Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
*ингибиторы протонной помпы
*неселективные холинолитические средства
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* селективные холинолитические средства
* антацидные средства
Гастроэзофагиалды рефлюкс ауруы кезінде қандай антисекреторлық заттарға мән беруіміз керек:
* протонды помпа ингибиторлары
* селективті емес холинолитикалық заттар
* Н2-гистаминді рецепторлар блокаторлары
* селективті холинолитикалық заттар
* антацидті заттар
Больной Т., 67 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит много, до 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Предварительный диагноз: (в апеляции)
*Хронический бронхит
*Бронхоэктатическая болезнь
*ХОБЛ
*Хронический обструктивный бронхит
*Бронхиальная астма
Науқас T., 67 жаста, қиын бөлінетін шырышты–іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Тәулігіне 20-ға дейін темекі шегеді. Перкуторлы қораптық реңмен өкпелік дыбыс. Аускультацияда: әлсіз везикулярлы тыныс фонында ұзарған дем шығарумен, екі жақтан шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. ЖҚА-да: лейкоциттер - 8,2 х109 / л, ЭТЖ - 18 мм / сағ. Алдын ала диагноз: (апелляция бойынша)
|
|
|
* Созылмалы бронхит
* Бронхоэктаз ауруы
* ӨСОА
* Созылмалы обструктивті бронхит
* Бронхиалды астма
У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз
*Акромегалия
*Глюкагонома
*Сахарный диабет
*Кортикостерома
*Болезнь Иценго-Кушинга
38 жастағы науқаста гипергликемия анықталды. Қарау кезінде: бет ерекшеліктері мұрын, құлақ, төменгі жақ, қол және аяқ сүйектері ұлғайған. Бас сүйегінің R-граммасынында бас негізінің, шүйде төмпешіктерінің қалыңдауы, түрік ер-тоқымының ұлғаюы. Соматотроптық гормондардың гиперпродукциясы. Болжама диагноз:
* Акромегалия
* Глюкагонома
* Қант диабеті
* Кортикостерома
* Кушинг ауруы
186. Мужчина, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад Объективно: при аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
|
|
|
*продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* Заменить амоксициллин на азитромицин
*увеличить дозу амоксициллина
*заменить амоксициллин тетрациклином
*добавить к лечению гентамицин
Ер кісі, 28 жаста, жөтелге, көкіректің сол жақ жартысында ауырсынуға, тыныс алу кезінде күшеюіне, температурасы 380С дейін көтерілуіне шағымданады. 5 күн бұрын суықтанғаннан кейін қатты ауырып қалған. Объективті: жауырын асты аймақтың аускультациясы кезінде сол жақта дымқыл майда көпіршікті сырылдар естіледі , перкуссия кезінде сол аймақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Амоксицилин 500 мг х 4 рет күніне дозасында тағайындалған. Ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
* Осы дозада амоксицилинмен емдеуді жалғастыру
* Амоксициллинді азитромицинмен ауыстыру
* Амоксициллин дозасын арттыру
|
|
|
* Амоксициллинді тетрациклинмен алмастыру
* Гентамицинді емдеуге қосу
Женщина 35 лет. В течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода – симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз*!
*Рак пищевода
*Идиопатическая ахалазия пищевода
*Системная склеродермия
*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
Әйел 35 жаста. 4 жыл ішінде периодты түрде сұйық және қатты тағамдарды қабылдаған кезде семсер тәрізді өсінді аймағында қысылу сезімі пайда болады, ол бірнеше минуттан кейін өздігінен немесе терең тыныс алудан кейін жоғалады. Өңештің контрастпен рентгеноскопиясы - оның дистальды бөлігінің симметриялық тарылуы («тышқан құйрығының» симптомы), оң нитроглицерин тесті.
Болжамалы диагноз қандай.
*Өңеш рагы
* Өңештің идиопатиялық ахалазиясы
* Жүйелі склеродермия
* Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы
|
|
|
* Өңештің көкет үсті дивертикулы
Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 дня ЭКГ – без патологии.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 91; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!