Синдром длительного раздавливания

Заваливание землей, снегом, обломками.

Механизм: затруднение оттока крови в венозной системе, наруше­ние притока артериальной крови, разрыв мелких сосудов, застой в них крови. После освобождения от завала может развиться синдром дли­тельного раздавливания.

При длительном сдавливании мягких тканей в них накапливаются токсические вещества После устранения сдавливания эти вещества поступают в общий кроваток и вызывают тяжелую интоксикацию, нарушают функции сердца, почек, печени, что может привести к смерти.

Помощь:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, массаж сердца (при угрожающих состояниях).

2. Осмотр повреждений, иммобилизация, наложение тугих повязок на конечности (сверху донизу), введение обезболивающих средств, теплое обильное питье, мочегонные

Во всех случаях при извлечении из воды или из-под тяжестей, снега важно не допустить охлаждения. Согреть конечности (только не пораженные) легким массажем сухими руками или растиранием вод­кой, камфорным или нашатырным спиртом, этиловым спиртом Согре­вать грелками, бутылками с теплой водой нельзя.

Действие высоких температур и солнечной радиации

Ожог - повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. По глубине поражения ожоги бывают 4 степеней:

I степень - эритема (покраснение кожи, отечность, боль);

II степень - образование пузырей;

III степень - омертвение всех слоев кожи (образование плотно­го струна, заживление с образованием рубца);

IV степень - обугливание (при воздействии очень высоких тем­ператур - пламени)

Общие проявления, как следствие.

а) болевого шока;

б) интоксикации продуктами распада поврежденных тканей;

в) ожоговой инфекции;

г) дегидратации. При достаточно обширной травме - ожоговая болезнь.

Первая помощь при термических ожогах

1 Устранение контакта с термическим агентом

2. Охлаждение обожженных участков - длительное, до 20 - 60 ми­нут, промывание холодной водой, прикладывание полиэтиленового па­кета со льдом, снегом и т.д.

3 Обезболивающие средства, нейролептики, антигистаминные средства.

4 Наложение изолирующей повязки (стерильный бинт, индивиду­альный пакет, без мазей).

5. Теплый чай, кофе, обильное питье до 10 - 15 л/сутки, при об­ширных ожогах богатая белком пища, профилактика общего переох­лаждения. При обширных ожогах проводятся противошоковые меро­приятия

Местное лечение поверхностных ожогов.

Туалет раны или обожженного участка - промывание раствором FLCL или КМпО, удаляют только в случае дальнейшего нагноения.

При загноении ран - повязка с мазью, содержащей антибиотики.

 

 

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар возникает при нарушении или недостатке теплоот­дачи вследствие воздействия различных факторов.

Способствующие факторы: длительные и напряженные физичес­кие нагрузки, выполняемые при высокой температуре и высокой влажности воздуха, в одежде, препятствующей теплоотдаче, непра­вильный питьевой режим.

Развитие: увеличение потоотделения, жажда, сухость во рту, уве­личение частоты пульса, дыхания, повышение температуры тела, одышка, головная боль, головокружение, помрачение сознания, 1ал-люципации, рвота, судороги.

Помощь перенести в тень, снять часть одежды, холод на голову и область сердца Пить охлажденную воду дробными порциями.

Солнечный удар - прямое действие солнечных лучей на голову че­ловека, приводящее к расширению сосудов мозга, отеку мозга, повы­шению внутричерепного давления, повышению температуры тела.

Признаки: резкое покраснение лица, головная боль, головокруже­ние, может быть потеря сознания.

Профилактика - светлый головной убор.

Лечение: охлаждение головы холодными компрессами - при тепло­вом ударе.

Действие низких температур

Отморожения

Профилактика - с учетом причин и предрасполагающих факторов.

Мазь от отморожения (только как профилактика), препараты на основе никотиновой кислоты: компламин, теоникол, витамин РР (никотиновая кислота), никошпан, мазь никофлекс.

Основа - подготовленность физическая, психологическая, наличие специального снаряжения. Лечение, первая помощь (дореактивный период).

1. В домашних условиях:

1) снять обувь, носки, перчатки;

2) поместить конечность в ванну с водой температуры 17 -18" С, в 1ечение 1 часа повышать температуру воды до 36° С, проводить массаж (по1лаживание) от периферии к центру;

3) дать горячее питье и уложить в теплую постель.

2.  В полевых условиях:

1) снять обувь, носки, перчатки;

2) теплой рукой попытаться согреть отмороженные участки, растирая их шерстяной тканью;

3) дать горячее литье, немного алкоголя, дать обезболиваю­щее;

4) наложить теплоизолирующие повязки.

В реактивном периоде, при появлении осложнении, лечение симп­томатическое. Отсутствует необходимость согревания конечности.

При нагноении пузырей - вскрытие, ведение как гнойных ран.

Обезболивание, антигастаминные средства, жаропонижающие препараты. Дезинтоксикационная терапия. При необходимости проти­вовоспалительная, антибактериальная терапия.

Важен уход за больным (питье, кормление, повязки, тепло, чисто­та кожи).

Требования к транспортировке: максимально быстрая, предупреж­дение дополнительных термических и механических повреждений.

Ознобление - форма отморожения (по сути хроническое отморо­жение 1 степени)

Предрасполагающие факторы - повышенная влажность и ветер. Возникает при умеренных минусовых температурах и от 0 до +5⁰С.

Локализация: открытые части лица, кисти, стопы.

Профилактика, лечение как при отморожении.

Замерзание (общее переохлаждение организма).

Стадии развития: озноб - чувство усталости, сонливости, скованно­сти, безразличия - кратковременное ощущение тепла, эйфории - об­морочное состояние - остановка дыхания, кровообращения - смерть.

Первая помощь. В теплом помещении тело пострадавшего обтира­ют водой, сначала 17 - 18" С, затем постепенно до 36" С. При покрас­нении кожи, исчезновении окоченения конечностей проводят искусст­венное дыхание, непрямой массаж сердца. Через 6-8 часов - тепло, горячее питье, транспортировка.

Медикаментозная терапия: кордиамин, сульфокамфокаип, кофеин.

Поражение молнией (электротравма)

Местные изменения ожоги (метки) в местах входа и выхода эл.тока (соотв.III- IV степени); на коже часто темно-синие пятна (напоминающие дерево) - "знак молнии".

Общие явления: потеря слуха, голоса, сознания, снижение темпе­ратуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной дея­тельности, паралич Часто: бледная кожа, зрачки широкие, па свет не реагируют, дыхания, пульса нет - 'мнимая смерть' (внимательно вы­слушивать сердце).

Первая помощь (в зависимости от состояния).

1. Сознание +, дыхание +, пульс + - покой, анальгетики, успо­каивающее средства, тепло, местное лечение ожогов. Наблюдение! (в ближайшие часы состояние может резко ухудшишься) Не давать алкоголь, кофе.

2. Сознание -, дыхание +, пульс + - те же мероприятия, что и при обмороке (растирания нашатырем и т.д.) + п.1.

3. Сознание-, дыхание -, пульс + - искусственное дыхание ("рот в рот" или 'изо рта в нос"), иногда до нескольких часов, непрерывно + н/к кордиамин, кофеин При возвращении сознания, самостоятельного дыхания + п. 1.

4. Остановка сердца. Искусственное дыхание + массаж сердца (непрямой) до полного восстановления их функций или появления яв­ных признаков смерти.

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!