раствора анестетика. Продвинув иглу вверх еще на 1 см, блокируют язычный нерв.
|
|
|
Мандибулярная анестезия по Peckert позадичелюстным доступом
Обработав кожу в позадичелюстной области, кладут указательный палец на глоточный отросток околоушной слюнной железы параллельно заднему краю ветви нижней челюсти, 102 упирая ногтевую фалангу в сосцевидный отросток. Вкол иглы делают между пальцем и задним краем ветви на 2 см. ниже сосцевидного отростка, располагая иглу в сагиттальной плоскости сзади наперед, касаясь кости, иглу продвигают на 2-2,5 см и после аспирационной пробы вводят 2 мл раствора анестетика.
Иннервация нижней челюсти и околочелюстных тканей. Мандибулярная анестезия по Вазирани-Акинози при воспалительной контрактуре нижней челюсти. Топографические ориентиры. Методика проведения. Зона обезболивания. Осложнения.
|
|
|
Внутриротовая блокада нижнелуночкового нерва при ограниченном открывании рта по Вазирани-Акинози
Метод отличается простотой выполнения. При сомкнутых зубах зеркалом отодвигают угол рта пациента. Вкол иглы делают в промежутке между медиальной поверхностью ветви нижней челюсти и латеральной поверхностью альвеолярного отростка верхней челюсти под скуловой костью на уровне верхнего третьего моляра. Направление иглы параллельно окклюзионной плоскости. Продвинув иглу на 2,5 см делают аспирационную пробу и вводят 1,7-1,8 мл карпульного анестетика. Анестезия наступает через 5 минут. Блокируются нижнелуночковый, язычный нервы, мышечные ветви.
Проводниковое обезболивание двигательной порции третьей ветви тройничного нерва при воспалительной контрактуре ( по Берше, по Берше-Дубову). Топографические ориентиры. Методика проведения. Зона обезболивания. Осложнения.
Наиболее популярным является подскуловый метод мандибулярной анестезии с блокадой двигательных ветвей тройничного нерва по Берше-Дубову
|
|
|
Анестезию делают иглой длиной 5-6 см. Кожу обрабатывают 70° спиртом или 5% настойкой йода и затем спиртом. Вкол иглы производят под нижним краем скуловой дуги на расстоянии 2 см кпереди от козелка ушной раковины. Иглу располагают перпендикулярно поверхности кожи и продвигают на глубину 2-2,5 см, где после аспирационной пробы вводят 0,5 мл. анестетика для блокады жевательного нерва (Берше). Затем иглу продвигают на глубину 3-3,5 см и после аспирационной пробы вводят остальной анестетик (Дубов) для выключения нижнелуночкового и язычного нервов. Игла при этом проходит через вырезку нижней челюсти, а затем между головками латеральной крыловидной мышцы. После введения 5 мл анестетика анестезия наступает через 10-20 минут. Анестезия показана при воспалительной контрактуре нижней челюсти, которая существует не более 10 суток.
Иннервация верхней челюсти и околочелюстных тканей. Проводниковое обезболивание большого небного нерва. Топографические ориентиры. Методика проведения. Зона обезболивания. Осложнения.
Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие (f. rotundum) в крылонебную ямку (fossa pterygopalatina) где отдает ряд ветвей:
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 964; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!