Бугорок – как морфологическая единица при туберкулезе.
Туберкулезный бугорок характеризуется специфическим клеточным составом и характером расположения этих клеток. Три типа клеток входят в состав бугорка — лимфоциты, эпителиоидные и многоядерные гигантские клетки Пирогова — Лангханса. В центральной части гранулемы выявляются макрофаги и многоядерные гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Если макрофаги (гистиоциты) активированы, их размер увеличивается и они принимают вид эпителиоидных клеток. При обычной световой микроскопии и окраске гематоксилином и эозином эти клетки имеют обильную цитоплазму, розовую, мелкогранулированную, в которой содержатся иногда целые интактные бациллы или их фрагменты. Гигантские многоядерные клетки формируются при слиянии макрофагов или после ядерного деления без разрушения клетки (цитодиэреза). Т-лимфоциты располагаются по периферии бугорка. Количественный состав туберкулезных бугорков различный. Поэтому различают — преимущественно эпителиоидный, лимфоцитарный, гигантоклеточный или смешанный варианты. В бугорке отсутствуют сосуды.
По величине бугорки бывают субмилиарные (до 1 мм), милиарные (от.лат. -milium —просо) — 2-3 мм, солитарные до нескольких см в диаметре. Туберкулезные бугорки, в отличие от других подобных, склонны к казеозному некрозу.
Исход бугорков. Туберкулезные бугорки при благоприятном течении процесса подвергаются рубцеванию. Неблагоприятный исход — колликвация, т.е. разжижение казеозных масс.
|
|
|
Этапы развития тубного бугорка.
· Неспецифическое воспаление, характеризующееся развитием гранелумгистоцитомакрофагальных (1-5 месяцев).
· Пароспецифическое воспаление. Гранулемы образуются в различных органах и тканях, стимулируют патологию с их стороны.
· Специфическое воспаление. Формируется патогноманичнаятубная гранулема. Часть альвеолярных макрофагов погибает. Образуется детрит. На границе альвеолярных макрофагов и легочной ткани формируется лейкоцитарный вал.
Из тубного бугорка образуются тубные очаги. Судьба тубного бугорка может быть различна: рассасывание, организация, слияние с образованием инфильтрата, распад с образованием острой каверны.
Острая каверна, как правило, трехслойная:
- внутренний слой – пиогенный.
- второй слой – грануляционная ткань, он слабо выражен.
- фибробласты и лейкоциты.
Хроническая каверна имеет грануляционный, соединительнотканный слои, поэтому ее стенка толще.
Организация работы ПТД (цель, задачи, структура, взаимосвязь с другими службами).
Цель работы противотуберкулезного диспансера снижение заболеваемости, инфицированности туберкулезом, инвалидности и смертности от него населения обслуживаемого района.
|
|
|
Задачи ПТД:
- организация и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза;
- организация и проведение мероприятий по выявлению туберкулеза;
- лечение больных туберкулезом;
- диспансерное наблюдение за стоящими на учете контингентами.
Структура ПТД: стационар, легочно-терапевтические отделения для взрослых, легочно-терапевтические отделения для детей, отделение внелегочного туберкулеза, легочно-хирургическое отделение, оперблок, отделение анестезиологии и реанимации.
Диспансерное (поликлиническое) отделение: кабинеты врачей-фтизиатров (фтизиопедиатров), регистратура, архив, процедурный кабинет, кашлевая комната, кабинеты врачей специалистов (уролог, гинеколог, фтизиоостеолог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог), кабинет референс-диагностики (с отдельным выходом), дневной стационар, рентгенологический кабинет (для детей и взрослых), помещение для взятия материала для клинических анализов (ОАК, ОАМ), ингаляторий, физиотерапевтический кабине.
Диагностические и лечебные отделения (службы): лаборатория (бактериологическая, клиническая, биохимическая, иммунологическая), эндоскопическое отделение (бронхологический кабинет, ФГДС и др.), отделение лучевой диагностики (рентгенологические кабинеты, флюорокабинет, УЗИ, ЭхоКГ), кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, спирометрия, спирография), физиотерапевтическое отделение, ингаляторий, кабинет ЛФК, отделение трудотерапии.
|
|
|
Административно-хохяйственные службы: пищеблок, склад, аптека,гараж и т.д.
Организационно-методический отдел: организационно-методический кабинет, кабинет медицинской статистики,отдел мониторинга.
Связь: с ЦГСЭН, ЛПУ общей лечебной сети, ветеринарной службой, органами местного самоуправления.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 510; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!