Направление электрического импульса
Нарушение функции
Рисунок 7. Механизмы нарушений проводимости сердца
8
СИМПТОМЫ БРАДИАРИТМИЙ
При уменьшении частоты сердечных сокращений происходит снижение сердечного вы-броса и нарушение кровоснабжения различных органов (головной мозг, сердце, мышцы).
| Головной мозг | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
| Головокружение | |||||||||||||
| Потери сознания | |||||||||||||
| Снижение частоты сердечных | |||||||||||||
| сокращений и сердечного выброса | |||||||||||||
| Легкие | Мышечная ткань | ||||||||||||
| Отдышка
| Слабость | ||||||||||||
| Повышенная утомляемость | |||||||||||||
| Нарушение кровоснабжения | |||||||||||||
| различных органов и тканей | |||||||||||||
Рисунок 8. Симптомы брадиаритмий
Симптомы брадиаритмий неспецифичны и могут встречаться при множестве других за-болеваний. Обычно пациенты предъявляют жалобы на:
• Слабость
• Головокружение
• Потери сознания
• Боли в области сердца
• Одышку
У многих пациентов брадиаритмии могут протекать бессимптомно. В целом выраженность симптомов зависит от трех факторов:
(1) степень снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС);
(2) функция сердца;
(3) кровоснабжение периферических органов
Так, симптомы могут быть более выраженными при значительном снижении ЧСС, сер-дечной недостаточности и атеросклерозе периферических артерий (например, артерий головного мозга).
9
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БРАДИАРИТМИЙ
|
|
|
Регистрация стандартной электрокардиограммы (ЭКГ) во время представленных выше симптомов позволяет поставить предварительный диагноз, однако часто необходимо до-обследование посредством следующих методов:
1. Амбулаторное мониторирование ЭКГ (мониторирование ЭКГ по Холтеру). При амбу-
Латорном мониторировании выполняется непрерывная регистрация ЭКГ в течение суток и более. Во время исследования на пояс пациента прикрепляется устройство небольшого размера (монитор) к которому присоединяются три и более электродов, фиксируемых на грудной клетке.
Во время исследования пациент ведет дневник,
в котором записываются все виды деятельности (физическая нагрузка, отдых, сон и т.д.) и сим-птомы, возникшие в течение дня. Метод позво-ляет не только выявить уменьшение ЧСС, но и оценить связь между жалобами больного и из-менениями на ЭКГ.
Подготовка к исследованию: за несколько дней до исследования может потребоваться отмена антиаритмических препаратов.
Рисунок 9. Устройство для мониторирования ЭКГ
2. Проба с физической нагрузкой (стресс-тест). В некоторых случаях,особенно при воз-
Никновении жалоб во время физической нагрузки и/или эмоционального стресса, мо-жет потребоваться стресс-тест. В ходе исследования выполняется многоступенчатая физическая нагрузка на беговой дорожке (тредмил-тест) или велотренажере (велоэр-гометрия) с одновременной регистрацией ЭКГ.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!