Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком
* хронической недостаточности кровообращения
*опухоли плевры
* аденокарциномы бронха
* туберкулеза легких
* системной красной волчанки
Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:
*Тиреотоксикоз
*Жеделдеу тиреоидит
*Фиброзды тиреоидит
*Аутоиммуннды тиреоидит
*Жедел іріңді тиреоидит
При осмотре мужчину 50 лет на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет.
Ваша тактика:
* оставить больного на дому
* вызвать скорую помощь
* оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
* назначить лечение в дневном стационаре
*вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного.
50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан беріартериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы:
|
|
|
*Науқасты үйінде қалдыру
*Жедел жәрдем шақыру
*Күндізгі стационарда ем тағайындау
*Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау
*Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау
48)Больной А., 58 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II ст. Год назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда передней перегородочной области.
Каков трудовой прогноз у данного больного*!
* Трудоспособен, соблюдение режима
*Инвалид II группы
* Перевод на работу не связанную с физическим трудом
* Перевод на работу в ночную смену
* Инвалид I группы
А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай?
|
|
|
*Еңбекке жарамды, режим сақтау
*ІІ топ мүгедегі
*Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру
*Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру
*І топ мүгедегі
49)Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда:
* Работа со значительным физическим напряжением
* Работа со значительным нервно-психическим напряжением
* Ночная смена
* Шум, вибрация
*Работа с умеренным физическим напряжением
ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген:
*Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс
*Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс
*Түнгі ауысым
*Шуыл, вибрация
*Шамалы дене жүктемесімен жұмыс
50).Больная 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет.
Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной*!
* Монотерапия нифедипином короткого действия
* -блокаторы *+диуретики
* Ингибиторы АПФ*+диуретики
|
|
|
* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды
* Монотерапия адельфаном
55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?
*Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны
*-блокаторлар+диуретиктер
*АПФ ингибиторлары+диуретиктер
*АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері
*Адельфанмен монотерапия
51) У больного 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое заболевание необходимо исключить*!
*Шейный остеохондроз
*Спонтанный пневмоторокс
*Легочное сердце
*Инфаркт миокард
*Инфаркт легкого
Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек?
|
|
|
*Мойын остеохондрозы
*Спонтандық пневмоторокс
*Өкпелік жүрек
*Миокард инфаркты
*Өкпе инфаркты
52) Врачебная тактика при впервые возникшей стенокардии:
* Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
1. * Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
* Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
*Экстренная госпитализация
* Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы:
*Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау
*Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау
*Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен)
*Шұғыл госпитализация
*Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу
53) Больную 62 лет, последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R -графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:
*Остеоартроз с вторичным синовитом
* Псориатический артрит
* Подагра
* Болезнь Рейтера
* Болезнь Бехтерева
62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R -графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз:
*Екіншілік синовитпен остеоартроз
*Псориаздық артрит
*Подагра
*Рейтер ауруы
*Бехтерев ауруы
54)У больного 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – нормальные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:
*Хронический гломерулонефрит
* Гипертоническая болезнь
* Хронический пиелонефрит
* Подагрическая нефропатия
* Вторичный амилоидоз почек
48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:
*Созылмалы гломерулонефрит
*Гипертониялық ауру
*Созылмалы пиелонефрит
*Подагралық нефропатия
*Екіншілік бүйрек амилоидозы
55)У больного жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
* Рефлюкс-эзофагит
* Рак пищевода
*Ахалазию кардии
* Бронхиальную астму
* Хронический гастрит
Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады:
*Рефлюкс-эзофагит
*Өңеш обыры
*Кардия ахалазиясы
*Бронх демікпесі
*Созылмалы гастрит
56)Больной 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:
*Панкреонекроз
* Экзотоксический шок
* Абдоминальная форма инфаркта миокарда
* Пищевая токсикоинфекция
* Отравление суррогатами алкоголя
44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:
*Панкреонекроз
*Экзотоксикалық шок
*миокард инфарктының абдоминальды формасы
*Тағамдық токсикоинфекция
*Алкоголь суррогаттарымен улану
В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода бледная сухая, температура тела
38,6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 80/ 40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного *!
* Острый холецистит
*Острый панкреатит
* Острый гастрит
*Язвенная болезнь желудка и 12 п кишки
* Цирроз печени
44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?
*Жедел холецистит
*Жедел панкреатит
*Жедел гастрит
*Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы
*Бауыр циррозы
58).К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному*!
*Нейроциркуляторная дистония
*Гипертиреоз
*Гипотиреоз
*Феохромацитома
*Первичный альдостеронизм
32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:
*Нейроциркуляторлы дистония
*Гипертиреоз
*Гипотиреоз
*Феохромацитома
*Біріншілік альдостеронизм
59) Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является :
* и зжога
* тошнота
* чувство раннего насыщения
*г олодные и ночные боли
* чувство распирания в эпигастрии после еды
Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:
*қыжыл
*жүрек айну
*тез тойыну сезімі
*ашығу және түнгі ауырсыну
*Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы
60)В амбулаторию обратилась женщина со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, повышение t - тела до 37,4- 38,0 ° С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз.
* острый пиелонефрит
*нефропатия беременных
* хронический пиелонефрит
*хронический гломерулонефрит
* дисметаболическая нефропатия
!Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0 ° С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а.
Диагноз қойыңыз.
* жедел пиелонефрит
*жүктілік нефропатиясы
* созылмалы пиелонефрит
* созылмалы гломерулонефрит
* дисметаболи тикалық нефропатия
61).Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз*!
* диффузный эутиреоидный зоб
* диффузный токсический зоб
* подострый тиреоидит
*гипотиреоз
* токсическая аденома
Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?
* диффузды эутиреоидты жемсау
*диффузды токсикалық жемсау
*жеделдеу тиреоидит
*гипотиреоз
*токсикалық аденома
62) Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз:
*низкий уровень тиреоидных гормонов
* анемия;
* высокий уровень тиреоидных гормонов;
* повышение связанного с белками сыворотки крови йода;
* высокий титр антител к тиреоглобулину.
! Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:
*тиреоидты гормондардың төмен деңгейі
*анемия;
*тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;
*қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;
*тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы
63)Больная Т. доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 390С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм рт. Ст. рО2 – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае*!
* массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия
*интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия
* трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований
* О2 терапия через маску, инфузионная терапия
* экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками
!Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?
* массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия
*интубация, өкпені жасанды желдету , антибиотикотерапия
*трахеостомия, негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сод а ерітіндісін құю
* маска арқылы О2 терапия, инфузион ды ем
* антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю
64) Больной Н., 54 лет, госпитализирован в связи с резким повышением АД до 240/120 мм рт. ст., сопровождавшимся одышкой, удушьем в горизонтальном положении, а также кашлем с выделением небольшого количества пенистой мокроты. АГ в течение многих лет. Какие препараты должны быть назначены больному и почему*!
* сердечные гликозиды и дыхательный аналептик, потому что у больного имеется острая сердечная и острая дыхательная недостаточность на фоне криза
* транквилизаторы в сочетании с центральными симпатомиметиками, потому что у больного имеются нарушения функции дыхательного центра на фоне гипертонического криза.
*мочегонные препараты и венозные вазодилятаторы, потому что у больного гипертонический криз, осложненный острый левожелудочковый недостаточностью.
* мочегонные препараты, потому что причиной развившегося состояния является гиперволемия и гиперкапния
* сердечные гликозиды и наркотические анальгетики, потому что острая сердечная недостаточность может быть обусловлена острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне криза.
!Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?
*жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар
*транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады.
*зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз
*зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды
*жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін.
65)Больной Г, 66 лет, жалуется на давящие боли в левой половине грудной клетки длительностью более 40 минут, при осмотре - бледен, холодный липкий пот, АД-80/50 мм рт., ЧСС-120 уд. В 11, больной заторможен. На ЭКГ-синусовая тахикардия, в ІІІ и AVF регистрируется депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2,5 мм. Выберите диагноз*!
* ИБС. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Отек легких
* ИБС. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q , осложненный кардиогенным шоком
* ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q , осложненный отеком легких
*ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q , осложненный кардиогенным шоком
* ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q , осложненный тромбоэмболией легочных артерий
Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?
* ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі
*ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған
*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған
*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған
*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған
66) У больного У., 28 лет, через 3 недели после перенесенной стафилококковой пневмонии вновь поднялась температура тела до 390С, сопровождавшаяся ознобом, артралгиями, одышкой в горизонтальном положении, кровохарканьем. В легких влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ м/р слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Плотные отеки обеих стоп и голеней. Поставьте диагноз.
* острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.
*хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.
* хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана.
*острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана.
* хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного
!Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.
*Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.
*Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.
*Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі.
*инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі.
* Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикуляр лыжетіспеушілік . Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі.
67)При проведении эндоскопии выявлены поверхностные эрозии, занимающие 10-50% слизистой оболочки просвета дистального отдела пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari - Miller относится данная эндоскопическая картина*!
* Степень 0
* Степень I
*Степень II
* Степень III
* Степень IV
Эндоскопия кезінде өңештің дисталды бөлімінің шырышты қабатын 10-50% қамтитын беткей эрозиялар анықталды. Savari-Miller классификациясы бойынша ГЭРА қандай дәрежесіне эндоскопиялық көрініс тән?
*0 дәреже
*I дәреже
*II дәреже
*III дәреже
*IV дәреже
68). Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП*!
*Никотиновой кислоты
* Симвастатина
* Фенофибрата
* Колестипола
* Гемфиброзила
!Қандай гиполипидемиялық заттарды тағайындаған ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген және ГТГ ХС ЛПВП төменгі деңгейімен үйлестіру тиімді болып?
*Никотин қышқылы
*Симвастатин
*Фенофибрат
*Колестипол
*Гемфиброзил
69) Пациентка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36,0ºС, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК: Нв 122 г/л, лейкоциты 7,8х109 г/л. ОАМ: белок отр, удельный вес 1020, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры правой почки 11х3,5 см, левой почки 11,5х3,9 см, «деформация» ЧЛС. Как оценить показатели УЗИ почек*!
*Патологических изменений нет
* Свидетельствует о гломерулонефрите
* Критерии хронического пиелонефрита
* Свидетельствует о мочекаменной болезни
* Свидетельствуют об остром пиелонефрите
! 20 жасар науқас, емханаға беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,0ºС, ісіктері жоқ, АҚҚ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7,8х109 г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағы 1020, тұнбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран , эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бүйректің УДЗ: оң бүйрек өлшемі 11х3,5 см, сол бүйрек 11,5х3,9 см, ТТЖ«деформация». Бүйрек УДЗ көрсеткішін қалай бағалау керек?
*Патологиялық өгерістер жоқ
*Гломерулонефритті дәлелдейді
*Созылмалы пиелонефрит критериі
*Зәр-тас ауруын дәлелдейді
*Жедел пиелонефритті дәлелдейді
Мужчина 53 лет. В анамнезе ХОБЛ. Для лечения использует аэрозольный сальбутамол 2,5 мг по требованию. Для оценки эффективности терапии врач назначил проведение бронходилатационного теста.
Когда наиболее целесообразно отменить сальбутамол с учетом его фармакокинетических свойств во избежание искажения результатов и для правильного выполнения теста*!
* За 2 часа до начала теста
* За 4 часа до начала теста
*За 6 часов до начала теста
* За 8 часов до начала теста
* За 10 часов до начала теста
!53 жасар ер адам. Анамнезінде ӨСОА. Ем ретінде 2,5 мг аэрозольді сальбутамол 2,5 мг қолданады. Емнің нәтижелілігін анықтау үшін дәрігер бронходилатационды тестті өткізуді тағайындады.
Сальбутамолды фармакокинетикалық қасиеті нәтижесінің бұрмалануын және тесттің дұрыс орындалуын анықтау мақсатында қашан алып тастаған жөн?
* Тест алдында 2 сағат бұрын
* Тест алдында 4 сағат бұрын
* Тест алдында 6 сағат бұрын
* Тест алдында 8 сағат бұрын
* Тест алдында 10 сағат бұрын
71)Девушка, 21 год. Жалобы на петехиально-пятнистую сыпь на коже, длительные и обильные маточные кровотечения. ОАК: Нв-122 г/л; эритроциты - 3,8х1012/л; ЦП - 0,96; лейкоциты - 5,3х109/л, эозинофилы - 2%, п/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%; тромбоциты - 10х109/л; СОЭ - 17мм/час. В коагулограмме: длительность кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена, фактор Виллебранда 150%.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен*!
* Острый лейкоз
*Тромбоцитопеническая пурпура
* Гемофилия А
* Б олезнь Виллебранда
* Апластическая анемия
!21 жасар қыз. Терісіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, ұзақ уақыт және көп мөлшердегі жатырдан қан кетуге шағымданады. ЖҚА: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3,8х1012/л; ТК - 0,96; лейкоциттер - 5,3х109/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х109/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу ұзақтығы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, қан ұю ретракциясы бұзылған, Виллебранд факторы 150%.
Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс ?
* Жедел лейкоз
*Тромбоцитопени ялық пурпура
* А г емофилия
* Виллебранд ауруы
*Апласти калық анемия
72)Пациент 23 года, обратился к врачу с жалобами на приступы удушья по ночам, кашель, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: с 9 лет страдает аллергическим ринитом, сенсибилизация к сорным травам.
Какое диагностическое исследование следует назначить пациенту для уточнения диагноза*!
* Спирографию
* Рентгенографию органов грудной клетки
* УЗИ органов брюшной полости
* ЭКГ
* Риноцитограмму
!23 жасар науқас, дәрігерге түнгі тұншығу ұстамаларына, жөтелге, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шөптерге сенсибилизациясы бар. Науқасқа диагнозын анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек?
*Спирографияны
*Кеуде қуысының рентгенографиясын
*Құрсақ қуысының УДЗ
* ЭКГ
*Риноцитограмманы
73). Мужчина 47 лет, водитель автобуса. Вызвал врача на дом. Жалобы на кашель; повышение температуры тела до 38°С; боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения. При аускультации – влажные хрипы; при перкуссии – притупление перкуторного звука. Был выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Сопутствующих заболеваний нет. Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка.
Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае*!
* Организовать стационар на дому
* Направить в дневной стационар
* Направить в стационар
* Направить в процедурный кабинет
* Направить на физиолечение
!47 жасар ер адам, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақырған. Жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына; кеуде қуысындағы тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиіп ауырған. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қысқарған. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосалқы аурулары жоқ. Жайлы тұрған үйде тұрады, әйелі – үй шаруасымен айналысады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын ұйымдастыру тиімді болып табылады?
*Үй жағдайында стационар ұйымдастыру
*Күндізгі стационарға жолдау
*Стационарға жолдау
*Емшара бөлмесіне жолдау
*Физиоемге жолдау
Мужчина 48 лет, геолог, находится на больничном листе с диагнозом «ИБС. СН ФК III. ХСН 0. АГ 2 ст риск 3» в течение 4 месяцев в связи с ухудшением состояния. В анамнезе – ХОБЛ. Преимущественно бронхитическая форма. ДН II. Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.
Какой прогноз его трудовой деятельности*!
* может работать в своей должности
* инвалидность 3 группы со сменой профиля работы
* инвалидность 2 группы со сменой профиля работы
* смена профиля работы без инвалидности
* инвалидность 1 группы без права работы
!48 жасар ер адам, геолог, «ЖИА, КС ІІІ ФК. ХСН 0. АГ 2 дәр.3 қауіп қатер тобы» диагнозымен соңғы 4 айда жағдайының нашалауымен еңбекке жарамсыздық парағын алған. Анамнезінде – ӨСОА. Бронхитикалық түрі басым. ТЖ II. Еңбекке жарамсыздық дәрежесінің шектелуін анықтау үшін МСӘ жіберілген.
Еңбек қызметінің болжамы қандай болмақ?
* өз қызметінде жұмыс істей алады
*жұмыс бағдарын ауыстыру 3 топ мүгедегі
*жұмыс бағдарын ауыстыру 2 топ мүгедегі
*жұмыс бағдарын мүгедексіз ауыстыру
* жұмыс істеу құқығынсыз 1 топ мүгедегі
75). Женщине 46 лет, был выставлен предварительный диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, в гемограмме – эритроциты 4,4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,87, лейкоциты 5,2 х 109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 53%, лимфоциты - 38%, моноциты - 5%, тромбоциты 12,0 х 109/л. СОЭ - 28 мм/ч.
Какое исследование следует обязательно провести с целью дифференциальной диагностики*!
* Определение уровня факторов VIII , IX , фактора Виллебранда
* И ммуногистохимическое исследование костного мозга
* Цитогенетическое исследование костного мозга
*С тернальную пункцию
*Трепанобиопсию подвздошной кости
!46 жасар әйелге тромбоцитарлы пурпура деген болжам диагнозы қойылған. Денесінде петехиальды-дақты қан құюлар, гемограммада – эритроциттер 4,4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ТК 0,87, лейкоциттер 5,2 х 109/л, эозинофилдер - 1%, таяқшаядролылар - 3%, сегментядролылар - 53%, лимфоциттер - 38%, моноциттер - 5%, тромбоциттер 12,0 х 109/л. ЭТЖ - 28 мм/с.
Салыстырмалы диагностика мақсатында қандай зерттеуді жүргізу керек?
* VIII , IX , факторы, Виллебранд факторы деңгейлерін анықтау
*Сүйек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу
*Сүйек кемігін цитогенетикалық зерттеу
*С тернальды пункцию
*Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы
76)Женщина 25 лет. Беременность – 26 недели. В ранние сроки беременности не обследовалась. Привлечена к обследованию, как половой контакт больного вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре – скудная малозаметная пятнистая сыпь в локтевых сгибах, паховых складках. КСР 4*+.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна*!
* Проведение курса лечения после родов
* Динамическое наблюдение
*Курс специфической терапии
* Превентивное лечение
* Повторное обследование
25 жастағы әйел. Жүктіліктің – 26 аптасы. Жүктіліктің бастапқы уақытында тексерілмеген. Екіншілік сифилис рецедиві бар науқаспен жыныстық қатынас болғаны үшін тексеруге жіберілген. Қарап тексергенде – шынтақ бүгілуінде, шап қатпарында аз байқалатын дақты бөртпелер анықталады. КСР 4+. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз?
*Босанған соң ем жүргізу
*Динамикада бақылау
* Арнайы терапия жүргізу
*Превентив ті ем
* Қайталап тексеру
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!