Пищевые токсикоинфекции у детей: этиология, клиника, диагностика, лечение
Пищевые токсикоинфекции - группа острых инфекционных болезней, вызванных употреблением инфицированных различными м/о продуктов питания (преимущественно у/п флоры), характеризующееся общей интоксикацией, картиной гастроэнтерита, нарушением водно-минерального обмена.
Этиология
В настоящее время известно более сотни возбудителей пищевой токсикоинфекции. В эту группу входят различные микроорганизмы, которые обладают возможностью размножаться и вести активную жизнедеятельность вне организма человека.
Среди бактерий возбудителями токсикоинфекции часто выступают:
· Золотистый стафилококк;
· Вульгарный протей;
· Бациллы циреуса;
· Клостридии различных видов;
· Клебсиелла и цитробактера;
· Энтеробактерии и энтерококки
Все возбудители обладают высоким уровнем устойчивости к факторам внешней среды. Они не зависят от температуры воздуха и его влажности. Для их размножения подходит любая питательная среда. Основной источник заражения продуктов – человек, который выделяет в окружающую среду у/п формы. При этом в организме носителя никаких негативных процессов они не вызывают.
Клиника
Инкубационный период при пищевых токсикоинфекциях сравнительно непродолжительный (в среднем 1 -12 ч), хотя в случае пищевой токсикоинфекции стафилококковой природы он может сокращаться до ЗО мин, а если болезнь вызвана CI. perfringens, - удлиняться до 24 час.
|
|
|
Клиническая картина пищевых токсикоинфекций, вызванных различными возбудителями, имеет много общих признаков. Обычно болезнь начинается остро, с тошноты, резкого приступообразный боли в подложечной области, иногда по всему животу. Быстро присоединяется рвота, которая может быть однократной или чаще повторной и нередко имеет изнурительный характер. Рвотные массы имеют характер съеденной пищи. После рвоты появляется понос. Фекалии очень часто теряют каловый характер, становятся водянистыми, как правило, без патологических примесей. Частота стула достигает 5-10 раз в сутки. Язык несколько суховатый, с бело-серым налетом, живот умеренно вздут, мягкий, болезненный, печень и селезенка обычно не увеличены. У части больных процесс распространяется и на толстую кишку, что обуславливает боль за ее ходом, спазм отдельных отделов кишки, иногда наличие слизи в кале.
Температура тела с самого начала болезни повышается до 38-39 ° С (нередко с ознобом), хотя иногда может оставаться нормальной. При исследовании крови часто выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В тяжелых случаях на фоне интоксикации, длительной рвоты и поноса появляются симптомы обезвоживания, а также связанные с ними расстройства гемодинамики, гипоксия, ацидоз. Больные выглядят обессиленными, черты лица заострены, кожа бледная, сухая на ощупь, акроцианоз, голос ослаблен, нередко судороги, возможна олиго-, анурия.
|
|
|
Диагностика
1. Эпид. анамнез: что ел, что пил, групповые случаи болезни у лиц, употреблявших одни и те же пищевые продукты, наличие кишечных инфекций у лиц, принимавших участие в приготовлении подозрительной относительно инфицирования пищи или имели отношение к транспортировке или хранения ее.
2. Типичная клиника: непродолжительный инкубационный период, острое начало с резким нарастанием симптомов - озноб, повышение температуры тела до 38-39 ° С, тошнота, резкая боль в животе, особенно в подложечной области, многократная рвота, частый стул, водянистый кал , характерна сосудистая дистония в виде коллаптоидного состояния. В большинстве случаев болезнь является непродолжительной, с быстрым обратным развитием симптомов.
3. Бактериологический метод: посев на питательные среды Эндо, Левина и др.)., Изучение его б/х и токсигенных свойств. Материалом для бактериологического исследования является кровь, рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, остатки подозрительных продуктов питания.
|
|
|
4. Серологический метод имеет в диагностике вспомогательное значение. Исследуют динамику титров антител к автоштамму выделенного возбудителя.
Лечение
1. Госпитализация не нужна в случае легких форм; тяжелые формы с симптомами обезвоживания госпитализируем в стационар
2. Диета: Если больной не очень истощен, то в первый день заболевания ему рекомендуют воздержаться от приема пищи. В дальнейшем используют диету № 4 с целью устранения механического и химического раздражения пищеварительного канала. Целесообразно также применение заместительной терапии полиферментных препаратами (панзинорм, фестал, мезим-форте и др.)
3. Неотложная помощь:
· Промывание желудка для удаления остатков пищевых продуктов, которые вызвали отравление. Промывание проводят 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствором калия перманганата до чистой (неизмененного цвета) промывочной жидкости. После промывания желудка, если нет стула, следует использовать клизмы, чтобы очистить кишечник.
· Прием адсорбентов, например, смекта или активированный уголь;
· Регидратация: регидрон, оралит per os; парентерально - изотонические растворы - «Квартасиль», «Трисоль», «Хлосоль», «Дисоль», «Ацесоль» и др. При ИТШ – добавление глюкокортикортикоидов.
· Использование антибактериальных средств широкого спектра действия (фталазол, фуразолидон);
· При многократной рвоте можно принимать церукал для подавления рвотного рефлекса. Не следует использовать препарат непосредственно после процедуры промывания желудка.
4. Пробиотики (бифиформ, линекс) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 175; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!