Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при
* Гемолитическая анемия
*Витамин В-12 дефицитной анемии
*Анемия вследствие кровотечения
*Апластической анемии
*Железодефицитной анемии
Тілдің күюі, диспепсиялық бұзылулар (тәбет төмендеуі, жүрек айнуы), әл-ауқатының бұзылуы, қолдар мен аяқтардың ұюы, парестезиялар кездеседі мына жағдайда
* Гемолитикалық анемия
* Витамин B-12 тапшылықты анемия
* Қан кетуіне байланысты анемия
* Апластикалық анемия
* Темір дефицитінің анемиясы
125. У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:
* острого пиелонефрита
* хронического пиелонефрита
*острого гломерулонефрита
* хронической почечной недостаточности
* хронического гломерулонефрита
Науқас Г., 19 жаста, жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы - 1028, ақуыз 3.0 г / л, лейкоциттер 8-10 көру аймағында, эритроциттер 20-30 көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 7-10 көру аймағында. Аталғандар қандай ауруға тән:
* жедел пиелонефрит
* созылмалы пиелонефрит
* жедел гломерулонефрит
* созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
* созылмалы гломерулонефрит
126. Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен*!
|
|
|
* железодефицитная анемия
* хронический гепатит
* гемолитическая анемия
* хронический атрофический гастрит
*витамин В12-дефицитная анемия
Науқас Е., 74 жаста, жалпы әлсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастридегі ауырсыну, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық, ашығанмен кекіру шағымдарымен дәрігеріне барды. Объективті түрде анықталған: тері жабындысы боз, склерасы иктерикалы, шағын спленомегалия, «шұлық» түріндегі аяқтарында сезгіштігі төмендеген. ЖҚА: HB -83 г / л; ТК 1,2; ЭР.- 2,5х1012 / л; лейк.- 3,2х109 / л; тромб - 150x109 / л; ретикулоциттер - 0,2%; билирубин - 42 ммоль / л (тікелей емес фракция 33 ммоль / л). Ең ықтимал диагноз?
*темір тапшылығы анемиясы
*созылмалы гепатит
*гемолитикалық анемия
*созылмалы атрофиялық гастрит
* В12 витаминдік тапшылық анемиясы
|
|
|
127. У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен*!
*геморрагический васкулит
* тромбоцитопеническая пурпура
* ревматический полиартрит
* узелковый периартериит
* аллергический дерматит
Науқас Н., 44 жаста, басқанда жоғалып кетпейтін жамбас және балтыр терісінде майда нүктелі геморрагиялық бөртпе пайда болды, тізе, балтыр-тобық, білек буындарында аур сезімі. Зәрде - микрогематурия. Коагулограммада: гиперкоагуляция құбылыстары. Ең ықтимал диагноз?
* геморрагиялық васкулит
* тромбоцитопениялық пурпура
* ревматикалық полиартрит
* түйінді периартерит
* аллергиялық дерматит
128. Мужчина 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:
|
|
|
* мочекаменная болезнь
*поликистоз почек
* хронический пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
* туберкулез почек
Ер адам 49 жаста, ұзақ уақыттан бері бүйрек ауруы бар. Зерттеу кезінде беті мен қабақтарында шағын ісіну. АҚҚ артты. Бүйрегі пальпациялауда ауырады. Зәрді анализінде: 1007-1010 гипостенурия, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ-да: бүйректің көлемі үлкейген, контурлар біркелкі емес, екі бүйректе диаметрі 2х3 см дейін болатын қуыстар анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
* бүйректас ауруы
* бүйрек поликистозы
* созылмалы пиелонефрит
* созылмалы гломерулонефрит
* бүйрек туберкулезі
129. Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен*!
|
|
|
* острый миелолейкоз
* острый эритромиелоз
*апластическая анемия
* хронический миелолейкоз
* тромбоцитопеническая пурпура
Пациент Д., 23 жаста, қайталанатын мұрын, қызыл иек қанауы, ауыр әлсіздік, ентігу, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозарған, дененің барлық жерлерінде көгеру бар, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Басқа ағзаларында ерекшеліктері жоқ . Қан анализінде: Hb-60 г / л; Эр.-2.0x1012 / л; ТК-0.9; Лейк-1,5x109 / л; Тромб-20x109 / л. Миелограммада: сүйек кемігінің майлық қайта туылуы. Ең ықтимал диагноз?
* жедел миелолейкоз
* жедел эритромиелоз
* апластикалық анемия
* созылмалы миелолейкоз
* тромбоцитопениялық пурпура
130. У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.
* ревматоидный артрит
* системная склеродермия
* дерматомиозит
*системная красная волчанка
* системный васкулит
26 жастағы әйел, теңізге барғаннан кейін 6 айдың ішінде бірте-бірте қолдар мен білектердің кішкентай буындарының полиартриты белгілері пайда болды. 2 ай бұрын шаштары түсе бастады, бетінде жақында эритематозлы бөртпе пайда болды. Объективті: температура 38 ° C дейін жоғарылаған, АҚҚ - 140/100 мм.рт.ст. Зәр анализінде - протеинурия. Қандай болжамды диагноз.
* ревматоидты артрит
* жүйелі склеродерма
* дерматомиозит
* жүйелі қызыл жегі
* жүйелі васкулит
У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.
* развитие сердечной недостаточности
* развитие синдрома Дресслера
* пневмония, осложненная плевритом
* системная красная волчанка
* инфекционный эндокардит
Трансуральды миокард инфарктіні басынан өткерген 52 жастағы науқаста 2 аптадан кейін субфебрилдітемпературада, ентігу, буындарда ауырсыну пайда болды. Қарау кезінде плевралық қуыста шығарылым анықталды. Аускультацияда перикард үйкеліс шуын анықтады. ЭКГ динамикада нашарлаусыз. Денсаулығының нашарлауына не себеп болды.
* жүрек жеткіліксіздігінің дамуы
* Дресслер синдромының дамуы
* плевритпен асқынған пневмония
* жүйелі қызыл жегі
* инфекциялық эндокардит
Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.
* язва субкардиального отдела желудка
* язва большой кривизны желудка
*язва луковицы двенадцатиперстной кишки
* гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
* стеноз привратника
Науқас Б., 32 жаста, тамақ ішкеннен кейін 3-4 сағаттан кейін ауырған эпигастриялық ауруға, көбінесе «ашқарынға» және түнгі ауру, бұл тамақтан кейін азаятын, тұрақты күйдіргіштік, қышқылмен лоқсу, жиі құсу тудыратын, жеңілдету әкелетін, іш қатуға шағымданады. Объективті: оң жақта эпигастриядағы перкуссия және пальпацияда ауру сезімі. Нәжістің жасырын қан сынағы- оң. Қандай болжамды диагноз.
*асқазанның субкардиялы бөлігінің жарасы
*асқазаның үлкен иірімінің жарасы
* 12 елі ішек пиязшығының жарасы
* гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
* қақпа стенозы
У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.
* цирроз печени
*рак головки поджелудочной железы
* хронический гепатит с холестазом
* псевдотуморозный панкреатит
* дискинезия желчных протоков
62 жастағы науқаста сарғаю, ауыр салмақ жоғалту, эпигастрлық ауырсыну, жүрек айнуы мен құсу бар. Қан сынау кезінде ауыр анемия, ЭТЖ 60 мм / сағ дейін жоғарылауы анықталды. Байланысқан фракцияға байланысты гипербилирубинемия. Болжамды ауру варианты.
* бауыр циррозы
* ұйқы безі юасының рагы
*холестазбен созылмалы гепатит
* псевдотуморлық панкреатит
* өт жолдары дискинезиясы
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.
* ревматоидный артрит
* геморрагический васкулит
*гемофилия
* геморрагическая телеангиэктазия
* тромбоцитопеническая пурпура
Науқас Р., 25 жаста, ерте балалық кезеңнен бастап тізе және білек буындарының артрозынан, жиі мұрыннан қан кету мазалайды және анамнезінен – бұлшықет аралық гематома. Анасы жағынан көкесінде осыған ұқсас симптомдар болған, олар кейінірек миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖКА-да өзгеріссіз, тромбоциттер - 220х109 / л; АЧТВ- ұзарған. Қысу және шымшу сынақтары теріс. Қандай болжамды диагноз.
* ревматоидты артрит
* геморрагиялық васкулит
Гемофилия
* геморрагиялық телеангиэктазия
* тромбоцитопениялы пурпура
135. Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна*!
* витаминотерапия
* назначение мочегонных средств
* противовоспалительная терапия
* назначение субкалорийной диеты
*терапия тиреоидными препаратами
38 жастағы әйел салмағы артуын, терлеудің төмендеуін және бетінің ісіңкіреуін байқайды. Ұзақ уақыт бойы созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы- 158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көзі қысыңқы. ЖСЖ-56 минутына, АҚҚ-100/60 mm.рт.ст. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың, Нв-82 г / л, ЭТЖ-14 мм / сағ, қандағы қант - 3,3 ммоль / л, қан сарысу белоктарымен байланысты йод - 300 ммоль / л. Жүргізудің қандай тактикасы ең мақсатты
* витамин терапиясы
* диуретиктерді тағайындау
* қабынуға қарсы терапия
* субкалориялық диетаны тағайындау
* тиреоидты препараттармен емдеу
136. Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза.
* проба Зимницкого
*бактериологическое исследование мочи
* посев мочи на микобактерии туберкулеза
* проба Реберга-Тареева
* иммунологическое исследование крови
Науқас К., 29 жаста, оң жақ бел бөлігіндегі ауырсыну, бас ауруы, 38 ° C температураға және жиі зәр шығару туралы шағымдармен түсті. 4 жылдан астам ауырады, бірнеше рет емделген. Аяғын суықтатып алғаннан соң ауруы асқынған. Объективті: беті ісіңкі, бозғылт, қабақтары пастозды. Пастернацкий симтомы оң. Қан сынағы: HB - 114 г / л, лейк .- 9,8х109 / л; ЭТЖ - 34 мм / сағ. Зәрді талдау: салыстырмалы тығыздығы - 1025, ақуыз -0,99 г / л, лейк - толығымен көру аймағында; гиалинді цилиндрлер -2-4 көру аймағында. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу керек.
* Зимницкий сынағы
* зәрді бактериологиялық тексеру
* туберкулез микобактериясына зәр себіндісін жасау
* Реберг – Тареев сынамасы
* иммунологиялық қан анализі
Больная И. 48 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза.
* определение белка Бенс-Джонса
* бактериологическое исследование мочи
* посев мочи на микобактерии туберкулеза
*определение клубочковой фильтрации
* проба Нечипоренко
Науқас И., 48 жаста, дәрігерге басы ауырып, аяқтарында ісіну, жүру кезінде ентігу, әлсіздік, нашар тәбетке шағымданып келді. Бүйрек ауруы 10 жыл бойы. Объективті: табан, балтыр ісінуі. Жалпы қан сынағы: HB - 96 г / л; Эр.2.8х1012 / л; лейк- 8,8 х109 / л; ЭТЖ - 35 мм / сағ. Мочевина - 16 ммоль / л, креатинин - 0,250 ммоль / л. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1005; ақуыз 4.5 г / л; лейк.- 6-10 көру аймағында; эритр - 20-25 к/а; гиалинді цилиндрлер - 2-3 к/а. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет.
* Бенс-Джонс ақуызын анықтау
* зәрді бактериологиялық тексеру
* туберкулез микобактериясына зәр себіндісін жасау
* шумақтық фильтрацияны анықтау
* Нечипоренко сынамасы
У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае.
*малые дозы кортикостероидов
* периферические вазодилятаторы
* антибактериальная терапия
* антиагрегантная терапия
* метаболическая терапия
52 жастағы науқаста трансмуральды миокард инфарктісінен 4 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу және буын ауырсынуы пайда болды. Объективті: сол жақта плевральды қуыста шығарылым, перикард үйкеліс шуылы. Динамикада ЭКГ-да ерекшеліктер жоқ. Бұл жағдайда ең тиімді қандай ем.
* кортикостероидтердің аз дозалары
* перифериялық вазодилятаторлар
* бактерияға қарсы терапия
* антиагреганттық терапия
* метаболикалық терапия
Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное для уточнения диагноза обследование.
* определение белковых фракций крови
* определение уровня креатинина в крови
* проба Зимницкого
*определение клубочковой фильтрации
* биопсия слизистой прямой кишки
Науқас С., 35 жаста, беті, табаны, балтыры, сандары, бел аймағында ісінуге шағымдары бар. Жас кезінен бронхоэктаздық аурудан зардап шеккендіктен, соңғы жылы несеп анализінде протеинурия бірнеше рет байқалды. Қан сынау кезінде: ЭТЖ - 50 мм / сағ; жалпы белок - 47 г / л; Зәрді талдау – салыстырмалы тығыздығы- 1030; ақуыз - 12 г / л, гиалинді цилиндрлер - 5-7 рк/а. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпараттылығы бар зерттеу?
* қанның ақуыздық фракцияларын анықтау
* қандағы креатинин деңгейін анықтау
* Зимницкий сынағы
* шумақтық фильтрацияны анықтау
* тік ішектің шырышты биопсиясы
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У старшего брата матери отмечалась аналогичная симптоматика, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Определите адекватную тактику лечения.
* малые дозы кортикостероидов
*концентраты факторов свертывания крови
* гемостатическая терапия
* переливание белковых препаратов
* плазмаферрез
Пациент Р., 25 жаста, ерте балалық кезеңнен бастап тізе мен білек буындарының артрозынан зардап шегеді, ұзақ мерзімді мұрынның қан кетуі мазалайды, анамнезінен- бұлшыұет аралық гематомалар. Анасының үлкен ағасында ұқсас белгілер болған, миына қан құйылып қайтыс болған. ЖҚА- өзгеріссіз, тромбоциттер - 220 х 109 / л; АЧТВ - ұзарған. Тиімді емдеу тактикасын анықтаңыз.
* кортикостероидтердің аз дозалары
* қан ұю факторларының концентраттары
* гемостатикалық терапия
* ақуыз препараттарын құю
* плазмаферрез
Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза.
*эхокардиография
* электрокардиография
* мониторирование ЭКГ
* рентгенография грудной клетки
* коронарография
52 жастағы науқас жедел алдыңғы миокард инфарктісімен түсті. Объективті: ЖСЖ минутына 100 рет, АҚҚ 145/90 мм.рт.ст. 3 күн өткеннен кейін пациент күтпеген жерден қысқа ентігу ұстамасы пайда болды, ЖСЖ 110 рет минутына, АҚҚ 100/65 мм.рт.ст., тыныс алу жиілігі 30 рет минутына, өкпенің төменгі бөліктеріндегі ылғалды сырылдар, төстің төменгі бөлігіндегі қарқынды систолалық шуды естиді. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты.
* эхокардиография
* электрокардиография
* ЭКГ мониторингі
* кеуде қуысы рентгенографиясы
* коронарлық ангиография
У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния.
* бромсульфалеиновая проба
* определение уровня гамма-глобулина
* определение уровня билирубина
* антитела к мышечной ткани
*определение азотистых показателей
Бауырдың тұрақты циррозымен ауыратын 54 жастағы әйелдің жағдайы нашарлады, тырысу, енжарлық және сананың шатасуы пайда болды, сарғаюы артты. Нашарлаудың себептерін анықтау үшін қандай зерттеулер маңызды болып табылады.
* бромсульфолеин сынағы
* гамма-глобулин деңгейін анықтау
* билирубин деңгейін анықтау
* бұлшықет тініне қарсы антиденелер
* азоттық көрсеткіштерді анықтау
143. У больного 20 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
* исследование периферической крови
*Исследование костного мозга
* пробы Кумбса
* десфераловая проба
* осмотическая стойкость эритроцитов
20 жастағы науқаста соңғы 2 айдағы әлсіздік, қан кету, субфебрильді температура байқалады. Лимфа түйіндері, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қан сынау кезінде: HB - 50 г / л; Эр.- 1,3 *1012/ л; ТК-1.0; лейк.- 1,7 * 109 / л; тромб -30 * 109 / л; ЭТЖ - 55 мм / сағ. Диагнозды айқындау үшін ең ақпараттандыратын зерттеуді атаңыз.
* перифериялық қан анализі
* Сүйек кемігін тексеру
* Кумбс сынамасы
* десферальды сынама
* эритроциттердің осмотикалық төзімділігі
144. Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л.-6,7*109/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае.
* исследование дуоденального сока
* определение активности аминотрансфераз
*секретин-панкреозиминовый тест
* определение жира в кале
* определение щелочной фосфатазы
44 жастағы науқас сол жақ қабырға астына берілетін эпигастриялық қатты ауырсынуға, тәбет төмендеуіне, кекіруге, жүрек айнуымен және іш қатуға бейімділікке шағымданады. Ұқсас аурулар жылына 1-2 рет қайталанады. Төрт жыл бұрын өт тас ауруына байланысты операция жасалған, 6 айдан кейін осындай ұстама аз ғана сарғыштанумен және зәрдегі амилазаның деңгейін жоғарылауымен пайда болған. Қайта қарау кезінде тастар анықталмаған. ЖҚА: лейк.-6.7 * 109 / л, ЭТЖ-18 мм / сағ. Бұл жағдайда ең ақпараттандырылған зерттеу әдісі?
* 12 елі ішек сөлін зерттеу
* аминотрансферазаның белсенділігін анықтау
* секретин-панкреозиминді тест
* нәжісте майды анықтау
* сілтілік фосфатазды анықтау
145. Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ЦП-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8,6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае.
* определение продолжительности жизни эритроцитов
*определение осмотической резистентности эритроцитов
* десфераловая проба
* определение сывороточного железа крови
* определение лейкоцитарной формулы крови
Науқас 28 жаста әлсіздікті, мерзімді түрде терінің әлсіз сарғаюын байқаған. Қатты мұздаудан кейін қалтырау, бұлшықет ауырсынуы, сондай-ақ іштің жоғарғы жартысында пайда болды. Бір күннен кейін аздаған сарғаю, қара нәжіс және несеп. Объективті: бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы, терінің және шырышты қабаттардың сарғаюы. ЖҚА: HB-80 г / л; Эр 2.8 * 1012 / л; ТК-0.8; Тр-23 * 109 / л; лейк.-9.5 * 109 / л; ЭТЖ-20 мм / сағ, билирубин-77 мкмоль / л, тікелей -8,6 мкмоль / л. Бұл жағдайда ең ақпаратты зерттеу әдісі?
* эритроциттердің өмір сүру ұзақтығын анықтау
* эритроциттердің осмотикалық төзімділігін анықтау
* десферальді сынама
* қандағы сарысулық темірді анықтау
* қанның лейкоцитарлы формуласын анықтау
146. По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:
* Гипостатические
* Аспирационные
*Бронхогенные
* Травматические
* Токсические
Патогенезі бойынша екіншілік пневмонияларға жатпайды:
* Гипостатикалық
* Аспирациялық
* Бронхогенді
* Жарақаттық
* Токсикалық
147. Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
*Острая пневмония
*Острый бронхит
* Ларинготрахеит
*Бронхиальная астма
*Хронический бронхит
19 жастағы науқас жалпы тәжірибе дәрігеріне 2-3 күн 37,5 ° - 37,8 ° C дейін дене температурасы жоғарылауына, құрғақ жөтелге, мұрыннан су ағуына шағымданып келді. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы аздап қызарған, екі жағынан қатты тыныс алу, сырыл жоқ, жүрек тоны анық, ЖСЖ 90 рет мин., АҚҚ 120/70 мм .рт.ст. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
*Жедел пневмония
* Жедел бронхит
* Ларинготрахеит
* Бронхиалды астма
* Созылмалы бронхит
148. Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х109/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен:
* Микоплазменная пневмония
* Туберкулезный инфильтрат
* Пневмония Фридлендера
* Вирусная пневмония
*Стафилококковая пневмония
Науқас 41 жаста, тез ауырып қалған. Қалтырау, температура 40, шырышты және іріңді-қанды қақырықпен (қара қарақат түсті) «ет» иісі бар жөтел, бүйір жағында ауырсыну. Лейкоциттер 10х109 / л, формуланың солға қарай күрт ауысуы. Рентгенологиялық - аурудың 2-ші күні оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ошақты ағарумен қараюы (өкпенің деструкциясы). Қандай диагноз мүмкін?
* Микоплазмалы пневмония
* Туберкулезді инфильтрат
* Фридлендер пневмониясы
* Вирустық пневмония
* Стефилококкты пневмония
149. Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:
* 5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
* 2-е межреберье у правого края грудины
* 2-е межреберье у левого края грудины
* Место сочленения конца грудины с мечевидным отростком
* Дополнительная 5-я точка (точка Боткина)
Қосарланған (митральдық) қақпақшаны жақсы тыңдаудың орнын таңдаңыз:
* 5-ші қабырғааралық, ортаңғы бұғана сызығынан ішке қарай 1 см
* 2-ші қабырғааралық, төстің оң жақ қыры
* 2-ші қабырғааралық, төстің сол жақ қыры
* семсер тәрізді өсінді мен төстің қосылған жері
* қосымша 5-ші нүкте (Боткин нүктесі)
150. У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз у пациента:
* Саркоидоз
*Коарктация аорты //
* Болезнь Иценко - Кушинга//
*Hеспецифический аортоартериит//
* Атеросклероз аорты
14 жастағы науқаста АҚҚ 200/120 мм .рт.ст. Аяғының ұюына шағымданады. Объективті тексеру барысында кеуде қуысы жақсы дамыған, тар жамбас, жіңішке аяқтар байқалады. Кеуде қуысының R –графиясында қабырғаларда узуралар анықталды. Пациенттің ықтимал диагнозы:
* Саркоидоз
* Қолқаның коорктациясы
* Иценко-Кушинг ауруы
* Арнайы емес аортоартерит
* Қолқаның атеросклерозы
151. Больной 38 лет жалуется на интенсивные давящие боли в грудной клетке, продолжительностью до 15-20 минут, возникающие преимущественно при физической нагрузке, ухудшение состояния последние 2 дня, приступы участились, стали более продолжительными, плохо купируются таблетками нитроглицерина. На ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз:
* Ускорение СОЭ, лейкоцитоз
* Повышение уровня фибриногена
*Повышение уровня тропонина
* Повышение уровня СРБ
* Эхо кардиография
38 жастағы науқас кеуде қуысының қысып ауру сезіміне шағымданады, 15-20 минутқа дейін созылады, көбінесе физикалық күш салу кезінде пайда болады, соңғы 2 күнде жағдайы нашарлаған, ұстамалар жиілеп, ұзаққа созылған және нитроглицерин таблеткаларымен нашар басылады. ЭКГ-да: ST сегменті изосызықтан 2 мм-ге жоғары, теріс T-тісшесі. Қандай диагностикалық тексеру диагнозды анықтауға мүмкіндік береді:
* ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз
* Фибриноген деңгейінің жоғарылауы
* Тропонин деңгейінің жоғарылауы
* СРБ деңгейі жоғарылауы
* Эхо кардиография
Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием метаболических препаратов
*Имплантировать искусственный водитель ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
Науқас М., 63 жаста, периодты сана жоғалуымен аяқ астынан қатты бас айналу ұстамасына шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардитті басынан өткерген.Соңғы кездерде ұстамалардың жиілеуін байқайды, айына 2-3 ретке дейін. АҚҚ 110/70 мм .рт.ст, ЖСЖ 57 рет минутына. ЭКГ-да PQ интервалы ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың тұрақты кезеңдері. Бұл науқасқа ең тиімді ем:
* Кальций антагонисттерін үнемі қабылдау
* Бета-адреноблокаторларды үнемі қабылдау
* Метаболиттік препараттарды тұрақты қабылдау
* Жасанды ырғақ жүргізушісін имплантациялау
* Аортакоронарлы шунттау жасау
153. У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, через некоторое время боль прошла. Подобная боль возникла впервые. В дальнейшем боль в груди стала появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
* ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
* Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
*ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.
* ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты.
47 жастағы науқаста 2 апта бұрын 4-ші қабатқа тез көтерілгенде,кеуденің төменгі үштен бірінде ауырсыну пайда болды, біраз уақыттан кейін басылды. Мұндай ауырсыну алғаш рет пайда болды. Кейінірек кеуде ауыруы 2-ші қабатқа көтерілгенде,жылдам жүргенде пайда болатын болды. Стенокардия формасын анықтаңыз. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:
* ЖИА. Үдемелі стенокардия. Госпитализацияға жолдау
* ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК 2. Антиангинді терапия тағайындау
* Кардиалгия коронарлы ауруларға байланысты болмауы мүмкін. Зерттеу жүргізу
* ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Госпитализацияға жолдау, антиангинальды терапияны тағайындау.
* ЖИА. Принцметал стенокардиясы. Нитраттарды тағайындау.
154. У больного 43 лет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головная боль. За последний год похудел на 5 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм рт ст, ЧСС 64 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность по всему животу, особенно в околопупочной области. Стул жидковатый, пенистый, обильный. Поставьте предварительный диагноз:
*Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника
* Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника
* Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма
* Болезнь Крона
* Рак толстой кишки
43 жастағы науқас кеуде аймағындағы ауырсынуына, іш кебуі, іш қату мен диареяға, күніне 4-5 рет жиі сұйық нәжіске, әлсіздіктің, бас айналуы және бастың ауырғанына шағымданады. Бір жылда 5 кг жоғалтты. Қарау кезінде нашар тамақтанатын, терісі құрғақ, тургор төмендеген, көрінетін шырышты қабаттар бозғылт болды. АҚҚ 110 / 70мм сын. бағ., ЖСЖ 64 соққы. 1 минутта. Іштің пальпациясында іштің барлық аймағында ауырсыну, әсіресе кіндіктегі аймақта анықталады. Нәжісі сұйықтау, көпірген, мол. Алдын ала диагнозды қойыңыз:
* Созылмалы энтероколит, аш ішектің басым зақымдануымен
* Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің басым зақымдануымен
* Арнайы емес жаралы колит, созылмалы рецидивтеуші формасы
* Крон ауруы
* Тоқ ішек рагы
155. Больной 35 лет, жалуется на изжогу, боли возникающие через 2-3 часа после приема пищи, часто натощак и в ночное время. Боли проходят после приема молока. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выраженный астеновегетативный синдром. Нуждается ли пациент в стационарном лечении и почему:
*Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки
* Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка
* Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром
* Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни
* Да, потому что больному в стационаре проводится эндоскопическое исследование
35 жастағы науқас қыжылға, тамақ ішкеннен 2-3 сағат өткенде пайда болатын ауру сезіміне, жиі аш қарынғажәне түнде болуына шағымданады. Сүт ішкеннен кейін ауру сезімі жоғалады. Іштің пальпациясында эпигастрий аймағында және кіндік маңында ауырсынумен анықталады. Науқаста айқын астеновегетативті синдром бар. Пациентке стационарлық ем керек пе және неге:
* Ия, өйткені науқаста он екі елі ішектің ойық жарасы бірінші рет анықталды
* Ия, өйткені науқаста асқазанның ойық жарасы бірінші рет анықталды
* Ия, өйткені науқаста айқын астеновегетативті синдром бар.
* Жоқ, өйткені науқаста ойық жара асқынулары жоқ
* Ия, өйткені ауруханада науқасқа эндоскопиялық зерттеу жасалады
Больная Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга. Какова цель проведения данного теста:
* Определение нарушения всасывания веществ в желудке //
*Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке//
* Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке//
* Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке//
* Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке
Науқас Л., 22 жаста, отбасылық дәрігерге әлсіздік, жүрек айнуы, құсу, кіндік аймағы ауыруы, іштің кебуі және күніне 2-4 рет дейін сұйық нәжіске шағымданып келіп түсті. Объективті: тері жамылғылары құрғақ. Тілі дымқыл, қызғылт. Іші кепкен, пальпация кезінде кіндік аймағы ауырсынуы анықталады. Науқасқа Шилинг тесті жасалды. Бұл тесттің мақсаты қандай?
* Асқазанда заттардың сіңірілу бұзылыстарын анықтау //
* Аш ішекте заттардың сіңірілу бұзылыстарын анықтау //
* Соқыр ішекте заттардың сіңірілу бұзылыстарын анықтау //
* Тоқ ішекте заттардың сіңірілу бұзылыстарын анықтау //
* Сигма тәрізді ішекте заттардың сіңірілу бұзылыстарын анықтау
157. Больной 66 лет, в течение 10 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин – 200,0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом:
* Острая почечная недостаточность//
* Острый интерстициальный нефрит//
* Хронический тубулоинтерстициальный нефрит//
*Хроническая почечная недостаточность//
* Острая задержка мочи
Науқас 66 жаста, 10 жыл бойы бүйрек тас ауруынан зардап шегеді, 4 жыл бұрын операция жасалған. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ.-на дейін артуын, соңғы жылы 190 / 100-200 / 110 мм. сын.бағ. дейін, бетінің ісінуін байқайды. Қан сынауынан: HB-110g / л, эритроциттер - 3,0 млн, ТК-0,8, ЭТЖ-20 мм / сағ, мочевина - 8,8 ммоль / л, креатинин - 200,0 ммоль / л . Екінші пиелонефритпен ауыратын науқаста қандай асқыну пайда болды:
* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі //
* Жедел интерстициалды нефрит //
* Созылмалы тубуло-интерстициальді нефрит //
* Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі //
* Жедел зәр шықпауы
158. Больной Н, 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на тянущие боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38-38,50С в течение последних 5 дней. К врачам не обращался. Кожные покровы бледные. АД – 180/95 мм рт. ст. (*+) симптом Пастернацкого справа. В ОАМ: полиурия, снижения удельного веса, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гипохромная анемия. Какую картину Вы ожидаете увидеть на УЗИ почек:
* Симметричное увеличение размеров, акустическая однородность паренхимы почек
* Уплотнение паренхимы, отек почек. Контуры почек не дифференцируются
* Уменьшение размеров почек с обеих сторон, акустическая однородность паренхимы
* Отек паранефральной клетчатки, ограничение подвижности почек
*Асимметрия размеров почек, деформация ЧЛС, диффузная акустическая неоднородность паренхимы почек
Науқас Н, 35 жаста, отбасылық дәрігерге бел аймағындағы тартып ауырсыну, жиі ауырсынып зәр шығару және соңғы 5 күн ішінде температурасы 38-38,50 ° C дейін көтерілуі туралы шағымдарымен келді. Дәрігерлерге қаралмаған. Тері жабындысы бозғылт. АҚҚ - 180/95 мм.сын.бағ. Оң жағында Пастернацкий симптомы (* +). ЖЗА-да: полиурия, салыстырмалы тығыздығының төмендеуі, кішігірім протеинурия, лейкоцития, бактериурия. ЖҚА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, гипохромды анемия. Сіз бүйрек УДЗ-да қандай көрініс көрінеді деп ойлайсыз?
* Симметриялы өлшемінің ұлғаюы, бүйрек паренхимасының акустикалық біртектілігі
* Паренхима тығыздалуы, бүйрек ісінуі. Бүйрек контуры дифференсацияланбайды
* Екі жағынан бүйрек мөлшерінің азаюы, паренхиманың акустикалық біртектілігі
* Паранефральды талшықты ісіну, бүйрек қозғалғыштығының шектелуі
* Бүйрек мөлшері ассиметриялы, ТТЖ деформация, бүйрек паренхимасы диффузды акустикалық біртекті емес
159. Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам до 1100 часов дня отмечает скованность в пораженных суставах. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95 г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ-36мм/ч., СРБ – (*+*+), α1-глобулины-11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
* Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II
*Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III
* Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III
* Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I
* Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II
32 жастағы әйел дәрігерге келді. Әлсіздік, шаршау, салмақ жоғалту, қолдың кішкентай буындарында ауырсыну, бұл буындардың ісінуі, олардағы қозғалыстардың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгі сағат 11-ге дейін зақымдалған буындарда қаттылық байқалады. Тексеру кезінде: бармақ-фалангалық буындардың конфигурациясы. Қан анализі: эрит. 3x1012 / л, гемогл. 95 г / л, лейкоц. 12x109 / л, ЭТЖ-36мм / сағ, СРБ - (* + * +), α1-глобулиндер - 11.6%. Қолдың R-графикасы: бармақ-фалангалық буындардың аймағында буынмаңы остеопороздың белгілері, буын қуысы тарылуы, көптеген узуралар. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
* Ревматоидті полиартрит II белсенділік сатысы, жылдам прогрессивті ағымы, РС II, ФН II
* Ревматоидті полиартрит II белсенділік сатысы, баяу прогрессивті ағымы, РС III, ФН III
* Ревматоидты артрит III белсенділік сатысы, жылдам прогрессивті ағымы, РС II, ФН III
* Ревматоидті артрит, олигоартриттің ІІ белсенділігі сатысы, айтарлықтай прогрессиясыз, РС I, ФН I
* Ревматоидты артрит, моноартриттың ІІ белсенділігі сатысы, баяу прогрессивті ағымы, РС II, ФН II
160. Больной 25 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость, утомляемость, одышку при нагрузке. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, ногти истончены, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, чсс 86 в минуту, АД 100/60 мм рт ст. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 2,8х 1012/л, ЦП – 0,75, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
25 жастағы пациент эпигастриялық ауырсыну, әлсіздік, шаршау, күштемеден кейін ентігуге шағымданады. Анамнезінен-асқазан ойық жарасы. Объективті: тері жабындысы боз және құрғауы, тырнақтардың жұқаруы, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ 86 рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ.. Қан сынағы: Hb - 85 г / л, Эр. - 2.8 х 1012 / л, ТК - 0.75, тромбоциттер - 165.0x109 / л, ретикулоциттер - 0.5%. билирубин - 15 мкмоль / л, сарысу темірі - 3,5 ммоль / л. Грегерсеннің реакциясы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
* Апластикалық анемия
* Гемолитикалық анемия
* Жедел геморрагиялық анемия
*Темір тапшылық анемиясы
* B12-жетіспеушілік анемиясы
161. Больной B., 39 лет, на приеме у участкового врача жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье, слабость, недомогание. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови:Нв-95 г/л эр. – 3,0х1012/л, лейк–94х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, палоч–12%, сегмент.–52 %, эозин.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб–200,0 х109/л. СОЭ – 53 мм/ч. Лечение болезни проводят под контролем уровня:
* СОЭ
* Эритроцитов
* ретикулоцитов
*лейкоцитов
* тромбоцитов
Науқас В., 39 жаста, участкелік дәрігердің қабылдауында, әлсіздік, тершеңдік, салмақ жоғалту, сол жақ қабырға астында ауырсыну, өзін жайсыз сезінуге шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға шетінен 3 см-ге шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қанда: HB-95 г / л.эр - 3,0х1012 / л, лейк - 94х109 / л, миелобласттар - 2%, промилоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, т/я - 12%, сегмент/я - 52%, эозин - 5%, базоф - 5% , лимф -12%, тромб - 200.0 x109 / л. ЭТЖ - 53 мм / сағ. Ауруды емдеу мынаның деңгейін бақылаумен жүзеге асырылады:
* ЭТЖ
* эритроциттер
* ретикулоциттер
* лейкоциттер
* тромбоциттер
162. Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
* Тиреотоксикоз
*Подострый тиреоидит
*Фиброзный тиреоидит
*Аутоиммунный тиреоидит
*Острый гнойный тиреоидит
Науқас Г., 25 жаста, мойнындағы ауырсыну, құлаққа беріледі, жұтыну қиындықтарына шағымданады. Жағдайының нашарлауын басынан өткерген ЖРВИ-мен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, Т - 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпация кезінде ауырады, аз қимылды. Пульс - минутына 96 рет, АҚҚ - 120/80 мм.сын.бағ. Қан сынағы: HB - 134 г / л, лейк - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм / сағ. Тироксин - 100 нмоль / л. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
* Тиреотоксикоз
* Жеделдеу тиреоидит
* Фиброзды тиреоидит
* Аутоиммунды тиреоидит
* Жедел іріңді тиреоидит
163. Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:
* Гиперкетонемическая кома
* Церебральная кома
*Гиперосмолярная кома
* Гиперлактацидемическая кома
* Гипогликемическая кома
58 жастағы науқастың туыстарының айтуынша, 8 жыл бойы қант диабетіне шалдыққан, гипогликемиялық препараттарды қабылдайды. Соңғы күндерде науқаста полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық байқалады. Тексеру кезінде есі жоғалған, беткей арефлексия, тез тыныс алу (ацетон иісінсіз). Терісі құрғақ, көз алмасы тонусы азайған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы. Пульс - минутына 100 соққы, АҚҚ 90/70 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қан талдауы: гипергликемия 55 ммоль / л, плазманың осмолярлығы 380 мосм / т, гипернатриемия. Зәрдің жалпы талдауында: глюкозурия, ацетон жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
* Гиперкетонемиялық кома
* Церебральды кома
* Гиперосмолярлы кома
* Гиперлактациидемиялық кома
* Гипогликемиялық кома
164. Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период*!
* аспартатаминотрансфераза
* аланинаминотрансфераза
*тропонины Т, I
* креатинфосфокиназа
* лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісінің өткір кезеңінде науқастан кардиомиоциттердің жойылу маркерлері анықталды. Осы кезеңде қай маркер ең арнйы болып табылады
* аспартатаминотрансфераза
* аланинаминотрансфераза
*тропониндер Т, I
* креатинфосфокиназа
* лактатдегидрогеназа
165. У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у больного*!
* отек легких
*кардиогенный шок
* аневризма сердца
* синдром Дресслера
* рецидив инфаркта миокарда
Миокард инфарктісі бар науқаста қарқынды ангинозды синдром, тахикардия, қан қысымының күрт төмендеуі, жіп тәрізді пульс, бозғылт тері жабындысы, суық тер. Науқаста қандай асқыну пайда болды
* өкпе ісінуі
* кардиогенді шок
* жүрек аневризмасы
* Дресслер синдромы
* миокард инфарктісінің қайталануы
166. У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз*!
* аутоиммунный гастрит
* язва кардии желудка
* язва тела желудка
*постбульбарная язва
* эзофагит
Науқаста пилородиоденальды аймақта тамақтанғаннан 3-4 сағаттан кейін, арқаға берілетін қатты ауру сезімі, ауырсынудың шыңында құсу, жеңілдеу алып келмейді. Ең ықтимал диагноз?
* аутоиммунды гастрит
* асқазан кардиясының ойық жарасы
* асқазан денесі ойық жарасы
* постбульбарлы ойық жара
* эзофагит
167. У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз*!
* Ревматический артрит
*Ревматоидный полиартрит
* Деформирующий остеоартроз.
* Болезнь Бехтерева
* Подагрический артрит
56 жастағы әйел, қарау кезінде фалангааралық буындар ісінкі, «веретен тәрізді көрініс» бар, оларды қозғағанда ауырсыну және қозғалысы шектелген. Қан талдауы: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылаған, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриногеннің, серомукоидтің, гаптоглобиннің, сиал қышқылдарының деңгейінің жоғарылауы. Иммунологиялық зерттеу: ревматоидті фактор анықталды, Ваалера-Розе реакциясы оң, титрі 1: 32-те болды, латексті сынау кезінде 1:20. Буын рентгенографиясы: буын маңы эпифиздік остеопорозы, буын қуысының тарылуы, шеттері эрозия. Ең ықтимал диагноз қандай.
* Ревматикалық артрит
* Ревматоидты полиартрит
* Деформациялаушы остеоартроз
* Бехтерев ауруы
* Подагралық артрит
168. Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз*!
* Пневмония
* Рак легкого
*Хроническая обструктивная болезнь легких
* Бронхиальная астма
* Туберкулез
Науқас Б., 37 жаста, дәрігерге шырышты-іріңді қақырықты жөтелге,ентігуге шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы 5 күн бұрын басталған. 5 жыл бойы ауырады, күзгі-көктемгі кезеңде асқынады және жиі суықтаумен байланысты. Шырышты-іріңді қақырық асқыну кезінде бірнеше ай бойы аз мөлшерде бөлінеді. Пациент тәулігіне 1 қораптан 20жыл бойы шылым шегеді. Объективті: температурасы 37,5 ° С. Перкуссияда анық өкпелік дыбыс. Тынысы әлсіреген, везикулярлы, екі жағынан құрғақ, ысқырықты сырылдар анықталады. ТАЖ 22 рет минутына Жүректің тоны анық, ырғақты. ЖСЖ 72 рет минутына. АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ. Ең ықтимал диагноз.
* Пневмония
* Өкпенің қатерлі ісігі
* Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
* Бронхиалды астма
* Туберкулез
169. Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная*!
* Произвести спленэктомию
* Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях
* Продолжать лечение преднизолоном
*Переливание донорских тромбоцитов
* Цитостатики
Науқас 38 жаста. Көптеген жылдар бойы теріде және ауыз қуысының шырышты қабығына петехиалды қан құйылу, мұрыннан қан кетуі алаңдатады. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизон терапиясының ұзақ мерзімді курстары қан тромбоциттерінің санын 80-90х109 / л дейін арттырады. Алайда геморрагиялық синдром сақталады. Емдеудің қандай тактикасы дұрыс емес *!
* Спленэктомия жасау
* Мұрыннан қан кету кезінде гемостатикалық губка жергілікті
* Преднизолонмен емдеуді жалғастыру
* Донорлық тромбоциттерді құю
* Цитостатиктер
170. У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз*!
*Хронический холецистит в фазе обострения
* Хронический панкреатит в фазе обострения
* Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
* Хронический гепатит в фазе обострения
* Цирроз печени в стадии декомпенсации
51 жастағы әйелде оң қабырға астында ұзағырақ ауырсыну және керіп тұру сезімі бар. Сараптама кезінде сарғаю жоқ, Кер, Ортнер симптомдары оң, субфебрильді температура, гемограммада ЭТЖ-30 мм / сағ құрайды. Ең ықтимал диагноз
* Созылмалы холецистит өршу фазасында
* Созылмалы панкреатит өршу фазасында
* Асқазанның ойық жара ауруы өршу фазасында
* Созылмалы гепатит өршу фазасында
* Бауыр циррозы декомпенсация сатысында
171. У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки*!
*Митральный стеноз.
* Митральная недостаточность
* Аортальный стеноз
* Аортальная недостаточность
* Трикуспидальная недостаточность
Науқаста қарау кезінде беті қызарған. Пальпацияда жүрек ұшында «Мысық пырылы». Аускультация: диастолалық шу, шапалақтаушы І тон, митралды клапанның ашылуы тоны, аритмия. ЖСЖ - минутына 110 рет, пульс тапшылығы. Өкпенің төенгі бөлігінде ылғалды дыбыссыз сырылдар. ТАЖ - 21-22 рет мин. Кеуде рентгенографиясында: жүректің белдеуінінің тегістелуі, шағын радиустың доғасы бойынша өңештің ауытқуы. ЭКГ-да: сол жақ жүрекше мен оң қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қай клапанның зақымдалуы байқалады.
* Митралдық стеноз.
* Митралдық жеткіліксіздігі
* Аорталық стеноз
* Аорталық жеткіліксіздігі
* Үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі
172. Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
* У ранее не леченого человека
* Ранее 48 ч. после госпитализации пациента
* У беременной женщины после 20 нед.беременности
*Позднее 48 ч после госпитализации пациента
* У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
Нозокомиалды туындаған пневмония деп аталады:
* Бұрын емделмеген адам
* Науқас ауруханаға жатқызылғаннан кейін 48 сағат бұрын
* Жүкті әйелде жүктіліктің 20 аптасынан кейін
* Науқас ауруханаға жатқызылғаннан кейін 48 сағат өткеннен кейін
* Басқа аурудан үйде емделетін науқас
Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.
Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:
*Артериальная гипертензия I степени, риск IV
* Артериальная гипертензия II степени, риск III
* Артериальная гипертензия II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
Жалпы тәжірибе дәрігеріне 45 жастағы ер адам бас ауруы, жүрек айнуы және жүректің аймағында басып ауырсыну туралы шағымдарымен келді. Екі жыл бойы диспансерлік есепте артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы бойынша тұрады. Артериялық қысым максималды 150/95 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. Клиникалық және зертханалық зерттеулердің нәтижелері өзгеріссіз.
Артериялық гипертензияның қандай дәрежесі және қауіп тобына жатады:
*Артериалды гипертензия I дәреже, қауіп IV
* Артериалды гипертензия II дәреже, қауіп III
* Артериалды гипертензия II дәреже, қауіп IV
* Артериалды гипертензия III дәреже, қауіп III
* Артериалды гипертензия, III дәреже, қауіп IV
174. Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
*Недостаточность митрального клапана
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* Стеноз клапана аорты
* Недостаточность аортального клапана
* Трикуспидальная недостаточность
34 жастағы науқас жүктеме кезінде жүректің аймағында ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын жедел ревматикалық қызба бойынша емделген. Объективті: жүректің шекаралары солға және жоғарыға ығысқан, ырғақты, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген және сол аймақта систолалық шу естіледі, сол жақ қолтық аймағына беріледі. Алдын ала диагноз:
* Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* Сол атриовентриулярлы қақпақшаның стенозы
* Қолқа қақпақшасының стенозы
* Қолқа қақпақшасыныңың жеткіліксіздігі
* Үш жармалы қақпақша жеткіліксіздігі
175. Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:
*глюкокортикостероидные препараты
* нестероидные противовоспалительные
* производные хинидина
* препараты золота
* антибактериальные средства
Науқас Н., 43 жаста, инженер, отбасылық дәрігерге айқын ісіну синдромымен, макрогемататуриямен келді. Зерттеуден кейін диагноз қойылды: жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром. Емдеу тактикасы:
* глюкокортикостероидты препараттар
* стероидты емес қабынуға қарсы
* хинидин туындылары
* алтынды препараттар
* бактерияға қарсы заттар
Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
* Хронический гепатит вирусной этиологии
*Болезнь Вильсона-Коновалова
* Желчекаменная болнезнь
*Первичный билиарный цирроз печени
* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
Науқас С., 52 жаста, асцит, тері қышуы, сарғаю, оң қабырға астында ауырсыну, салмақ жоғалту, жауырынаралық және иық аймағында қара дақтарға шағымданады. Анамнезінен: 5 жыл бұрын жауырынаралық және иық аймағында пигментация пайда болған. 2-3 жыл бойы тері қышуы мазалайды. Биыл асцит пайда болды. Талдауларда: тікелей фракцияға байланысты гипербилирубинемия, сілтілі фосфатаза, ГГТП-нің айтарлықтай өсуі. УДЗ бойынша: бауыр құрылымының өзгеруі. Болжамалы диагноз:
* Вирустық этиологиялы созылмалы гепатит
* Вилсон-Коновалов ауруы
* Өт тас ауруы
* Біріншілік билиарлы бауыр циррозы
* Альфа 1 антитрипсин тапшылығы
177. В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
* кордорон
* новокаинамид
* эналаприл
* панангин
* атропин
Амбулаториялық клиникаға созылмалы ЖИА, периодты қарынша үстілік тахикардиясы бар науқас келді. Демеуші терапиясға арналған препарат:
* кордорон
* новокаинамид
* эналаприл
* панангин
* атропин
178. Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб ,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать*!
* Пневмония
*Острый пиелонефрит
* Острый эндометрит
*Острый цистит
* ОРВИ.
18 жастағы науқас үйге жалпы тәжірибе дәрігерін шақырды, шағымдары дене температурасының 38 градустан асуы, қалтырау, әлсіздік, жалпы жайсыздық, нашар тәбет, бас ауыруы. Өзін бір аптадан бері ауру деп санайды, дәрігерге бармаған, үйде дене қызун төмендететін дәрі-дәрмек қабылдаған. Жиі зәр шығаруды байқаған, оған оң бел аймағындағы ауырсыну қосылған. Ауруын суықтаумен байланыстырады. Қандай ауру туралы ойлау керек*!
* Пневмония
* Жедел пиелонефрит
* Жедел эндометрит
* Жедел цистит
* ЖРВИ
179. Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
25 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы ауырсынумен айқын қан айналымы-гипоксиялық синдроммен шағымданады. Анамнезінен – асқазан ойық жарасы. Бозғылт тері жабындысы. Қан талдауы: Hb - 85 г / л, Эр - 3.8 х 1012 / л, ТК - 0.8, тромбоциттер - 165.0x109 / л, ретикулоциттер - 0.5%. билирубин - 15 мкмоль / л, сарысулық темір - 4,5 ммоль / л. Грэгерсеннің реакциясы оң. Болжамды диагноз:
* Апластикалық анемия
* Гемолитикалық анемия
* Жедел геморрагиядан кейінгі анемия
* Темір тапшылықты анемия
* B12-тапшылықты анемия
180. С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:
* холинолитики
* ферменты
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* холецистокинин
* ингибиторы протоновой помпы
Ұйқы безі түтіктерінде гипертензияны төмендету үшін төмендегіні қолданамыз:
* холинолитиктер
* ферменттер
* Н2-гистаминді рецепторлары блокаторлары
* холецистокинин
* протонды помпа ингибиторлары
181. Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:
* Дилатация толстой кишки
* Стриктура толстой кишки
* Кишечное кровотечение
*Аденокарцинома
* Дивертикулез
Науқас А., 57 жаста, гардеробшы, көптеген жылдар бойы бейспецификалық жаралы колитінен зардап шекті, терапевтте диспансерлік есепте тұрады және тұрақты стационарлық ем алады. Асқынулардың қайсысы бейспецификалық жаралы колиттің ұзақ ағымында дамиды:
* Тоқ ішек дилатациясы
* Тоқ ішек стриктурасы
* Ішектен қан кетуі
* Аденокарцинома
* Дивертикулез
182. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных*!
* Пневмококк
*Пневмоциста
* Гемофильная палочка
* Анаэробные микроорганизмы
* Синегнойная палочка
АҚТҚ-жұқтырған науқастарда пневмонияның ең жиі кездесетін қоздырғышы қандай?
* Пневмококк
* Пневмоциста
* Гемофилді таяқша
* Анаэробты микроорганизмдер
* Көкірің таяқшасы
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!