Современные принципы лечения эпилепсии, оказание первой помощи во время припадка,
Первая помощь при эпилептическом припадке
Внешне эпилептический приступ, особенно генерализованный выглядит весьма неприглядно и способен испугать любого человека, который ранее не сталкивался ни с чем подобным, даже взрослого. Но всегда нужно помнить, что несмотря на внешнее проявление человек абсолютно не испытывает боли при этом. Сам приступ редко длится более нескольких минут, человек в это время абсолютно не осознает, что он делает.
Для того, чтобы смягчить последствия эпилептического приступа необходимо выполнить следующее:
• не паниковать, напротив, следует попытаться отнестись к происходящему спокойно. Не следует пытаться каким-либо образом ограничить судорожные проявление эпилептического приступа;
• затем больного нужно разместить на ровной не жесткой поверхности. Допускается подложить под голову что-нибудь мягкое. Можно освободить человека от одежды, если она стесняет его движения, расстегнуть воротник;
• категорически запрещено перемещать человека во время приступа, до окончания эпилептического приступа больной должен находиться на одном и том же месте. Попытаться перенести его можно только в том случае, если место, где начался приступ, представляет опасность для жизни больного (например, приступ случился на берегу водоема или неподалеку от человека находятся острые углы);
• во время приступа возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Также возможно прикусывание (а в некоторых случаях и откусывание языка) и заглатывание языка. Чтобы этого не произошло, следует голову человека повернуть на бок. Если приступ сопровождается рвотой, то больного следует осторожно повернуть на бок (все тело);
|
|
|
• категорически запрещено пытаться делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. Это может только навредить больному;
• разжимать зубы с помощью подручных предметов также не стоит. Это может привести к повреждению самих зубов и ротовой полости человека, страдающего эпилепсией;
• во время приступа не стоит пытаться давать человеку, какие либо лекарственные препараты (в виде таблеток или жидкостей) через рот;
План обследования больного с впервые возникшим эпилептическим припадком, с приступами потери сознания, профориетация, трудовая экспертиза.
Критерии временной утраты трудоспособности
1. Первично или вторично генерализованныйприпадок, развернутый джексоновский (с маршем,последующим параличом Тодда), двигательныйавтоматизм -- временная нетрудоспособность (далееВН) в течение 2-3 дней.
2. Состояния, требующие госпитализации(эпилептический статус, сумеречное расстройство сознания, дисфория, психоз), могут явиться основанием для ВН сроком 1-2 месяца.
|
|
|
3. Декомпенсация эпилептического процесса -- для амбулаторного обследования (КТ, МРТ),коррекции схемы лечения -- ВН может быть ограничена 2-3 неделями.
4. После хирургического лечения ВН в зависимости от результатов -- 1-2 месяца и более.
Простые парциальные припадки, абсансы и некоторые другие единичные приступы не являются основанием для ВН.
Характеристика ограничения жизнедеятельности
Во время эпилептического припадка, постприпадочного состояния больной может терять контроль за своим поведением, создаются опасные условия для жизни самого больного и окружающих. Наличие припадков ведет к ограничению жизнедеятельности. сказывается на качестве жизни больных. Однако степень социальной недостаточности в определенной степени зависит от тяжести и других клинических особенностей приступа. Целесообразно выделять тяжелые и легкие припадки. К первым относятся большие судорожные (первично и вторично генерализованные), психомоторные (комплексные,начинающиеся с потери сознания, переходящие в двигательный автоматизм), вторично генерализованные парциальные (джексоновские),астатические. Ко вторым -- абсансы,большинство простых парциальных припадков,миоклонические. Как особо тяжелые состояния следует выделить сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки,эпилептические статусы.
|
|
|
С учетом влияния на жизнедеятельность следует также по-разному определять частоту тяжелых и легких припадков. Частота припадков определяется на фоне противоэпилептического лечения как среднее арифметическое за последние6-12 месяцев и должна быть подтверждена медицинской документацией. Тяжелые припадки можно считать редкими, если они возникают не чаще1-2 раза в месяц, средней частоты -- 3 раза в месяц, частыми -- 4 раза и более в месяц.Частота легких определяется в день: 1-2 -- редкие, 3-4 -- средней частоты, 5 и более -- частые.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!