Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии

⇐ ПредыдущаяСтр 33 из 37Следующая ⇒

1. У больного на электрокардиограмме внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

А. выскальзывающие экстрасистолы;

+В. предсердные экстрасистолы;

С. вставочные экстрасистолы;

D. групповые экстрасистолы;

E. узловые экстрасистолы;

2. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

+А. инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;

В. хроническая обструктивная болезнь легких;

С. острый инфаркт миокарда передней стенки;

D. ишемия на фоне рубцовых изменений;

E. перикардит.

3. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

A. остеохондроз грудного отдела позвоночника;

B. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;

+C. ИБС. Прогрессирующая стенокардия;

D. НЦД по кардиальному типу;

E. опоясывающий лишай.

4. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

+A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

B. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;

C. впервые возникшая стенокардия;

D. плевропневмония;

E. сухой плеврит.

5. У больного с ежедневными пароксизмами суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 160-180 в минуту НАИБОЛЕЕ показано:

+А. большие дозы верапамила (изоптина. внутрь;

В. насыщающая доза дигоксина;

С. введение лидокаина;

D. введение атропина;

Е. введение АТФ.

6. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

A. остеохондроз грудного отдела позвоночника;

B. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;

+C. ИБС. Прогрессирующая стенокардия;

D. НЦД по кардиальному типу;

E. опоясывающий лишай.

7. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

+A. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

B. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;

C. впервые возникшая стенокардия;

D. плевропневмония;

E. сухой плеврит.

8. У больного с ежедневными пароксизмами суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 160-180 в минуту НАИБОЛЕЕ показано:

+А. большие дозы верапамила (изоптина. внутрь;

В. насыщающая доза дигоксина;

С. введение лидокаина;

D. введение атропина;

Е. введение АТФ.

9. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?

А. атриовентрикулярная экстрасистолия;

+В. желудочковая экстрасистолия;

С. пароксизмальная тахикардия;

D. предсердная экстрасистолия;

E. мерцание предсердий.

10. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки пароксизмальной тахикардии из АV-узла:

А. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;

+В. ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;

С. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;

D. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;

E. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.

11. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:

+А. ранняя желудочковая экстрасистола <R на T>;

В. желудочковые экстрасистолы 25 в час;

С. политопные экстрасистолы;

D. групповые экстрасистолы;

E. спаренная экстрасистола.

12. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?

А. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;

В. желудочковая экстрасистолия;

С. предсердная экстрасистолия;

D. трепетание предсердий;

+E. мерцание предсердий.

13. Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

А. синоаурикулярная блокада II ст;

+В. а-v блокада II ст. Мобица I;

С. а-v блокада II ст. Мобица II;

D. а-v блокада III ст;

E. а-v блокада I ст.

14. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?

+А. равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS;

В. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;

С. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;

D. удлинение интервала Р-Q более 0,20";

E. уширение комплекса QRS V5-V6.

43. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?

А. дефект межпредсердной перегородки;

В. тромбоэмболия легочной артерии;

+С. постинфарктный кардиосклероз;

D. хроническое легочное сердце;

E. митральный стеноз.

15. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:

А. инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия;

+В. рубцовые изменения на передне-боковой стенке;

С. трансмуральный инфаркт задней стенки;

D. ишемия на задней стенке;

E. нормальная ЭКГ.

16. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:

А. синоаурикулярная блокада - II степени;

В. АB-блокада II степени Мобитц II;

С. АB-блокада II степени Мобитц I;

D. блокада ножек пучка Гиса;

+E. полная АB-блокада.

17. Больная П., 82 лет обратилась за СНМП с переломом шейки бедра. В анамнезе одышка и приступы головокружения в течение нескольких месяцев. Врачом БИТ- бригады записана электрокардиограмма. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А. синоаурикулярная блокада;

+В. АB-блокада II степени (2:1.;

С. АB-блокада III степени;

D. синусовая брадикардия;

E. АB-блокада I степени.

18.У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации сердца выявлен мягкий систолический шум. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А. экстрасистолы из атриовентрикулярного узла;

В. интерполированные экстрасистолы;

+С. желудочковые экстрасистолы;

D. предсердные экстрасистолы;

E. синусовая аритмия.

19. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А. острый инфаркт миокарда передней стенки;

В. блокада правой ножки пучка Гиса;

С. искусственный водитель ритма;

D. групповые экстрасистолы;

E. перикардит.

20. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

А. тромболитики, ненаркотические анальгетики, госпитализация;

В. тромболитики, наркотические анальгетики, госпитализация;

+С. наркотические анальгетики, аспирин, госпитализация;

D. наркотические анальгетики, госпитализация;

E. тромболитики, госпитализация.

21. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались признаки сердечной недостаточности, но после лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 54 в мин, PQ- 0,24 сек, косонисходящее корытообразное снижение ST в V5-6. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А. атриовентрикулярная блокада I степени;

В. полная атриовентрикулярная блокада;

+С. гликозидная интоксикация;

D. гиперкалиемия;

E. гипокалиемия.

22. 26-летняя женщина обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+ А. пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная.;

В. пароксизмальная тахикардия (желудочковая форма.;

С. мерцательная аритмия;

D. синусовая тахикардия;

E. синдром WPW, тип А.

23. 26-летняя женщина обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. Тактика неотложной помощи включает ВСЕ, КРОМЕ:

А. орошение лица холодной водой;

+ В. электроимпульсная терапия;

С. массаж каротидного синуса;

D. лидокаин внутривенно;

E. проба Вальсальвы.

57. 53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А. трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки;

+В. крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки;

С. расслаивающая аневризма аорты;

D. острый коронарный синдром;

E. перикардит.

24. 53-летний мужчина обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

+А. анальгетики, тромболитики, госпитализация;

В. госпитализация, ЭКГ-мониторинг;

С. глюкокортикоиды, антибиотики;

D. консультация кардиохирурга;

E. ферменты, эхокардиография.

25. Мужчина 64 лет обратился за скорой помощью с приступом сердцебиений, во время которого и была записана данная ЭКГ. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+А. трепетание предсердий с блокадой 4:1;

В. полная атриовентрикулярная блокада;

С. ишемия переднее- боковой стенки;

D. заднее-боковой инфаркт миокарда;

E. артефакты при снятии ЭКГ.

26. Мужчина 64 лет обратился за скорой помощью с приступом сердцебиений, во время которого и была записана данная ЭКГ. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику?

+А. ингибиторы АПФ, диуретики, эхокардиография;

В. электрическая кардиоверсия;

С. ферменты, эхокардиография;

D. сердечные гликозиды;

E. ЭКГ- мониторинг.

27. 25-летний мужчина с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающихся одышкой и головокружением. При обследовании не было выявлено отклонений, кроме редкого аритмичного пульса. Кроме представленного нарушения ритма, ЭКГ была нормальной. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

А. полная av - блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса;

В. av – блокада II степени с периодикой Венкебаха;

С. синдром передней лестничной мышцы;

+D. синдром слабости синусового узла;

E. av – блокада II степени Мобиц 2.

28. У 63-летнего мужчины жалобы на отеки голеней. При обследовании были выявлены ритмичный пульс, АД 115/70 мм рт ст, а также признаки застойной сердечной недостаточности. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

А. предсердная пароксизмальная тахикардия;

В. групповые предсердные экстрасистолы;

+С. трепетание предсердий 4:1;

D. фибрилляция предсердий;

E. артефакт.

29. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

А. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;

+В. острый инфаркт миокарда (передне- боковой стенки.;

С. хроническая аневризма левого желудочка;

D. переднее- распространенная ишемия;

E. острый коронарный синдром.

30. Больной К., 45 лет, школьный учитель, жалуется на головную боль в теменно-затылочной области, колющие боли в области сердца, беспокойный сон. Болен в течение 2-х лет. Заболевание связывает с психоэмоциональным напряжением. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски. Границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 90 в 1 мин. АД - 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Предварительный диагноз:

+А. Артериальная гипертензия

Б. ИБС: прогрессирующая стенокардия

В. Миокардит

Г. Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония

Д. НЦД по гипертоническому типу

31. Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Из анамнеза: плохо себя чувствует около 2-3 часов. Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. До прибытия бригады СМП приняла валидол, корвалдин, ½ таблетки адельфана. Отмечает незначительное улучшение. В течение 6 лет состоит на «Д» учете по поводу артериальной гипертензии, принимает арифон, капотен, адельфан. Общее состояние средней тяжести. Больная эмоционально лабильна, плаксива, возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Отмечается тремор конечностей. Инъекция сосудов склер глаз. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в 1 мин, пульс напряженный. АД - 220/120 мм.рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики нет. Предварительный диагноз:

А. Артериальная гипертензия I ст., с преимущественным поражением сосудов сердца. Гипертензивный криз I типа (от …....

Б. Патологический климакс. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз II типа (от …....

В. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа (от …....

Г. Феохромоцитома. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа (от …....

+Д. Артериальная гипертензия IIст., с преимущественным поражением сосудов головного мозга. Гипертензивный криз I типа (от …....

32. Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, принимала клофелин с незначительным улучшением. В течение многих лет повышение артериального давления, в 2000 году - инфаркт миокарда. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. На нижних конечностях отеки до верхней трети голеней. ЧДД 18 в 1 минуту. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II на аорте, ритм неправильный. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 260/120 мм.рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики нет. ЭКГ: мерцание предсердий с числом сокращений желудочков 96–128 в 1 мин. Горизонтальное положение ЭОС. RV4 < RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии. Предварительный диагноз:

А. Артериальная гипертензия IIст., с преимущественным поражением сосудов сердца, головного мозга. Гипертензивный криз II типа (от …....

Б. ИБС. Постинфарктный (2000. кардиосклероз. Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия II ст. Гипертензивный криз II типа (от …....

+В. Артериальная гипертензия IIIст., с преимущественным поражением сосудов сердца, головного мозга. Гипертензивный криз II типа (от ….... ИБС. Постинфарктный (2000. кардиосклероз. Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Н II А.

Г. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Постинфарктный (2000. кардиосклероз. Артериальная гипертензия IIст. Гипертензивный криз I типа (от ….... Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. Н II Б.

Д. Цереброваскулярное заболевание: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

33. Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией в течение 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение 3-х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких аускультативно - по всем легочным полям масса влажных крупно - и мелкопузырчатых хрипов. ЧДД - 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту АД - 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Предварительный диагноз:

А. Бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма

Б. Хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

В. Тромбоэмболия легочной артерии.

Г. Спонтанный пневмоторакс.

+Д. Артериальная гипертензия II степени. Гипертензивный криз ІІ типа. Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких.

34. К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет., страдающие артериальной гипертензией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней, и сопутствующих сердечно - сосудистых заболеваний?

A. группе среднего риска (риск 2.

B. + группе низкого риска (риск 1.

C. группе очень высокого риска (риск 4.

D. группа высокого риска (риск 3.

E. ни к одной из перечисленных групп

35. Что НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для госпитализации при артериальной гипертензии

A. гипертонический криз

B. резистентность к гипотензивной терапии

C. быстрое прогрессирование артериальной гипертонии

D. +артериальная гипертония I ст

E. трудности дифференциальной диагностики

36. У больного К. 30 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая диастолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Предварительный диагноз:

коарктация аорты
расслаивающая аневризма аорты
атеросклероз аорты
хронический гломерулонефрит
+ реноваскулярная гипертония

37. У больного с артериальной гипертонией 1 степени внезапно наступило ухудшение болезни, резко усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: больной беспокоен, раздражителен. Отмечается чувства жара, на кожных покровах лица – красные пятна. АД 210/110 мм рт. ст. Что за состояние у больного

F. инфаркт миокарда

G. стенокардия

H. +гипертонический криз

I. гипогликемическая кома

J. крапивница

38. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90.. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз:

F. +Артериальная гипертензия. Геморрагический инсульт

G. Дисциркуляторная энцефалопатия

H. Артериальная гипертензия. Ишемический инсульт

I. Тромбоэмболия легочной артерии

J. Неврит лицевого нерва

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 1050; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!