ПРОГНОЗ И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
Синдром слабости синусового узла. В целом,для синдрома слабости синусового узла ха-рактерно медленно прогрессирующее течение (10-30 лет). Случаи смерти, обусловленные непосредственно дисфункцией синусового узла, встречаются редко.
Нарушения АВ-проведения. Прогноз зависит от степени нарушений АВ-проведения и со-путствующих сердечно-сосудистых заболеваний (см. таблицу 3).
ЛЕЧЕНИЕ БРАДИАРИТМИЙ И НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ
Медикаментозное лечение
Для лечения брадиаритмий практически не существует эффективной лекарственной те-рапии, в некоторых случаях возможно применение препарата атропина (обычно в экс-тренных ситуациях). Несмотря на существующую в РФ широкую практику использова-ния метаболических препаратов (кавинтон, актовегин, милдронат и т.д.), электролитных растворов (соли калия, натрия, магния), витаминов и т.д., у пациентов с брадиаритмиями данные вмешательства неэффективны.
Электрокардиостимуляция
Какие существуют показания к имплантации электрокардиостимуляторов?
Несмотря на наличие национальных и международных документов, регламентирующих показания к имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС), необходимо обратить внимание на следующие положения:
• Имплантация кардиостимулятора показана при наличии жизнеугрожающих бради-аритмий (например, возникших на фоне АВ-блокады высокой степени), даже при отсутствии симптомов.
|
|
|
• Имплантация кардиостимулятора показана при наличии установленной связи между той или иной брадиаритмией и жалобами пациента.
• В некоторых случаях имплантация кардиостимулятора целесообразна при необхо-
Димости назначения препаратов, замедляющих ЧСС, у пациентов с бессимптомной брадикардией.
12
Во всех вышепредставленных случаях при рассмотрении вопроса об имплантации ЭКС должны быть исключены возможные обратимые причины брадиаритмий, главным обра-зом, электролитные и метаболические нарушения.
Какие существуют противопоказания к имплантации электрокардиостимуляторов?
Как известно, любое вмешательство должно применяться с определенной целью и при-носить пользу больному. Несмотря на низкий риск развития осложнений во время или после процедуры, имплантация ЭКС является хирургической операцией, поэтому основ-ным противопоказанием является отсутствие показаний.
Из каких компонентов состоит электрокардиостимулятор?
Электрокардиостимулятор состоит из двух компонентов:
• Герметичный металлический корпус, содержащий неподзаряжаемую иодно-литиевую батарею и микропроцессорный блок, который позволяет установить режим электро-кардиостимуляции, частоту ритмовождения и другие параметры. В большинстве сов-ременных электрокардиостимуляторов масса корпуса не превышает 25 г.
|
|
|
• По гибким изолированным электродам проходят электрические импульсы от ЭКС к камерам серд-ца. Кроме того, по электродам к микропроцессору поступает информация о собственной электричес-кой активности сердца, что позволяет корригиро-вать работу устройства в автоматическом и ручном режимах. Так, большинство современных ЭКС включается только при отсутствии электрических сигналов от камер сердца (работа по требованию).
Рисунок 13. Современный электрокардиостимулятор
В какие отделы сердца устанавливаются электроды электрокардиостимулятора?
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!