Прием 2 прием 3 прием 4 прием
Алгоритм манипуляции
«Выслушивание сердцебиения плода»
Цель: оценка состояния плода.
Показания: вторая половина беременности.
Противопоказания: нет.
Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.
Последовательность действий:
- Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
- Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.
- Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
Примечание:
- Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.
- Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.
-
При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.
Алгоритм манипуляции
«Осмотр наружных половых органов, обследование с помощью зеркал, влагалищное исследование»
Цель: оценка состояния половых органов.
Оснащение: зеркало Куско, кресло, клеенка, корцанг
Подготовительный период: 1. Уложить женщину на гинекологическое кресло.
2. Обработать наружные половые органы.
3. Обработать руки одним из методов.
4. Надеть стерильные перчатки.
Помните! Необходимо соблюдать асептику и антисептику.
|
|
|
1. Осмотр наружных половых органов:
Обратить внимание на строение наружных половых органов, тип оволосения, состояние промежности, зону проекции бартолиниевых желез. Раздвинув малые половые губы, осмотреть область преддверия влагалища, состояние уретры, остатков девственной плевы.
2. Обследование с помощью зеркал:
Левой рукой развести малые половые губы и правой рукой ввести зеркало Куско. Осмотреть окраску слизистой влагалища и шейку матки, характер выделений, наличие изъявлений, полипов.
3. Влагалищное исследование:
Во влагалище вводятся кончики среднего и указательного пальцев. Определяется длина и ширина влагалища, состояние его стенок (отечность, складчатость). Затем обследуется шейка матки, ее форма, консистенция, длина, наличие рубцов, разрывов, состояние наружного зева.
Обследуются своды, их выраженность, болезненность, консистенция. Затем двуручное исследование: пальцы переводят в передний свод, наружная рука располагается над лобком и надавливают это место до тех пор, пока тело матки не окажется между обоими руками.
Определяют ее величину, форму, консистенцию, болезненность. Затем пальцы внутренней руки перемещают в боковые своды, а наружную руку перемещают в правую и левую подвздошный области, определяют состояние придатков матки, увеличение, болезненность, опухоли и т.д.
|
|
|
Алгоритм манипуляции
«Взятие мазков на гонорею»
Цель: забор материала на микроскопическое исследование.
Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.
Алгоритм действия.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
4. Наденьте одноразовые перчатки.
5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, ложечку Фолькмана, предметное стекло.
6. Ложечкой Фолькмана, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.
7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.
8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в дезинфицирующее средство. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.
|
|
|
10. Попросите женщину встать.
11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
12. Вымойте руки водой с мылом.
13. Подпишите направление.
· номер кабинета; · Ф.И.О.; · возраст;· место работы или учебы;· назначение мазка (мазок на гонорею);· дата;· подпись акушерки или врача
14. Отправьте мазок в лабораторию.
Нормативы мазка
| Показатели | Уретра (норма) | Вагина (норма) | Цервикальный канал (норма) |
| Лейкоциты | 0-5 в п/з | 0-10 в п/з | 0-15-30 в п/з |
| Эпителий | Умеренный или 5-10 в п/з | Умеренный или 5-10 в п/з | Умеренный или 5-10 в п/з |
| Слизь | Умеренно/отсутствует | Умеренно | Умеренно |
| Гонококки | Не выявлено | Не выявлено | Не выявлено |
| Трихомонады | Не выявлено | Не выявлено | Не выявлено |
| Дрожжевые грибы (Candida) | Не выявлено | Не выявлено | Не выявлено |
| Микрофлора | отсутствует | палочковая в большом количестве или лактобациллярная | отсутствует |
| Ключевые клетки | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют |
Алгоритм манипуляции
«Взятие мазка на онкоцитологию»
Цель: раннее выявление онкологической патологии.
|
|
|
Показания: профилактический осмотр, гинекологические заболевания.
Противопоказания: менструация.
Оснащение: стерильные: ватные шарики, клеенка, влагалищное зеркало Куско, анатомический пинцет, корнцанг, предметное стекло, перчатки; бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на гинекологическое кресло.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
4. Взять зеркало Куско и обнажите шейку матки на зеркалах.
5. Корнцангом со стерильным ватным шариком убрать выделения с шейки матки и сбросить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Взять анатомический пинцет, ввести его в цервикальный канал на 1 сантиметр, захватить отделяемое со стенок канала и нанести их на предметное стекло широким мазком.
7. Предметное стекло с материалом подсушить.
8. Провести дезинфекцию предметов ухода.
9. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Заполнить бланк направления в лабораторию, указав: Ф.И.О., возраст пациентки, дату взятия мазка, отнести в гистологическую лабораторию.
Примечание: если шейка матки патологически изменена, забор материала осуществляют из трех зон: цервикального канала, патологически измененного участка шейки матки, с границы между здоровой тканью и патологически измененным участком.
Осложнения: нет.
Алгоритм манипуляции
«Взятие бакпосева из цервикального канала»
Цель: раннее выявление воспалительных заболеваний.
Показания: профилактический осмотр, гинекологические заболевания.
Противопоказания: менструация.
Оснащение: стерильные: ватные шарики, клеенка, влагалищное зеркало Куско, анатомический пинцет, корнцанг, стерильная пробирка с бужом, перчатки; бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на гинекологическое кресло.
3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положение «лежа на спине» с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.
4. Взять зеркало Куско и обнажите шейку матки на зеркалах.
5. Корнцангом со стерильным ватным шариком убрать выделения с шейки матки и сбросить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Взять буж, ввести его в цервикальный канал на 1 сантиметр, захватить отделяемое со стенок канала и убрать осторожно в пробирку.
7. Провести дезинфекцию предметов ухода.
9. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Заполнить бланк направления в лабораторию, указав: Ф.И.О., возраст пациентки, дату взятия мазка, отнести в бактериологическую лабораторию.
Осложнения: нет.
Алгоритм манипуляции
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!