При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
* Ожирение
* С ахарный диабет 1 типа
* Сахарный диабет 2 типа
* Н арушение гликемии натощак
* Н арушение толерантности к глюкозе
Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ.
*Семіздік
*Қант диабет 1 тип.
*қант диабет 2 тип
*Аш қарында гликемия бқзылысы.
*Глюкозаға толеранттылық бұзылысы
2)Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен*!
* тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван
* амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин
* кларитромицин *+ преднизолон *+ бромгексин
* метронидазол *+ амброксол *+ ипратропиума бромид
*кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид
_____________________________________________________________________________________
72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек:
|
|
|
*Тетрациклин + метрогил + лазолван
*Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
*Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
*Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді
*Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді
3)4. Больной Ф. 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков диагноз пациента*!
* Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*Артериальная гипертензия, II степени, риск III
* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия, III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
!Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?
|
|
|
*Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III
*Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III
*Артери ялық гипертензия, II с аты , қауіп IV
*Артери ялық гипертензия, III с аты , қауіп III
*Артери ялық гипертензия, III с аты , қауіп IV
4)У больной А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии *+*+*+, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Выберите препарат для лечения данной патологии.
* азатиоприн
*ампициллин
* ацикловир
* атенолол
* аллопуринол
Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз.
|
|
|
*азатиоприн
*ампициллин
*ацикловир
*атенолол
*аллопуринол
_________________________________________________________________________________
5)Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике ( AdvisoryCommitteeonImmunizationPractice – ACIP , 1997)*!
* Август – первая половина сентября
* Сентябрь – первая половина октября
*Октябрь- первая половина ноября
* Ноябрь – первая половина декабря
* Декабрь-первая половина января
Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты ( AdvisoryCommitteeonImmunizationPractice – ACIP , 1997)?
*Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы
*Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы
*Қазан- қараша айының бірінші жартысы
*Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы
*Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы
6)Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту*!
|
|
|
*Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти
* Вакцинация способна с низить риск развития пневмококковых инфекций
* Вакцинация способна п редотвратить развитие гриппа и его осложнений
* Вакцинация способна п редотвратить развитие пневмонии
* Вакцинация способна п редотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции
Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.
ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?
*Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді
*Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді
*Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды
*Вакцинация пневмонияны болдырмайды
*Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды
7)Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.
Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач*!
* Хроническую обструктивную болезнь легких
*Внебольничную пневмонию
* Абсцесс легкого
* Острую сердечную недостаточность
* Тромбоэмболию легочной артерии
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.
Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?
*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
*Ауруханадан тыс пневмония
*Өкпе абсцессі
*Жедел жүрек жетіспеушілігі
*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
8)Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии*!
* Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании
* Снижение СОЭ
*Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
* Снижение интенсивности кашля
* Уменьшение выраженности головной боли
. Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?
*Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы
*ЭТЖ төмендеуі
*Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі
*Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі
*Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі
9)Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
* Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения
*Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия
* Остеохондроз грудного отдела позвоночника
* Опоясывающий лишай
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V 1 - V 4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.
Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?
*Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония
*Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия
*Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия
*Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы
*Белдемелі теміреткі
10) Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента*!
* Макролиды
*Респираторные фторхинолоны
* Иммуномодуляторы
* «Защищенные» аминопенициллины
* β-лактамные антибиотики
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.
Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?
*Макролидтер
*Респираторлы фторхинолондар
*Иммуномодуляторлар
*«Қорғанған» аминопенициллиндер
* β -лактамды антибиотиктер
11) Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.
Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней*!
*Макролиды
* Респираторные фторхинолоны
* Пенициллины
* Иммуномодуляторы
* Биогенные стимуляторы
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.
Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?
*Макролидтер
*Респираторлы фторхинолондар
*Пенициллиндер
*Иммуномодуляторлар
*Биогенды стимуляторлар
12) Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109 / л.
Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь*!
* Биохимичекий анализ крови
* Определение газов артериальной крови
* Анализ мокроты
* Рентгенографию органов грудной клетки
* Посев крови на чувствительность к антибиотикам
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
*Қанның иохимиялық талдауы
*Артериальды қанның газын анықтау
*Қақырық талдауы
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу
Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.
Какая степень выраженности одышки по шкале Medical R esearchCouncilDyspneaScale ( MRS ) наиболее соответствует данному состоянию*!
* Степень 0
*Степень 1
* Степень 2
* Степень 3
* Степень 4
Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.
Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?
*0 дәрежесі
*1 дәрежесі
*2 дәрежесі
*3 дәрежесі
*4 дәрежесі
14)Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».
Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)*!
* Аномалии строения грудной клетки
* Снижение выработки IgM
* Злоупотребление алкоголем
*Активное и пассивное курение
* Первичную легочную гипертензию
Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».
Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨ*дамуына қауіп факторы болып табылады?
*Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы
* IgM өндірілуінің төмендеуі
*Ішімдікті көп қолдану
*Белсенді және белсенді емес темекі шегу
*Біріншілік өкпе гипертензиясы
Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.
При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.
Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен*!
*Наследственная аномалия
* Идиопатический легочный фиброз
* Рак легкого
* Остеоартропатия
* Цирроз печени
Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.
Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.
«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?
*Тұқымқуалайтын аномалия
*Идиопатиялық өкпе фиброзы
*Өкпе обыры
*Остеоартропатия
*Бауыр циррозы
16) Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Спирометрию
* Бронхографию
* Рентгенографию органов грудной клетки
*Рентгенографию придаточных пазух носа
28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.
Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?
*Қақырықты бактериологиялық зерттеу
*Спирометрия
*Бронхография
*Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
*Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы
17). Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!
* Антибактериальных
* Противовирусных средств
*β2-адреномиметиков
* Глюкокортикоидов
* Противокашлевых
38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.
Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?
*Антибактериалды
*Вирусқа қарсы препараттар
* β 2 -адреномиметиктер
*Глюкокортикоидтар
*Жөтелге қарсы
Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
*Пульмонолога
* Гастроэнтеролога
* Оториноларинголога
* Инфекциониста
* Кардиолога
42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.
Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?
*Пульмонологтың
*Гастроэнтерологтың
*Оториноларингологтың
*Инфекционистің
*Кардиологтың
Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.
Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить*!
* через 3 года
* через 5 лет
* через 7 лет
*через 10 лет
* через 15 лет
Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады.
Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?
*3 жылдан кейін
*5 жылдан кейін
*7 жылдан кейін
*10 жылдан кейін
*15 жылдан кейін
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!