Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
4.1 Принцип КТ заключается в получении серии поперечных срезов исследуемого органа с помощью движущегося вокруг срезов по окружности коллимированного рентге- новского излучения при перемещении исследуемого органа мимо плоскости рентгенов- ского пучка с последующим построением изображений на основе компьютерных техноло- гий (рис.12) .
Рис. 12а. Принцип пошаговой компьютерной томографии
Рис. 12б. Принцип спиральной компьютерной томографии
Технология визуализации при КТ.
После укладки больного на стол аппарата производится обзорный снимок исследуе- мого органа или части тела – топограмма. На экране монитора врач по топограмме в зави- симости от величины органа и цели исследования намечает план обследования: определя- ется объѐм исследования, толщина срезов и шаг сканирования. Исследуемый срез как бы разбивается на большое число маленьких объемов – volumen,ов. Рентгеновская трубка, двигаясь по окружности в 360о, облучает срез, а точнее каждый volumen со всех точек пе- риметра окружности (рис.13). Рентгеновские лучи, проходя исследуемый срез, неравно- мерно ослабляются и попадают на детекторы, являющиеся приемниками рентгеновских лучей, число которых обычно составляет 800-1000. Далее идѐт обычное дигитальная по- следовательность построения изображения, как и при цифровой рентгенографии, то есть на экране монитора получается теневое рентгеновского изображение отсканированного слоя органа.
|
|
|
 |
Рис. 13. Визуализируемый срез ткани, разделенный на элементы объема – вокселы
Достоинства КТ.
КТ-изображение, прежде всего, дает изолированное изображение поперечного слоя тканей по принципу пироговского среза, то есть КТ-изображение лишено суперпозиции структур, характерной для традиционного рентгеновского изображения. КТ-изображение приближено к анатомическому по размеру, и его можно измерить, увеличить, вычислить объѐм. КТ резко усилила тканевой контраст изображения, благодаря чему она визуализи- рует те ткани и органы, которые не выявляет традиционная РД – серое и белое вещество спинного мозга, органы брюшной полости и забрюшинного пространства, полости таза, а также усилила чувствительность к выявлению мелких обызвествлений и мелких очагов в легких. Важным достоинством метода является возможность определять плотность тканей (денситометрию) исследуемого органа и разграничивать, таким образом, нормальные тка- ни от измененных. Плотность тканей оценивается в КТ-единицах -ед.Н (шкала Хаунсфил- да), причем за «0» берется плотность дистиллированной воды. Так например, плотность желчи равна 15-17 ед.Н, белого вещества мозга - 25-35 ед.Н, серого - 35-55 ед.Н, крови - 30-60 ед.Н, печени - 60-75 ед.Н, кости – от 1000 ед.Н. Метод КТ хорошо проявляет себя в выявлении опухолей головного мозга, паренхиматозных органов брюшной полости, мяг- ких тканей конечностей, заболевании костей, легких. Диагностические возможности КТ расширяются при использовании РКВ, так как при этом можно усилить степень разграни- чения интраваскулярного и экстрацеллюлярного пространства, улучшить визуализацию патологических очагов. Таким образом, КТ объединяет в себе преиммущества РД (высо- кий естественный контраст при наличии воздуха и извести) и УЗД (высокий мягкоткане- вой контраст).
|
|
|
Виды КТ.
КТ подразделяется на пошаговую компьютерную томографию - КТ, о которой речь шла выше, на спиральную компьютерную томографию – СКТ, мультиспиральную компьютерную томографию - МСКТ и электронно-лучевую томографию - ЭЛТ.
Пошаговая КТ (еѐ обозначают просто КТ). исследует каждый срез при неподвижном пациенте, после чего пациент передвигается на шаг сканирования – 1, 2, 5 мм. В настоя- щее время она не применяется.
При СКТза одну дыхательную паузу можно отсканировать или большую часть ор- гана, или весь орган, так как при СКТ, в отличие от КТ, больной плавно перемещается на уровне плоскости коллимированного рентгеновского пучка. Это позволяет при гораздо меньшей лучевой нагрузке на пациента резко ускорить время исследования, что очень удобно при исследовании тяжело больных, или провести более обширное исследование, например, пациентов со сложными или сочетанными травмами. Эта разновидность КТ также почти уже не используется.
|
|
|
МСКТв отличие от пошаговой и СКТ использует несколько рядов детекторов, при- нимающих рентгеновские лучи - 8, 16, 32, 64 и более, что позволяет провести исследова- ние ещѐ большого объѐма тканей, вплоть до всего организма за одну задержку дыхания при большой скорости сканирования.Она позволяет исследовать органы и другие струк- туры не только в аксиальной проекции, но и в других – коронарной (фронтальной), сагит- тальной, косых. Это позволяет после мультипланарной реконструкции
а) воспроизвести трѐхмерное воспроизведение органов, что, например, в реконструк- тивной хирургии позволяет возможность планировать ход операции с разных точек до- ступа к очагу поражения;
б) воспроизводить изображение анатомических структур, имеющих изогнутую пло- сость млм косоплоскостное направление, например, воспроизвести визуализацию зри- тельного нерва, нижнечелюстного канала, спинномозгового канала, кровеносных сосудов; в) трѐхмерная реконструкция позволяет выполнять хирургическую навигацию, то
|
|
|
есть выделение с помощью специальных маркѐров (инфракрасных, светоэмиссионных) мелких структур органа, что используют в микрохирургии – операциях на головном и спинном мозге, кисти, дугоотросчатых суставах;
г) выполнять виртуальную эндоскопию полых органов и структур – пазух носа, бронхов, сосудов, полости сустава, толстой кишки, что позволит сократить число прямых фиброэндоскопий с отрицательными результатами и использовать еѐ только для взятия биоптата или проведения интервенционных вмешательств.
МСКТ позволяет проводить и перфузионное исследование головного мозга, что поз- воляет с большей точностью выявлять ишемические и мелкие опухолевые очаги. А ис- пользуя болюсное внутривенное введение контрастного вещества МСКТ позволяет прове- сти компьютерную артериографию – КТА, при меньшей лучевой нагрузке, менее обременительной для выполнения, и, в ряде случаев, более информативной, чем диги- тальная субтракционная ангиография (ДСА).
В настоящее время МСКТ является основным методом КТ и становится ведущим методом лучевой диагностики..
ЭЛТ – ещѐ одна разновидность КТ, последнейшее достижение компьтерных техно- логий. При этом методе облучение среза тоже идѐт по окружности, но источники рентге- новских лучей – четыре секторальные массивные мишени («аноды» рентгеновской труб- ки), неподвижны, а двигается по кругу пучок электронов, идущий от электронной пушки («катод» рентгеновской трубки), расположенной на расстоянии 1,5 м от мишеней. Такая методика исследование позволяет проводить сканирование в ультракороткие отрезки вре- мени – 25, 50 и 100 мк/сек, что открывает возможность сканирования сердца в неподвиж- ном варианте, так как ультракороткие выдержки делают пульсацию сердца при ЭЛТ «не- подвижной». ЭЛТ эффективна для выявления кальцинатов в эндотелии коронарных сосудов на доклиническом этапе, для сканирования внутренних органов грудных детей (их движения, плач и т.д. не создают препятствий для получения качественного фиксиро-
ванного изображения). В настоящее время ЭЛТ находится в стадии клинической апроба- ции.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 117; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!