АФО подкожно-жировой клетчатки и мышечной системы. Семиотика
Подкожно-жировая клетчатка – стр. 102-105 + конспект
Мышечная система – стр. 123-125
АФО лимфатической системы. Семиотика
стр. 109-117
АФО костной системы, время и порядок прорезывания зубов у детей. Семиотика
стр. 117-123, конспект
ИТОГО. ХРОНОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ:
1 месяц эмбрионального развития:
- эпидермис состоит из 1 ряда полигональных клеток
- дерма состоит из круглых и веретенообразных клеток. Зачатки коллагеновых волокон образуются к концу 2-ого мес., эластические волокна – на 3…4 мес.
- зачатки сальных желез формируются на 2-3 нед. Полностью оформляются и начинают функционировать на 3-4 мес.
- на 4 нед. закладывается вилочковая железа из эпителия III и IV пар жаберных карманов головной кишки
- закладывается и проходит свое формирование костная ткань
2 мес. эмбрионального развития:
- эпидермис приобретает двуслойную структуру
- ногти начинают формироваться на 5 нед.
- появляются первые зачатки волос в области бровей. Формирование заканчивается на 4-6 мес (первичные пушковые волосы, лишенные мозгового в-ва, исчезают к 42 неделе)
- вилочковая железа: к концу 8 нед. в петлях начинают появляться первые лимфоциты. На 6-7 нед. начинается эндокринная активность железы.
- селезенка: закладывается на 5 нед. в виде мезенхимального уплотнения позади формирующегося желудка
- закладываются лимфоузлы (имеют мезенхимальное происхождение)
|
|
|
3-4 мес. эмбрионального развития:
- закладываются зачатки апокринных потовых желез
- начинают функционировать сальные железы
- на 4 мес. начинает формироваться подкожно-жировая клетчатка
- развитие тимуса: у эмбриона 9-10 нед. можно различить корковое и мозговое в-во. Число лимфоцитов прогрессивно увеличивается на 12-15 и 18-22 нед. С 12 нед. начинается заселение лимфоцитами периферических лимфоузлов. 7-12 нед. являются критическими периодами развития для тимуса, т.к. в этот срок обнаруживаются все структурные компоненты вилочковой железы.
- развитие селезенки: к 9-10 нед. в ней появляются кровеносные сосуды. С 12-13 нед. из стволовых клеток в паренхиме развиваются все клетки крови – орган гемопоэза. К 15 нед. появляется капсула. К концу 6 мес. различаются периартериальные лимфоидные муфты и лимфоидные узелки (мальпигиевы тельца)
- развитие лимфоузлов: на 3-4 мес. в формирующихся лимфоузлах определяют лимфоциты, к-во которых составляет 50% всех клеток крови. К 5 мес. в отдельных лимфоузлах можно видеть границу между будущим корковым и мозговым в-м, развивается капсула лимфоузлов.
4-5 мес. и позже:
- четко выявляются все слои эпидермиса, заканчивается формирование коллагеновых и эластических волокон
|
|
|
- наиболее интенсивный рост массы тимуса приходится на 18-20 и 27-28 нед. К моменту рождения вилочковая железа структурно и функционально сформирована полностью, масса органа составляет в среднем 15-20 г (зависит от массы н/р) и тимус представляет собой самый большой лимфоидный орган.
АФО полости рта и пищевода. Семиотика
К органам пищеварения относятся ротовая полость, пищевод, желудок и кишечник. В пищеварении принимают участие поджелудочная железа и печень. Органы пищеварения закладываются в первые 4 недели внутриутробного периода, к 8 неделям беременности определены все отделы органов пищеварения. Околоплодные воды плод начинает проглатывать к 16–20 неделям беременности. Пищеварительные процессы происходят в кишечнике плода, где образуется скопление первородного кала – мекония.
Первичная кишка: внутризародышевая часть (передний отдел – ротовая полость, глотка, пищевод, часть панкреас) и незародышевая (редуцируется после прекращения функционирования желточного мешка). В случае нарушения рассасывания ротоглоточной или клоакальной мембраны развивается атрезия пищевода.
|
|
|
Особенности ЖКТ постнатально:
- Губы: пухлые, поперечные складки (позволяют плотно охватывать сосок), хорошо развит мышечный слой, мозоль на верхней шубе, дупликатура слизистой вдоль альвеолярных отростков
- Зубы: отсутствуют при рождении, есть поперечные валики
- Комочки Биша – скопления бурого жира на щеках
- Язык: большой, отдавливает надгортанник кзади, дыхание через рот невозможно – р-я отталкивания
- Пищевод: короткий брюшной сегмент пищевода, до года плохо выражены физиологические сужения, слабо выражен гладкомышечный слой (плохая перистальтика), нижний пищеводный сфинктер недоразвит --- срыгивания после еды. Пищевод у детей раннего возраста имеет веретенообразную форму, он узкий и короткий, стенки тонкие. У новорожденного его длина составляет всего 10 см, у детей в 1 год жизни – 12 см, в 10 лет – 18 см. Его ширина соответственно составляет в 7 лет – 8 мм, в 12 лет – 15 мм.
На слизистой оболочке пищевода отсутствуют железы.
NB! 2 РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯ – ПИЛОРОСПАЗМ И ПИЛОРОСТЕНОЗ. Диф. диагностику проводим с помощью ФГДС, рентгеноскопии с барием. У ребенка наблюдается нарушение прибавки в весе при патологическом состоянии (пилоростенозе).
|
|
|
- Полость рта: недостаточное развитие местного иммунитета --- развитие молочницы (кандидоз); хорошее кровоснабжение --- склонность к воспалению и отекам (стоматиты). Слюнные железы у детей после рождения недостаточно развиты; слюны в первые 3 месяца выделяется мало. Развитие слюнных желез завершается к 3 месяцам жизни.
АФО желудка. Семиотика
Особенности желудка в постнатальный период:
1. Первые 3 мес. жизни
Желудок в состоянии физиологического гипертонуса, имеет небольшой объем (около 70 мл) и не может служить резервуаром и органом перемешивания пищи. Сразу после рождения происходит закисление желудка молочной к-той (рн = 2,0) с последующим установлением рн на уровне 4-6. В желудке функционируют химозин и гастриксин (пепсины), желудочная липаза (активна в щелочной среде)
2. С 4-5 мес. до года:
Желудок продолжает находиться в состоянии физиологического гипертонуса, но объем нарастает.
3. После года:
Желудок приобретает пластический тонус, объем желудка и кислотность желудочного сока с возрастом увеличиваются. Основной протеазой желудка становится пепсиноген А.
Также к особенностям желудка относятся:
- развернутый угол Гиса
- горизонтально расположенный желудок
- высокий тонус пилорического сфинктера, низкий тонус пищеводного
- замедленная эвакуация из желудка
- усиление постпрандиального рефлекса в желудке (в основе – р-во нейрогуморальной регуляции)
- дно желудка и б. кривизна не сформированы
- n*10 : формула достаточности питания до 10 дня
- функции желудка: кислотообразующая, секретообразующая (начинается с введением прикорма, окончательно формируется к 3 годам), моторно-эвакуаторная (выражена минимально, начинает формироваться также с введением прикорма и совершенствуется к 3 годам). Качественный состав желудочного сока такой же, как у взрослых, но количественный состав компонентов снижен.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!