Электроды могут быть установлены в следующие отделы сердца:
• Только правое предсердие/правый желудочек (однокамерные электрокардиостимуляторы);
• Правое предсердие и правый желудочек (двухка-мерные электрокардиостимуляторы);
• Правое предсердие, правый и левый желудочек (трехкамерные электрокардиостимуляторы).
Рисунок 14. Двухкамерный электрокардиостимулятор. Через подключичную вену электроды проведены в правое предсердие и правый желудочек
13
От каких факторов зависит выбор количества и расположения электродов электрокар-диостимулятора?
• При синдроме слабости синусового узла и сохранном АВ-проведении могут использо-
ваться однокамерные электрокардиостимуляторы, электроды которых устанав-ливаются в правое предсердие. Однако с учетом относительно высокой частоты возникновения новых случаев нарушений АВ-проведения (до 2,7% в год), у па-циентов с СССУ обычно имплантируются двухкамерные стимуляторы, при этом желудочковый электрод регистрирует электрическую активность желудочков и включается только при ее отсутствии.
• При изолированных нарушениях АВ-проведения устанавливается двухкамерный элек-
Трокардиостимулятор, обеспечивающий согласованные сокращения предсердий и желудочков.
• У пациентов с нарушениями АВ-проведения и постоянной формой фибрилляции пред-
сердий (мерцательной аритмии)стимуляция предсердий неэффективна и обычноимплантируется однокамерный электрокардиостимулятор с расположением элек-трода в правом желудочке.
|
|
|
• У определенной группы пациентов с сердечной недостаточностью трехкамерные электрокардиостимуляторы могут значительно улучшить качество и продолжи-тельность жизни.
Каким образом осуществляется имплантация электрокардиостимулятора? Процедура выполняется в стерильных условиях рентгеноперационной. Кор-пус электрокардиостимулятора имплан-тируется на передней грудной стенке на 3-4 см ниже ключицы (см. Рисунок 14). Под флюороскопическим контро-лем электроды проводят через подклю-чичную вену в соответствующие каме-ры сердца. Вмешательство чаще всего выполняется под местной, реже – под общей анестезией. Продолжительность процедуры обычно составляет 1-1,5 часа при имплантации одно- или двухкамер-ных электрокардиостимуляторов и 2,0-
3,0 часа при имплантации трехкамерных электрокардиостимуляторов.
Рисунок 15. Имплантация электрокардиостимулятора
С какой стороны устанавливается корпус электрокардиостимулятора?
Расположение корпуса ЭКС обычно определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Так, у лиц, преимущественно использующих правую руку, мы стараемся устанавли-вать электрокардиостимулятор с противоположной стороны, поскольку имплантация ЭКС на доминирующей стороне может вызывать некоторый дискомфорт. Если Ваша профессио-нальная деятельность каким-либо образом связана с той или иной рукой предупреждайте об этом врача перед процедурой. При выборе места для имплантации ЭКС также имеют значе-ние травмы, перенесенные операции и т.д., затрагивающие подключичную область.
|
|
|
14
Какие осложнения могут возникать при имплантации электрокардиостимулятора?
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!