Формулы расчета показателей заболеваемости, смертности, распространенности туберкулеза и инфицированности населения МБТ
Расчет заболеваемости:
(К+У)*100.000/Н
К-впервые выявленные
у-умершие от тубика
Н-население на территории
Распространенность:
К*100.000/Н
К-впервые выявленные
Н-население на территории
Смертность:
(У1+У2)*100.000/Н
У1-состоявшие на учете
У2-не состоявшие на учете
Н-население на территории
Инфицированность:
(М-ПВА)*100%/О
М-«+» реакция Манту
ПВА-поствакцинальная аллергия
О-общее количество обследованных
Возбудитель туберкулеза, его свойства.
Возбудитель туберкулеза относится к классу Schizomycetes, порядку Actinomicetales, семейству Mycobacteriaceae, роду Mycobacterium.
5 видов:
M. Tuberculosis humanus - человеческий вид, вызывает у людей 80-85% всех случаев заболевания,
M. Tuberculosis bovines (M. bovis) – бычий тип, вызывает 10-15% от всех случаев туберкулеза у людей,
M. Tuberculosis bovines BCG (M. bovis BCG) – вакцинный штамм,
M. Tuberculosis africanus (M. africanum) – африканский тип, вызывает до 90% случаев заболевания у людей Южной Африки,
M. Tuberculosis microti (M. micriti) – мышиный тип, вызывающий заболевание у полевых мышей и, редко, у человека.
МБТ: палочка длиной 1-10 мкм, шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенной или зернистой, с заостренными, слегка изогнутыми краями. Имеет микрокапсулу, многослойную клеточную мембрану, цитоплазму с органеллами и ядерную субстанцию. Устойчивость МБТ к неблагоприятным условиям внешней среды обеспечивает микрокапсул.
Геном МБТ содержит 4 тыс. генов. МБТ - грамположительный аэроб, в условиях недостатка кислорода может вести себя как факультативный анаэроб. В состав клетки входят: вода (85%), белки, липиды, углеводы, нуклеиновые кислоты, минеральные соли. Антигенными свойствами обладают белки, липиды и полисахариды. Размножение МБТ происходит путем простого деления один раз в 18-24 часа.
|
|
|
Формы Mycobacterium tuberculosis:
* персистирующие (живут в организме долгие годы не размножаясь)
* фильтрующиеся формы (Mycobacterium tuberculosis теряет свою оболочку, распадается на многие составляющие, проходя сквозь фильтры, вновь собираются и приобретают новую оболочку).
* L-формы (безоболочечная форма, на нее не воздействуют препараты). L- формам Mycobacterium tuberculosis приписывают этиологическую роль в возникновении саркоидоза.
Свойства: патогенность, вирулентность, высокая степень устойчивости к ряду факторов внешней среды, изменчивость:
- Образование L-форм МБТ- устойчивы к большинству противотуберкулезных препаратов, не окрашиваются традиционно применяемыми в микробиологии анилиновыми красителями, меняются их культуральные свойства – они не растут на плотных питательных средах, а только в глубине специальной полужидкой агаровой среды. При снижении иммунной защиты организма могут реверсировать в исходные формы МБТ и вызывать реактивацию специфического процесса.
- кислото-, спирто-, щелочеустойчивость, проявляющаяся в способности сохранять окраску при интенсивном обесцвечивании кислотами, щелочами и спиртом, что обусловлено высоким содержанием в клеточной стенке миколевой кислоты.
- развитие лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам:
• монорезистентные – к одному противотуберкулезному препарату;
• полирезистентные – к двум и более противотуберкулезным препаратам, но не к сочетанию изониазида и рифампицина;
• множественно-лекарственно-резистентными – как минимум, к сочетанию изониазида и рифампицина.
|
|
|
Вне организма живут много дней, в воде до 5 месяцев. Прямой солнечный свет убивает в течение 1,5 часов, УФ за 2-3 мин. Кипячение во влажной мокроте погибает за 5 мин, в высушенной 25 мин. Дез. Растворы с хлором в течение 5 часов.
Биологические механизмы защиты легких от повреждающих факторов.
Механизмы защиты легких:
1. Неиммунологические
• кашель, чихание, легочная архитектоника
• мукоцилиарный транспорт
• лизоцим лактоферин, a1–антитрипсин, сурфактант
2. Иммунологические
• неспецифические (гранулоциты и макрофаги)
• специфические (Т–В–клетки, иммуноглобулины)
|
|
|
Слизистая оболочка респираторного тракта обладает местным иммунитетом.формировании местного иммунитета берут участие мононуклеарные фагоциты, система комплемента, интерферон (ИФН), лизоцим, концентрация которого в миндалинах в 300 раз выше, чем в сыворотке крови.
Благодаря нормальной деятельности мукоцилиарной транспортной системы бактерии в секрете движутся со скоростью 10 клеток слизистой бронхов за 1 с, что сводит время контакта микроорганизма с клеткой до 0,1 с и затрудняет его прикрепление к эпителию слизистой оболочки.
IgA принимает участие в активации комплемента по альтернативному пути, способствуя тем самым лизису микробов, усиливает антимикробное действие лизоцима и лактоферрина, антителозависимуюклеточнуюцитотоксичность.
В противомикробной защите мелких бронхов немаловажную роль играет IgG
Комплемент оказывает опсонирующее действие, участвует в хемотаксисе и адгезии, оказывает влияние на секрецию гликопротеинов слизи, движение ресничек мерцательного эпителия бронхов, регулируя таким образом мукоцилиарный клиренс
Важным биологическим свойством лизоцима(мурамидазы) является антимикробное действие, связанное с его способностью расщеплять полисахаридную часть клеточной мембраны, вызывая лизис бактерий (стрептококки группы А, грамотрицательные бактерии и грибы). Кроме того, лизоцим угнетает хемотаксис нейтрофилов и продукцию ими токсичных кислородных радикалов, увеличивает скорость поглощения бактерий и пролиферацию лимфоцитов. Другими словами, лизоцим регулирует воспалительные реакции и оказывает влияние на процессы фагоцитоза.
|
|
|
На протяжении бронхиального дерева и респираторной ткани выделяют БАЛТ в виде скопления лимфоидных клеток, лимфоидных узлов и узелков.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 1646; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!