Заболевания жедудочно-кишечного тракта.

Анатомия.

Полость рта, пищевод, желудок, кишечник, печень, желчный пу­зырь, поджелудочная железа

Факторы, ведущие к нарушениям функции пищеварительной системы.

а) нарушения режима и характера питания;

б) эмоционально-стрессовые ситуации, плохая адаптация к из­менениям режима, функциональные расстройства нервной системы;

в) курение, алкоголь;

г) кишечные инфекции и их последствия (пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, инфекционный гепатит и др.);

д) аномалии развития пищеварительного тракта;

е) отсутствие санации полости рта.

Клиника.

Хронический гастрит: снижение аппетита, отрыжка, изжога, ощу­щение вздутости, тяжести и боли в подложечной области, обычно уси­ливающиеся после еды, неустойчивость стула. Объективные данные: осмотр, гастроскопия, R-скопия желудка, анализ желудочного сока При осмотре - обложен язык, болезненность при давлении в подложечной области.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка - жалобы аналогичны гастриту. Язвен­ная болезнь 12-перстной кишки - боли чаще ночные, "голодные", раз­дражительность, утомленность Характерны изжога, тошнота, рвота, запоры, аппетит чаще сохранен.

Воспалительные заболевания кишечника

Хронический энтероколит - часто спутник гастрита. Преобладают кишечные симптомы: расстройства стула, метеоризм, урчание в живо­те, непостоянные боли в животе, чаще в области пупка или левой подвздошной области. Объективно: при прощупывании - урчание, болезненность при пальпации.

Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины). Боли, зуд в об­ласти заднего прохода, кровотечения. Объективно: осмотр, пальцевое исследование.

Хронический гепатит (воспалительное заболевание печени, часто следствие болезни Боткина). Клиника - слабость, похудение, тошнота, может быть сонливость, преходящая желтуха, повышенная кровото­чивость.

У спортсменов - часто печеночно-болевой синдром (боли в области печени при интенсивных нагрузках). Объективно: увеличение печени (выступает из-под реберной дуги на 1 - 2 см). Синдром носит функцио­нальный характер.

Хронический холецистит, дискинезия желчных путей. Болевые приступы в правом подреберье, часто после жирной, острой пищи, иногда при нервно-психическом напряжении в сочетании с симптомами нарушенной функции кишечника, желудка.

Хронический панкреатит. Часто является следствием заболеваний печени, желчевыводящей системы. Боли чаще слева от пупка, неред­ко опоясывающие. Обострения часто связанны с нерациональным пи­танием. Диагноз устанавливается в амбулаторных, стационарных ус­ловиях.

Острые гастрит, энтероколит - чаще всего проявление пищевых токсикоинфекций. Ocтpoe начало, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос При инфекционных заболеваниях (диэентерия, сальмонеллез, пр. пищевые токсикоинфекций) - подъем температуры, общие симптомы интоксикации (головная боль и др.).

Острый гепатит - чаще инфекционный. Вирусный гепатит (бо­лезнь Боткина) - А (эпидермический) и В (сывороточный).

Гепатит А Заражение чаще с пищей, водой Инкубационный пе­риод 2-6 недель. Течение: период предвестников заболевания (лихо­радка, расстройства со стороны желудочно-кишечного 1ракта) -1-2 недели. Желтуха - сначала на склерах глаз, потемнение мочи, стул светлый Увеличение печени, селезенки, боли в правом подреберье.

Гепатит В. Заражение половым путем, через кровь. Инкубацион­ный период -2-6 мес. Характерно более тяжелое течение заболева­ния, развитие осложнений.

Острый живот - симптомокомплекс, возникающий внезапно, протекающий остро, с выраженными болями в животе, обычно осложня­ющийся перитонитом.

Причины.

1. Заболевания воспалительного происхождения (аппендицит, холецистит, панкреатит, флегмоны желудка и кишечника).

2. Деструкции органа (прободные язвы, желудочно-кишечное кровотечение, разрыв маточной трубы, разрыв яичника, инфаркты кишечника).

3. Все виды кишечной непроходимости.

4. Повреждения органов брюшной полости. Общие симптомы: боли в животе, напряжении мышц брюшной стенки, болезненность живота при пальпации, кашле, поколачивании, симптом Щеткина-Блюмберга (резкое усиление болезненности при внезапном прекращении давления на брюшную стенку и быстром отнятии пальцев от живота), щажение живота при дыхании, учащение пульса.

Установление диагноза:

1. Опрос больного (информация о предшествующих заболевани­ях).

2. Оценка общего состояния (сознание, поведение, положение больного).

3. Общий осмотр.

- цвет кожи (может быть бледность, синюшность, желтушность, землистый оттенок);

- выражение лица (безучастное - развивавшийся шок, бес­покойное, искаженное - при выраженных болях, заострившееся - ин­токсикация);

- язык при развивающемся перитоните сухой, обложен на­летом.

4. Осмотр живота:

- определение его симметричности (местное вздутие, грыжи или, при воспалительном процессе в брюшной полости, длительное со­кращение мышц на больной стороне);

- втянутость живота, очерченность мускулатуры - при разви­тии перитонита, снижение участия в дыхании мышц живота;

- оценка перистальтики (усиленная, сопровождающаяся схват­ками - может быть признаком кишечники непроходимости);

- симптом Розанова (при остром воспалении брюшины больной не может надуть, а затем втянуть живот).

5. Прощупывание живота:

- определение локализации болезненности;

- выявление напряжения брюшной стенки (на определенном участке или на всем протяжении);

- свидетельство о наличии перитонита, так же как и симптом Щеткина-Блюмберга.

 

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!