Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии 5 страница
4. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей./Под редакцией Верткина А.Л. Астана: РГКП «Дирекция административных зданий Администрации Президента и Правительства Республики Казахстан» УДП РК, 2004.-392с.
6. Бақылау сұрақтары ( кері байланыс):
1. Пневмоторакс кезінде жедел жәрдем көрсеткенде мүмкін болатын асқынуларды атаңыз?
2. Кернелген пневмоторакс кезінде жедел жәрдем тәсілі және тасымалдау жағдайлары?
3. Жабық пневмоторакстың себептері?
Тақырып 8: Жүрек, тыныс қызметінің тоқтау түрлері, этиологиясы, патогенезі. Клиникалық өлім белгілері, жандандыру әдістері. Адам өлімінің критерийлері мен өлу сәтінің кезеңдерін анықтау
Мақсаты: студенттерді жүрек, тыныс қызметінің тоқтау түрлері мен себептерімен, өлу кезеңдерімен таныстыру. Студенттерді клиникалық өлім белгілерін анықтау, тірілту әдістері, жүрек-өкпе реанимациясының кезеңдерімен таныстыру. Студенттерге ЖӨР тоқтату критерийлері мен өлу сәтінің кезеңдерін анықтауды таныстыру
Дәрістер тезистері:
1. Өлім кезеңдері
2 Қанайналымының тоқтау түрлері
3. ЖӨР кезеңдері
7. Негізгі реанимациялық шараларды жүргізу әдістері
8. ЖӨР тоқтату критерийлері
|
|
|
Көрнекті құрал:
Мультимедиялық презентация.
Әдебиеттер: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Бақылау сұрақтары:
1. Клиникалық өлімді анықтау.
2. ЖӨР жүргізу кезінде дәрілік заттарды енгізу жолдары
3. ЖӨР кезеңдері
Т ақырыбы 9: Жүрек-қан тамыр жүйесінің өмірге қауіпті зақымдануларын диагностикалау және жедел жәрдем көрсету тізбегі. Артериалды гипертензия. Гипертензиялық криздер. Криздердің жіктелуі. Гипертензиялық криздердің асқынулары. Ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалау және жедел жәрдем.
2. Мақсаты: Студенттерді гипертензивті криздің жіктелуімен таныстыру. Ауруханаға дейінгі сатыда өмірге қауіпті және қауіпсіз гипертензивті криздердің диагностикалық және жедел жәрдем тізбегі.
3. Дәрістердің тезисы:
Гипертензив ті криздер - АҚ айқын жоғарылауы байқалатын жағдай, мүшелер зақымдануының алдын-алу үшін АҚҚ тез арада түсіруді қажет етеді және клинкалық симптомдардың асқынуларымен жүреді.JNC-VI, 1997; JNC-VII, 2003).
|
|
|
Артериялық қысым қалыпты дәрежеде өзара әсер ететін екі негізгі факторлар тобына байланысты қалыптасады және реттеледі.
§ гемодинамикалық
§ нейрогуморальдік
Гемодинамикалық фактор тікелей артериялық қысымның дәрежесін анықтаса, ал нейрогуморальдік фактор жүйесі гемодинамикалық факторға реттеуші әсер етіп, артериялық қысымды қалыпты шекарада ұстап тұруына мүмкіншілік жасайды.
Артериялық қысым шамасын анықтайтын негізгі гемодинамикалық факторларға жатады:
§ Қанның минуттық көлемі, яғни 1 минут ішінде қан-тамырлық жүйеге түсетін қан мөлшері; минуттық көлем немесе жүректік лақтырыс = қанның айдау көлемі және 1 минут ішіндегі жиырылу саны;
§ Жалпы перифериялық қарсыластық немесе резистивті тамырлардың өткізгіштігі (артериола мен прекапиллярлар)
§ Аорта қабырғасының және оның ірі бұтақтарының серпімділік шамасы – жалпы эластикалық қарсыласу
|
|
|
§ Қан тұтқырлығы
§ Айналымдағы қанның көлемі
Резистивті тамырлардың (артериола мен прекапиллярлар) саңылауы нейрогуморальдік механизмдермен реттелі.
Гипертензивті криздерді диагностикалық критерийлері:
1. Ұстаманың салыстырмалы түрде кенеттен басталуы – минуттан бірнеше сағатқа дейін.
2. Осы науқасқа тән сандық белгілерден артық - АҚҚ жекеше түрде аса жоғары көтерілуі.
3. Шағымдары: А Кардиалды
Б. Церебралды
В. Жалпывегетативті
Гипертензивті криздердің жіктелуі:
· Өмірге қауіпті
· Өмірге қауіпсіз
Гипертензивті криз кезінде ЖМЖБ дәрігерінің әрекеті:· Жағдайдың аурылығы мен жылдамдығын анықтау;· Артериальді қан қысымы көтерілуінің негізгі себептерін және механизмдерін анықтау;· Гипотензивті терапияның негізгі және қосымша дәрілік заттарын таңдап алу және оларды қолдану түрлері;· Нешеге дейін қан қысымын түсіру керек және қаншаға уақыт ішінде оны жасау керек деңгейін бағалау.4. Көрнекі құралдар: Презентация.
|
|
|
5. Әдебиеттер:
1. Руководство по скорой медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816с. Под редакцией Багненко С.Ф., Верткин А.Л., Мирошниченко А.Г., М.Ш.Хубутия.
2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи.//Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко.-4-еизд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808с.
3. Неотложные состояния. -5-ое издание переработанное и дополненное. - Москва.:000. Сумин С.А. «Медицинское информационное агентство»2005г.-752с.
Қосымша :
1. Гипертонические кризы у пожилых. И. Комиссаренко. //Врач № 1.- 2005г. 41-44с.
2. Гипертонические кризы: классификация и особенности лечения. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Носенко Н.С. //Кардиология, №2. 2002г. 88-94с.
3. Гипертонические кризы (диагностика, лечение, осложнения) М.:Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА 2001-61с.
6. Бақылау сұрақтары ( кері байланыс):
1. Гипертензивті криздердің диагностикалық критерйлерін атаңыз?
2. Гипертензивті криздердің асқынуларын анықтаңыз?
3.Өмірге қауіпті гипертензивті криздер кезінде АҚ түсіру керек уақыт аралығын атаңыз?
Тема 10: Жүрек-қан тамыр жүйесінің өмірге қауіпті зақымдануларын диагностикалау және жедел жәрдем көрсету тізбегі Жіті коронарлы синдром, тұрақсыз стенокардиялар. Ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалау және жедел жәрдем.
Мақсаты: студенттердің тұрақсыз стенокардиялар этиологиясы, патогенезі және клиникалық көріністері туралы білімін тереңдету. Студенттерді тұрақсыз стенокардияларды анықтау және емдеу тактикасының ерекшеліктерімен таныстыру. Студенттерді «Жіті коронарлы синдром» түсінігімен таныстыру. Ауруханаға дейінгі кезеңде тұрақсыз стенокардияны емдеу тізбегімен таныстыру.
Дәрістер тезистері:
1. Тұрақсыз стенокардиялардың этиологиясы мен патогенезі
2 Тұрақсыз стенокардиялардың әр түрлерінің клиникалық көріністері
3. Жіті коронарлы сидром.
4. Ауруханаға дейінгі кезеңде ТС емдеу тізбегі
Көрнекті құрал:
Мультимедиялық презентация.
Әдебиеттер: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Бақылау сұрақтары:
1. Тұрақсыз стенокардиялардың клиникалық түрлерін атаңыз.
2. Стенокардия эквиваленттері
3. Ауруханаға дейінгі кезеңде тұрақсыз стенокардияларды емдеу принциптері.
Тақырып 11: Өмірге қауіп төндіретін жүрек-қантамыр зақымдануларын анықтау және жедел жәрдем көрсету тізбегі. Жіті миокард инфаркты. Ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалау және жедел жәрдемі.
Мақсаты: студенттердің миокард инфарктының этиологиясы, патогенезі, клиникалық көріністері туралы білімін тереңдету. Ауруханаға дейінгі кезеңде ЖМИ диагностикалау және жедел жәрдем көрсету ерекшеліктерімен студенттерді таныстыру
.
Дәрістер тезис тері:
1. Тұрақсыз стенокардиялардың этиологиясы мен патогенезі
2 Жіті миокард инфарктінің клиникалық көріністері.
3. Миокард ишемиясы мен өліеттенуінің ЭКГ диагностикасы.
4. Ауруханаға дейінгі кезеңде ЖМИ емдеу тізбегі.
Көрнекті құрал:
Мультимедиялық презентация.
Әдебиеттер: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Бақылау сұрақтары:
1. Миокард инфарктінің жіктелуі.
2. ЖМИ атипиялық түрлері.
3. Ауруханаға дейінгі кезеңде ЖМИ тромболитикалық ем көрсеткіштері.
Тема 12: Жүрек ырғағы және өткізгіштігінің жедел бұзылыстары. Себептері. Жіктелуі. Брадисистолиялар. Ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалау және жедел жәрдем тізбегі.
Мақсаты: аритмиялардың этиологиясы, патогенезі, клиникалық көріністері туралы студенттердің білімін тереңдету. Студенттерді аритмияларды анықтау және емдеу тактикасының ерекшеліктерімен таныстыру. Ауруханаға дейінгі кезеңде брадиаритмияларды емдеу тізбегімен студенттерді таныстыру.
Дәрістер тезистері:
1. Ырғақ бұзылыстарының себептері.
2. Аритмиялардың жіктелуі.
3. Блокадалар. Блокадалар дәрежелері, жіктелуі.
4. Брадиаритмияларды ауруханаға дейінгі кезеңде емдеу тізбегі.
Көрнекті құрал:
Мультимедиялық презентация.
Әдебиеттер: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи.
Под ред.В.М.Михайловича,2004. =704.
Бақылау сұрақтары:
1. Аритмиялардың даму себептері.
2. АВ- блокадалардың дәрежелері
3.Ауруханаға дейінгі кезеңде III дәрежелі АВ-блокадасын дәрілік заттармен емдеу
Та қырып 13: Тахисистолиялар. Ажырату диагнозы. Тахисистолия кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалау және жедел жәрдем тізбегі.
Мақсаты: Жүрек ырғағының тахисистолиялық түрде жедел бұзылыстарының этиологиясы, патогенезі, клиникалық көріністері туралы студенттердің білімін тереңдету. Ауруханаға дейінгі кезеңде аритмияларды анықтау және емдеу тактикасының ерекшеліктерімен студенттерді таныстыру. Студенттерді ауруханаға дейінгі кезеңде элетроимпульсті ем жүргізу көрсеткіштері, қарсы көрсеткіштері және жүргізу әдістерімен таныстыру.
Дәрістер тезистері:
1. Жүрек ырғағы бұзылыстарының тахисистолиялық түрлерінің даму себептері.
2 Тахиаритмиялардың жіктелуі
3. Тахиаритмиялар диагностикасы
4. Ауруханаға дейінгі кезеңде элетроимпульсті ем жүргізу көрсеткіштері және жүргізу әдістері.
5. Ауруханаға дейінгі кезеңде емдеу тізбегі.
Көрнекті құрал:
Мультимедиялық презентация.
Әдебиеттер: 1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. - М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М.Михайловича,2004. =704.
Бақылау сұрақтары:
1. Тахисистолиялардың жіктелуі.
2. Қарыншалық ырғақ бұзылыстарының ЭКГ – белгілері.
3. Кардиоверзия жүргізу көрсеткіштері
Та қырып 14 . Өмірге қауіпті аллергиялық жағдайларды диагностикалау және жедел жәрдем көрсету тізбегі. Анафилактикалық шок. Стивен-Джонсон, Лaйелл синдромдары. Ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалау және жедел жәрдем тізбегі.
2. Мақсаты: Студенттерді өмірге қауіпті аллергиялық реакциялар кезінде диагноз қоюға және жедел жәрдем тізбегін құрастыруға үйрету.
3. Дәрістер тезистері:
Аллергиялық реакциялардың түрлерін ауруханаға дейінгі кезеңде анықтау және анафилактикалық шок, ангионевротикалық ісік, Лайелл синдромы сияқты шұғыл жағдайларда жедел медициналық жәрдем көрсете білу жедел жәрдем дәрігері үшін аса маңызды.
Аллергиялық аурулардың диагностикасын дұрыс жүргізу және адекватты дәрі - дәрмекті ем жасау арқылы науқасты өлімнен алып қалуға, жағдайының нашарлауынан, аурудың болжамын жақсартуға болады
Анафилактикалық шок – бұл аллергиялық реакциялардың ішінде ең ауыр түрі. Ол жиі жоғарыда аталған дәрілік заттарды қолданғанда кездеседі, кейде дәрінің аз ғана мөлшерін қолданғанда, мысалы антибиотиктерге сезімталдықты анықтағанда болады. Олар көбінесе дәрілерді көктамырға енгізгенде, кейде басқа жолдармен енгізгенде – теріастына, бұлшық етке, ректалды, ауызбен ішкенде де дамуы мүмкін. Дәрілік анафилактикалық шок (ДАШ) БДҰ мәліметтері бойынша 1:10 000 жиілікте кездеседі, өлімшілдік 10% құрайды. Басқа мәліметтер бойынша дәрілік анафилактикалық шоктан жылына 1 млн халықтан 2 адам қайтыс болады.
Клиникалық көрінісі ағзада ауыр жайылмалы бұзылыстардың болуымен сипатталады. Әдебиеттерде анафилактикалық шоктың типті түрін және 4 вариантын ажыратады
· Асфиксиялық
· Гемодинамикалық
· Церебральды немесе абдоминальды
яғни қандай жүйе бұзылуына байланысты.
Көрнекті құрал:
Мультимедиялық презентация.
Әдебиеттер:
1. Руководство по СМП. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш., 2007, стр 155-159
1. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей /Под ред. Верткина А.Л. Астана: РГКП «Дирекция административных зданий Администрации Президента и Правительства РК» УДП РК. -2004. -392 с.
1. Руководство для врачей скорой помощи, под. ред. проф. Михайловича В.А., Мирошниченко А.Г. Санкт-Петербург, 2001 г;
2. Неотложная помощь в педиатрии. Цыбулькин Э.К., 2001.
3. Пыцкий В.И., В.Н. Аджанова., А.В. Артонасова. Аллергические заболевания. Москва. Медицина.
1.Сумин С.А. Неотложные состояния.– 4-ое издание.-М.- МИА.-2003.-656 с
2.«Отек Квинке». А.В. Артонасова. Москва. Медицина 1999 ж.
Бақылау сұрақтары:
1. Аллергиялық реакциялардың түрлерін (есекжем, Квинке ісігі, Лайелл және Стивен-Джонс синдромдары, инсекті аллергиялар, анафилактикалық шок
2. Ауыр аллергиялық реакциялар дамыған кезде ауруханаға дейінгі кезеңде жасалатын негізгі емдік шаралар тізімі.
3. Аллергиялық реакциялар дамуы кезіндегі жедел жәрдемі
Та қырып 15: « Өмірге қауіпті жұқпалы ауруларды диагностикалау және жедел жәрдем көрсету тізбегі. Гипертермиялық және тырысу синдромдары, нейротоксикоз, эксикоз, инфекция-токсикалық шок».
2. Мақсаты: Өмірге қауіпті жұқпалы ауруларды диагностикалау және жедел жәрдем көрсету тізбегімен студенттерді таныстыру. Гипертермиялық және тырысу синдромдары, нейротоксикоз, эксикоз, инфекция-токсикалық шок кезінде жедел жәрдем көрсетуді үйрету.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 97; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!