Нарушение функции синусового узла в сочетании с характерными симптомами (см. ниже) называется синдромом слабости синусового узла (СССУ).
Таблица 1. Виды водителей ритма
| Водитель ритма | Отдел проводящей | Частота сердечных |
| системы сердца | сокращений (уд/мин) | |
| Первого порядка | Синусовый узел | 50-100 |
| Второго порядка | Предсердия/АВ-узел | 40-60 |
| Третьего порядка | Желудочки сердца | 20-40 |
Нарушения проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам (АВ-блокада).
В соответствии с тяжестью нарушений проводимости выделяют три степени АВ-блока-ды (от замедления до полного отсутствия проведения электрического импульса с пред-
6
Сердий на желудочки). При полном отсутствии проведения от предсердий к желудочкам (АВ-блокада третьей степени) предсердия сокращаются в своем ритме (с частотой работы синусового узла), желудочки – в своем (с частотой работы водителя ритма второго или третьего порядка, то есть не более 40-60 ударов в минуту).
Таблица 2. Виды нарушений АВ-проведения
Степень Определение Комментарий
I Увеличение времени прохождения Прогноз благоприятный, лечение не
Электрического импульса от пред- требуется сердий к желудочкам, все элект-рические импульсы проводятся через АВ-узел
II Не все электрические импульсы Некоторые варианты АВ-блокады II
|
|
|
проводятся через АВ-узел степени встречаются в здоровой по-
Пуляции (обычно, так называемая,
Блокада первого типа). У отдельных
Пациентов АВ-блокада II степени
(обычно блокада второго типа) может
Прогрессировать до АВ-блокады III
Степени.
III Электрические импульсы не про-водятся через АВ-узел
При АВ-блокаде III степени пред-сердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Желудочки сокращаются в собственном редком ритме (20-40 уд/мин), недостаточном для обеспечения нормального кро-вообращения, или не сокращаются вообще. АВ-блокада III степени явля-ется жизнеугрожающим состоянием
и при отсутствии потенциально обра-тимых причин требует имплантации электрокардиостимулятора.
7
Нормальный Нарушение функции АВ-блокада
синусовый ритм синусового узла высокой степени
Электрический импульс возни-кает в синусовом узле, проходит через предсердия, проникает в АВ-узел и далее распространя-ется по ткани желудочков
Поскольку функция синусово-го узла нарушена, электричес-кий импульс возникает в дру-гих водителях ритма (обычно предсердиях или АВ-узле) и распространяется по осталь-ным отделам сердца
|
|
|
Возникающие в синусовом узле электрические импульсы не проводятся на желудочки, ко-торые сокращаются при учас-тии другого водителя ритма
Условные обозначения: СУ Синусовый узел
АВУ АВ-узел
Водитель ритма
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!