Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
| Новообразования челюстей | ||
|
Одонтогенные | Неодонтогенные | |
| Доброкачественные | Злокачественные | |
| Радикулярная киста | Эпулис | Остеогенная саркома |
| Фолликулярная киста | Фиброма | Ретикулосаркома |
| Одонтома | Остеома | Миелома |
| Адамантинома | Гемангиома | Метастазы |
| Цементома | Киста носонѐбного канала | Рак слизистой полости рта |
Радикулярная (околокорневая) киста рентгенологически проявляется округлым или оваль- ным очагом деструкции с четкими склерозированными контурами в области верхушки кариозного или депульпированного зуба. Верхушка зуба сохранена и погружена в кисту, в полости может быть несколько верхушек зубов. По мере роста кисты корни могут веерообразно расходиться, а коронки конвергировать. На нижней челюсти радикулярная киста может вызыватьсмещение ниж- нечелюстного канала и вздутие челюсти.
Киста носонѐбного канала проявляется в виде овального или округлого дефекта костной ткани по средней линии переднего отдела твердого нѐба выше корней центральных верзцов. За- мыкательные платинки лунок сохранены и просдеживаются на фоне кисты.
Фолликулярная (зубосодержащая) киста рентгенологически проявляется очагом деструк- ции с четким склерозированным контуром в глубине челюсти с зубом или зачатком зуба внутри, причѐм в полость обращена коронка зуба, иногда весь зуб находится внутри. Если в кисте не- сколько зубов, она называется многозубной. Зубы, вокруг которой развивается фолликулярная ки-
|
|
|
ста, являются ретинированными и отсутствую в зубном ряду. Кисты верхней челюсти могут про- растать в верхнечелюстную пазуху или полость носа.
Одонтома. Выделяют составную и сложную одонотому. Составная одонтома (чаще на верхней челюсти) состоит из всех тканей зуба на разной стадии формирования, поэтому рентгено- логически предсталена высокоинтенсивным участком затенения негомогенного характера с чет- кими неровными контурами. Сложная однтома (чаще на нижней челюсти), кроме элементов зуба содержит и мягкотканные компоненты (пульпа, фиброзная и эпителиальная ткань), поэтому рент- генологические она представлена высокоинтенсиным гомогенным участком затенения с ободком просветления, который от кости отграничен тонким склерозированным ободком. При больших размерах она вызывает вздутие кости.
Адамантинома (амелобластома). Выделяют солидную (массивную) и кистозную (много- камерную) формы адамантином, между которыми могут быть перходные формы. Располагаются адантиномы обычно в области угла нижней челюсти. При солидной форме рентгенологическая картина напоминает радикулярную кисту, но в отличие от неѐ имеет неправильную форму и обхо- дит близлежащий корень зуба. Более часто встречающаяся кистозная форма выглядит на снимке в виде скопления множество мелкокистозных очагов перестройки костного вещества округлой или овальной формы с тонкими перегородками (симптом «мыльной пены»). Иногда внутри может находиться один или несколько непрорезавшихся зубов.
|
|
|
При обеих формах кость вздута, корковый слой может прерываться, корни могут рассасы- ваться. При больших размерах адамантинома может привести к патологическому перелому ниж- ней челюсти, они также могут озлокачествляться.
Цементома. Локализуются в области премоляров и моляров и определяются в виде очага деструкции с плотными глыбчатыми включениями различной плотности. Контур четкий, с тонки- ми склерозированными контурами. Рентгенологическая картина напоминает сложную одонтому, отличается небольшими размерами, более медленным ростом и другим возрастным интервалом (20 – 60 лет), в то времы как одонтомы наблюдаются у детей и подростков.
Эпулис (наддесневик). Рентгенологически на «мягком» снимке видная слабая тень опухоли, иногда с мелкими вкраплениями извести. В придлежащей кости выявляется остеопороз, резорбция кортикальной пластинки альвеолярного отростка, иногда узурация.
|
|
|
Рак слизистой полости рта может перейти на костные структуры челюсти, при этом на снимке выявляется поверхностная деструкция со стороны альвеолярного отростка с неровными и нечеткими контурами. При прогрессивовании процесса разрушаются межзубные перегородки и замыкательные пластинки лунок зубов, вследствие чего может появиться симптом «свободных» зубов, так как на рентгенограмме они как бы висят в воздухе.
 |
Рис. 58. Кисты челюсти. а – радикулярная киста, б – резидуальная киста, в – фолликулярная киста, киста небноно- сового канала
Рис. 59. новообразования челюсти. а – адамантинома, б – одонтома, в – рак слизистой полости рта .
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!