Принципы и правила введения прикормов
Прикорм – замена грудного молока и детских молочных смесей другими продуктами с целью введения дополнительных пищевых веществ для роста и развития ребенка. Понятие универсальное, используется во всех 3 видах вскармливания.
Цели прикормов:
- введение доп. минеральных в-в (Fe, Mn, P, Ca)
- введение балластных в-в (усиление моторики кишечника, развитие микрофлоры)
- увеличение введение основных пит. в-в с сохранением общего объема питания
- пищевое воспитание ребенка (усвоение более грубой пищи)
Виды прикормов:
- овощное пюре (с 4-6 мес.): кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква, репа, зеленый горошек
- каша (с 4-6 мес.): кукурузная, гречневая и рисовая
- фруктовый сок (nмес*10): в 1-ый день даем 1-2 капли, за неделю доводим до нужного количества. С 4-6 мес.
- фруктовое пюре
За сутки даем 40-50 г (важный источник клетчатки)
- растительное и сливочное масло (4-6 мес.)
- мясное пюре, творог: с 6 мес.
- сухари, печенье: с 7 мес.
- рыбное пюре, кисломолочные продукты: с 8 мес.
Собственно прикорм следует вводить в рацион здорового доношенного ребенка не ранее 4-6 мес. с учетом индивидуальных особенностей организма.
Критерии введения прикорма:
1. Возраст
2. Состоявшееся или текущее прорезывание хотя бы одного зуба
3. Исчезновение рефлекса выталкивания пищи языком при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи
4. Готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов
|
|
|
5. Достаточная зрелость ЖКТ, чтобы усвоить небольшое к-во густого прикорма без аллергических р-ий
Критерии усвоения прикорма:
1. Нормальная прибавка в весе
2. Хороший аппетит
3. Хороший эмоциональный тонус
4. Нормальный стул
5. Нормальная копрограмма
При введении прикорма в рацион следует соблюдать следующие правила:
1. Число кормлений не позже чем за 1 неделю перед введением прикорма сокращается до 5р/сутки (не считая возможного ночного кормления грудным молоком). Это связано с тем, что для переваривания густой пищи требуется достаточный интервал (не менее 4 ч)
2. Первый прикорм лучше давать утром, во 2-ое кормление
3. Прикорм нельзя давать сразу в полном объеме, его необходимо увеличивать постепенно ( в 1-ый день дается 1 ч/л, во 2-ой – 2 ч/л и тд), ребенок постепенно привыкает к новому виду пищи и примерно к 10 дню уже получает 150-180 мл прикорма за 1 кормление
4. При введении прикорма его дают в начале кормления и после этого докармливают грудным молоком до необходимого объема, таким образом молоко вытесняют густой пищей.
5. При заболевании ребенка не рекомендуется начинать введение прикорма; нельзя начинать прикорм при изменении условий жизни ребенка или в ближайшие 2-3 нед после профилактических прививок
|
|
|
6. Прикорм дают с ложки в теплом, но не в горячем виде; по своей консистенции блюда должны быть гомогенными и не вызывать затруднений при глотании; с возрастом следует переходить к более густой и плотной пищи, как можно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложки и жеванию
7. Каждый последующий прикорм вводят после того, как ребенок адаптировался к предыдущему
Порядок введения прикормов:
1. Овощное пюре
2. Молочная каша (через 3-4 нед. после 1-ого прикорма)
3. Мясной прикорм (с 7 мес.), начиная с мясного нежирного бульона
4. Сухари (также с 7 мес.)
5. Кисломолочный напиток как самостоятельное блюдо: с 8 мес.
6. Фрикадельки, паровые котлеты, кусочки хлеба и булки для дальнейшей стимуляции жевания (с 11 мес.)
СМ. СТР. 216-219
Прикормы, сроки их введения при различных видах вскармливания
см. предыдущие вопросы
Аномалии конституции у детей. Экссудативно-катаральный и аллергические диатезы (этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика)
стр. 236-238 в Шабалове
Конституция – это совокупность морфологических и функциональных св-в человека, обусловленная его наследственностью, а также факторами окружающей среды.
|
|
|
Аномалии конституции – состояние, при котором функции организма находятся в неустойчивом состоянии, что предрасполагает его к патологической р-ии на внешние раздражители.
Диатез – склонность к чему-либо, предрасположенность.
Экссудативно-катаральный диатез:
Характерно определенное состояние организма ребенка раннего возраста, определяющее склонность к рецидивирующему инфильтративно-дескваматозному поражению кожи и слизистых оболочек (экссудация и катар), затяжному течению воспалительных процессов, лабильности водно-минерального обмена и развитию аллергических р-ий.
К числу факторов, способствующих проявлению этого диатеза, относят пищевые, физические, химические, а также инфекцию. Диатез характерен для первых 2 лет жизни ребенка и выявляется примерно у половины детей этого возраста.
1. Инфильтративно-десквамозные поражения кожи и слизистых
2. Развитие аллергических р-ий
3. Затяжное течение воспалительных процессов
4. Лимфоидная гиперплазия
5. Лабильность водно-солевого баланса
6. В кожных складках постоянно развиваются опрелости (лечение – специальные кожные присыпки с клотримазолом)
|
|
|
7. Желтые жирные себорейные корочки в области большого родничка (гнейс), гиперемия и шелушение кожи щек (молочный струп)
8. Язык в форме «географической карты»
9. Частые р-ва микроциркуляции --- мраморная кожа, холодные конечности
10. Гиперреактивность слизистых оболочек ---- склонность детей к респираторным заболеваниям, воспалению мочевыводящих путей
NB! 50% детей раннего возраста страдают экссудативно-катаральными диатезами, но к 2 годам состояние нормализуется.
Профилактика и лечение:
- гипоаллергенная диета матери и ребенка
- сохранение естественного вскармливания, адекватные сроки введения прикормов и пищевых добавок, качественный их подбор
- своевременное лечение желудочно-кишечных р-в (курсы биопрепаратов – бифидум- и лактобактерии, бактисуптил, хилак)
- правильный уход за ребенком, использование моющих и туалетных средств, предназначенных для раннего детского возраста
- прививки проводятся по индивидуальному плану и с повышенной осторожностью
Аллергический диатез:
- склонность к возникновению сенсибилизации, аллергических р-ий, заболеваний вследствие врожденных особенностей иммунитета, обмена в-в, нейровегетативной системы. В основе – наследственные особенности иммунной реактивности организма.
Выделяют: атопический, аутоиммунный и инфекционно-аллергический диатезы. При постановке диагноза обращаем внимание на аллергический анамнез: если у отца в анамнезе был диатез, риск развития у ребенка составит 20%; если у матери – 50%; если у обоих – 75%.
Ребенок-атопик:
- наличие в семье поллинозов, БА, нейродермитов
- в анамнезе самого ребенка – аллергия на молочные смеси
- пыхтящее дыхание, одышка
- приступы зуда ладоней, чихания, отек слизистых
- приступы слабости и головокружения
- повышенная возбудимость, субфебрилитет и очаги хр. инфекции
- гепатомегалия.
Манифестация:
- на 1-ом году жизни: только кожные проявления
- После года – респираторные осложнения
- школьники – смешанные с-мы
Профилактика – см. выше
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!