Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
Необходимо, прежде всего, все дисплазии зубочелючтной системы разделить на аномалии развития челюстей, аномалии зубов, и сложные (сочетанные) аномалии.
Аномалии развития челюстей подразделяются на следующие группы:
а) аномалии размеров - макрогнатия и микрогнтия верхней или нижней челюсти; б) дисплазии (изменение формы);
в) тремы и диастемы (увеличение расстояния между боковыми и центральными зубами); г) расщепление твердого нѐба (часто вместе с аномалиями зубов);
д) аномалии прикуса
- глубокий, часто сочетается с атрофией и деформацией межзубных перегородок,
- открытый, часто сочетается с остеопорозом межзубных перегородок,
- перекрестный;
- патологическая прогения;
- патологическая прогнатия.
Аномалии развития зубов:
а) аномалии строения - гиперплазия эмали (эмалиевые капли), гипоплазия эмали, зуб в зубе (dens in dentis);
б) аномалия формы и величины - микродентия, макродентия, разное число корней у моля- ров, сросшиеся зубы);
в) аномалия числа - сверхкомплектные зубы, адентия (частичная или полная); г) аномалия положения (дистопия, ротация, ретинированный зуб);
д) анкилоз - срастание корня зуба с костной тканью лунки (чаще наблюдается у вторых молочных моляров).
Сложные (сочетанные) аномалии:
а) синддром Стейнтона-Капдемона (несовершенный дентиногенез) - короткие и тонкие корни, облитерация полостных структур, очаговый гиперцементоз или разрежение верхушки зу- ба);
|
|
|
б) синдром Робена (нижняя микрогнатия, расщелина твѐрдого нѐба, глоссоптоз),
в) синдром Гольденхара (гемифациальная микросомия), проявляется в односторонней ги- поплазии костей лицевого черепа – нижней и верхней челюстей, скуловой кости, височной кости, нередко в сочетании с аномалиями позвоночника и мочевыводящих путей.
 |
в) черепно-ключичный дизостоз - верхняя микрогнатия, иногда расщелина твѐрдого нѐба, позднее прорезывание постоянных зубов – в 20-30 лет, ретинированные и дистопированные зубы, аномалии ключиц или других костей.
Рис. 55. а,б – зуб Гетчинсона; в – зуб Пфлюгера; г – зуб Фурнье.
Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
Переломы верхней челюсти. В изолированном виде практически не встречаются, а сочетаются с повреждениями других костей лицевого черепа. По Лефору выделяют три типа переломов.
Верхний перелом (Лефор Ш) – линия перелома проходит через носовые и слезные кости, дно глазницы по направлению к крыловидному отростку основной кости. Средний перелом (Лефор П)
– плоскость перелома идет через те же кости, но дальше уже через челюстно-лицевой шов. Ниж- ний перелом (Лефор I) – плоскость перелома проходит через альвеолярные отростки, верхнече- люстные бугры и нижние отделы крыловидных отростков основной кости. Косвенным признаком переломов верхней челюсти является затенение верхнечелюстной пазухи вследствие гемосинуса.
|
|
|
Переломы нижней челюсти чаще происходят в анатомически слабых местах: на уровне клыков и моляров, в области угла и шейке суставного отростка. В раннем детском возрасте пере- лом может быть по типу «зеленой веточки», самым слабым местом в возрасте 3-9 лет при травме является шейка мыщелкового отростка.
Заживление переломов с формированием костной мозоли начинается с 5-6 недели, причем это- му предшествует появление пятнистого остеопороза в концах отломков. Хотя восстановление костной структуры в зоне перелома заканчивается через 3-4 месяца, линия перелома может про- слеюживаться в течение 5-8 месяцев. Окончательное восстановление кости происходит через 1-1,5 года.
Перелом зуба. Зуб может ломаться в области шейки, корня, коронки, и перелом зуба, как пра- вило сопровождается повреждением кортикальной пластинки лунки зуба. Переломы могут быть продольными, косыми, поперечными, оскольчатыми. Сращение перелома происходит редко, и в этом случае определяется муфтообразое утолщение зуба.
|
|
|
Вывих нижней челюсти обычно бывает только передний. Различают вывыихи полные и непол- ные (подвывих), односторонние и двусторонние. Так как клиническая картина вывихов достаточ- но определенна, задачей рентгенологического исследования является исключение сопутствющих переломов. Другое дело подвывихи, они в ряде случаев могут выявляться только на рентгено- грамме, особенно патологические.
Вывих зуба может быть в направлении полости рта, и в этом случае на снимке исчезает вся пе- риодонтальная щель, или в костное вещество челюсти (так называемый вколоченный вывих), при котором исчезает периодонтальная щель только в области верхушки.При вколоченных вывихах молочных зубов может произойти повреждение зачатков постоянных зубов, что обычно сопро- вождается их деформацией при дальнейшем развитии или гибелью.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!