Группы диспансерного наблюдения у взрослых.
1.1 Нулевая группа - (0)
В нулевой группе наблюдают лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса и нуждающихся в дифференциальной диагностике с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации. Лиц, у которых необходимо уточнение активности туберкулезных изменений, включают в нулевую-А подгруппу (0-А). Лиц для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний зачисляют в нулевую-Б подгруппу (0-Б).
1.2 Первая группа - (I)
В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации. фВыделяют 2 подгруппы:
первая-А (I-A) — больные с впервые выявленным заболеванием;
первая-Б (1-Б) — с рецидивом туберкулеза.
В обеих подгруппах выделяют больных с бактериовыделением (I-А-МБТ+, 1-Б-МБТ+) и без бактериовыделения (1-А-МБТ-, 1-Б-МБТ-). Дополнительно выделяют больных (подгруппа I-B), которые прервали лечение или не были обследованы по окончании курса лечения (результат их лечения неизвестен).
1.3 Вторая группа - (П)
Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:
вторая-А (П-А) — больные, у которых в результате интенсивного лечения может быть достигнуто клиническое излечение;
вторая-Б (П-Б) - больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии.
|
|
|
Больной переводится (зачисляется) во П-А или П-Б подгруппы на основании заключения ЦВКК (КЭК), с учетом индивидуальных особенностей течения туберкулезного процесса и состояния больного. Прибывших больных активным туберкулезом включают в соответствующую их состоянию группу диспансерного наблюдения.
1.4 Третья группа - (Ш)
В третьей группе (контрольной) учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых локализаций с большими и малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений. В рамках I, II и III групп диспансерного наблюдения и учета выделяют больных с туберкулезом органов дыхания (ТОД) и туберкулезом внелегочной локализации (ТВЛ)
1.5 Четвертая группа - (TV)
В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции. Ее подразделяют на две подгруппы:
четвертая-А (TV-A) — для лиц, состоящих в бытовом и производственном контакте с источником инфекции;
четвертая-Б (TV-Б) — для лиц, имеющих профессиональный контакт с источником инфекции.
Организация противотуберкулезной работы на терапевтическом участке.
Участковый врач-терапевт следит за четким проведением профилактических медицинских осмотров. На основании материалов этих осмотров он совместно с фтизиатром выделяет лиц с факторами риска по заболеванию туберкулезом.
|
|
|
Профилактический раздел работы поликлиники основывается на проведении общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях, постановке пробы Манту с 2 ТЕ для отбора лиц с гиперергическими реакциями и для ревакцинации БЦЖ (до 30-летнего возраста), химиопрофилактическом лечении изониазидом по рекомендации противотуберкулезного диспансера лиц с гиперергическими реакциями на туберкулин, с малыми остаточными метатуберкулезными изменениями в сочетании с отягощающими факторами, а также снятых с учета противотуберкулезных диспансеров.
Массовое рентгенофлюорографическое обследование населения эффективно, если осуществляется на основе картотечного учета всех жителей. Картотеки в городских поликлиниках могут храниться как у участковых врачей-терапевтов (по терапевтическим участкам), так и централизованно во флюорографическом кабинете, что наиболее рационально. Непосредственное ведение картотечного учета рентгеноосмотров поручается участковым врачам-терапевтам поликлиник,медсанчастей, здравпунктов.
|
|
|
Туберкулинодиагностика. Для определения инфицированноетуберкулезом, выявления лиц с повышенной туберкулиновой чувствительностью, отбора лиц для ревакцинации БЦЖ, а также в целях дифференциальной диагностики участковый врач-терапевт проводит туберкулинодиагностику населения врачебного участка, используя пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л согласно инструкции по применению туберкулиновых проб.
РевакцинацияБЦЖ. Участковый врач-терапевт поликлиники осуществляет контроль за проведением ревакцинации БЦЖ средними медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку в противотуберкулезном диспансере, на что выдается соответствующая справка.
15. Профилактика туберкулеза, ее виды.
- Специфическая (вакцин и ревакц БЦЖ)
- Химиопрофилактика
- Санитарная профил
Химиопрофил:введ в орг здоров людей с повыш риском заболевания противотубпрепар в 2\3 дозы.
Группы насел подлежащие химиопрофил:
- клиничздор дети до 30 лет впервые инфицир МБТ
- лицам состоящим в бытовом контакте с больным, проживающ на террит ПТД
- впервые выявл лицам ранее перенес туб
- лицам с выражостатявл после перенес туб
- новорожд привитым в род доме вакциной БЦЖ, родившихся от больных матерей, проводят через 8 нед после БЦЖ.
- лицам со следами ранее перенес туб и лечащимися ГК.
|
|
|
Различают: первичную и вторичную химиопрофил.
Первичн: провнеинфицир лицам, находящ в контакте с больным туб или в очагах, проводится одним препаратом (изониазид). Новорожденным и детям, наход в контакте с больным, при наличии отриц Манту вначале делают БЦЖ и изолир на 2 мес, а затем по необх проводят химиопроф на 2 мес. Взрослые 0,3 г, дети 8 мг/кг. Плюс вит В6 и С.
Вторичная: проводится инфициров лицам (контактам, детям с виражом, лицам перенесшим туб, при ухудшении условий. Проводится в теч 3-6 мес, 2-3 препаратами (изониазид, пиразинамид).
Санитарнаяпрофил: включ в себя весь коплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туб от больн к здоровым. Изоляция больных, хорошие условия, свет, постоянная влажная уборка, личная гигиена, мокроту кипятить. В очагах текущая дезинфекция осущ самим больным или членами семьи. Заключит провод сотрудниками сан эпид станций
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 331; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!