Опухоли сосудистого сплетения
В эту группу отнесены новообразования, происходящие из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга, составляющие 2% всех интракраниальных опухолей.
Папиллома сосудистого сплетения (син.: хориоидпапиллома) – доброкачественная эпителиальная опухоль. Если у взрослых она локализуется преимущественно в четвертом желудочке, то у детей в 75% случаев – супратенториально в области перехода тел боковых желудочков в нижние рога.
Макроскопически опухоль имеет нежно-ворсинчатый вид, растет преимущественно интравентрикулярно.
Микроскопически она состоит из васкуляризированных соединительно-тканных папиллярных структур, покрытых однорядным или многорядным кубическим и цилиндрическим эпителием, расположенным на базальной мембране.
Хориоидпапиллома растет медленно, может вызывать развитие внутренней гидроцефалии вследствие обструкции ликворных путей или продукции избыточного количества ликвора. Очень редко наблюдается метастазирование по ликворным путям. Она относится к опухолям I степени злокачественности.
Карцинома сосудистого сплетения (син.: хориоидкарцинома) – опухоль сосудистого сплетения с гистологическими признаками анаплазии, исчезновением папиллярного строения и появлением переходных структур в виде клеточных пластов. растет инфильтративно, метастазирует по ликворным путям и относится к новообразованиям III степени злокачественности.
|
|
|
Эмбриональные опухоли ЦНС
Эмбриональные нейроэктодермальные опухоли (ЭНО) встречаются преимущественно у детей в возрасте до 8–10 лет и составляют около 20–25% всех педиатрических новообразований ЦНС.
Принято считать, что ЭНО возникают в результате злокачественной трансформации незрелых или малодифференцированных нейроэктодермальных клеток.
Общими признаками ЭНО являются: 1) сходная гистологическая структура – преобладают малодифференцированные клетки с высокой митотической активностью, часто обнаруживаются очаговые колликвационные некрозы; 2) агрессивное биологическое поведение с быстрым ростом, частыми и ранними рецидивами, прорастанием в пиальную оболочку, метастазированием по ликворным путям.
Медуллобластома – злокачественная эмбриональная опухоль, локализующаяся в мозжечке и состоящая преимущественно из густо расположенных клеток с округлыми, овальными или моркововидными ядрами и скудной цитоплазмой. Предположительный источник опухолевого роста – клетки зародышевых слоев мозжечка (субэпендимарного и наружного зернистого).
Медуллобластома является самой частой из эмбриональных педиатрических опухолей – примерно 20% всех случаев новообразований ЦНС в детском возрасте. Изредка встречается у взрослых. Ее типичная локализация – червь мозжечка с инфильтративным ростом в полушария мозжечка, ствол головного мозга, мягкие мозговые оболочки, просвет и стенки IV желудочка. Метастазирует медуллобластома преимущественно по ликворным путям.
|
|
|
Медулломиобластома – очень редкий вариант медуллобластомы с мышечной дифференцировкой.
Микроскопически в опухолевой ткани определяются миобласты и группы поперечно-полосатых, реже гладкомышечных волокон.
Менинготелиальные опухоли
В эту группу входят разнообразные формы менингиом. Их объединяет происхождение из менинготелиальных (арахноидальных) клеток, а не локализация в мозговых оболочках, как было принято ранее. Эти опухоли встречаются преимущественно у взрослых, составляя примерно 13-19% всех интракраниальных новообразований этой возрастной группы.
Макроскопически менингиомы в большинстве случаев имеют вид узла, связанного с твердой мозговой оболочкой. Однако у детей, в отличие от взрослых, сравнительно часто обнаруживаются крупные кистозные менингиомы, а также внутрижелудочковая локализация опухоли.
Гистологически выделяют 15 форм менингиом.
|
|
|
Хорошо дифференцированные менингиомы могут расти инвазивно в окружающие ткани (в кости черепа и в мозг) и даже метастазировать во внутренние органы (чаще в легкие).
Все менингиомы можно разделить на три группы:
1) Типичные или доброкачественные менингиомы, составляющие абсолютное большинство данных новообразований. К ним относятся, прежде всего, менинготелиальная, фиброзная, переходная и псаммоматозная менингиомы, а также более редкие формы --ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, лимфоплазмоцитарная и метапластическая.
2) Во вторую группу можно отнести атипичную и папиллярную менингиомы, которые биологически более агрессивны, чем доброкачественные менингиомы, растут инвазивно и метастазируют. Они относятся к опухолям II и III степени злокачественности.
3) Анапластическая (малигнизированная) менингиома встречается редко, обладает гораздо более выраженными гистологическими признаками злокачественности, чем атипичная форма опухоли. В этом густоклеточном новообразовании определяется выраженная ядерная атипия, высокая митотическая активность и распространенные очаги некроза. Тем не менее, в отдельных участках различимо менинготелиальное строение в виде долек и концентрических структур.
|
|
|
Нейротравма. Классификация черепно-мозговой травмы. Характеристика всех клинических форм черепно-мозговой травмы (сотрясение, ушибы легкой, средней и тяжелой степеней, компрессия, субдуральная гематома) патогенез, диагностика, клиника, лечение, особенности у детей. План обследования больного с ЧМТ а приемном покое. Осложнения острого периода ЧМТ, отдаленные последствия, трудовая экспертиза.
ЧМТ - повреждение черепа и гм в результате механического воздействия.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 493; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!