Ниже представлены основные компоненты проводящей системы сердца.
• Синусовый узел (СУ) – структура, расположенная в правом предсердии, которая непрерывно создает (генерирует) электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. В состоянии покоя в синусовом узле обычно возникает 50-100 им-пульсов в минуту. Ритм, который возникает в СУ, называется синусовым.
Рисунок 4. Нормальная частота сердечных сокращений
• От синусового узла электрические импульсы распространяются по предсердиям и проникают в атрио-вентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел (далее АВ-
Узел, АВ-соединение). В норме АВ-узел является единственной структурой, соеди-няющей электрическую систему предсердий и желудочков.
• Далее электрические импульсы распространяются по пучку Гиса, который разделя-ется на правую и левую ножки, идущие к желудочкам сердца.
Синусовый узел
Атриовентрикулярный (АВ) узел
Пучок Гиса
Ножки пучка Гиса
Рисунок 5. Проводящая система сердца
5
МЕХАНИЗМЫ БРАДИКАРДИЙ И НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА
Нарушения проводимости (блокады) возникают при гибели клеток проводящей систе-мы сердца и их замещении соединительной тканью, в результате чего нарушаются обра-зование и/или распространение электрических импульсов. Нарушения проводимости могут приводить к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии). Иногда блокады являются результатом нарушений внутриутробного развития и возникают в грудном возрасте.
|
|
|
Возникновению брадиаритмий и нарушений проводимости могут способствовать вне-шние, потенциально обратимые, и внутренние факторы (см. Рисунок).
| Внутренние факторы: | Внутренние факторы: | ||||||
| · | Спонтанная гибель клеток | · | Изменение активности | ||||
| проводящей системы сердца | нервной системы | ||||||
| Брадиаритмии | · | ||||||
| Ишемическая болезнь сердца | Некоторые лекарственные | ||||||
| · | и нарушения | ||||||
| препараты | |||||||
| · | Артериальная гипертония | проводимости | |||||
| · | Кардиомиопатии |
| · | Электролитные нарушения | |||
| · | Кардиохирургические | · | Заболевания щитовидной | ||||
| железы | |||||||
| вмешательства | |||||||
Рисунок 6. Основные причины брадиаритмий и нарушений проводимости
Нарушение функции синусового узла. Как представлено выше синусовый узел является ос-новной структурой, которая заставляет сердце сокращаться, в связи с чем его называют водителем ритма первого порядка. Однако при нарушении функции синусового узла ос-тановки сердца не происходит, поскольку импульсы с более низкой частотой (не более 40-60 в минуту) могут возникать в предсердиях, АВ-узле и желудочках сердца (водители ритма второго и третьего порядка). В случаях, когда частота сердечных сокращений не-достаточна для обеспечения физиологических потребностей организма, может потребо-ваться имплантация электрокардиостимулятора.
|
|
|
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!