Лечебные мероприятия при обострении хронического холецистита.
1. Диетотерапия. Назначается диета с механическим, химическим и термическим щажением (диета № 5-а по Певзнеру или специальный щадящий вариант диеты согласно приказу № 530 МЗ РФ от 5.08.03, постепенно расширяющиеся в зависимости от эффективности лечения заболевания). На этапах течения болезни требуется строгая индивидуализация лечебного питания.
2. Медикаментозная терапия включает ряд важнейших направлений:
- антибактериальная терапия (индивидуальный подбор лекарственных препаратов на основании результатов исследований микрофлоры на чувствительность к антибиотикам и в зависимости от клинического эффекта проводимого лечения)
- противовоспалительная терапия
- спазмолитическая терапия
- применение антиоксидантов и антигипоксантов
- использование препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчевыделительной системы
- проведение дезинтоксикационной терапии
- лечение паразитарных процессов, например, лямблиоза, описторхоза, энтеробиоза и др. (при наличии показаний)
- проведение программы иммуномодуляции (при необходимости)
- лечение осложнений и сопутствующей патологии
Для устранения болевого синдрома с первых дней применяют спазмолитические средства парентерально (то есть внутримышечно или внутривенно): но-шпу, папаверин, галидор, атропин, метацин, платифиллин. При выраженном болевом синдроме вводят анальгин или промедол. Часто с этой целью используют комбинированный препарат баралгин. Хорошее спазмолитическое действие на сфинктеры Люткенса и Одди оказывают препараты нитроглицеринового ряда, поэтому при выраженной печеночной колике показано применение нитроглицерина (под язык по 1 капсуле или таблетке), дебридата по 100-200 мг 3 раза в день, а также гепатофалькпланта по 2 капсулы 3 раза в день.
|
|
|
- баралгин ( по 1-2 таблетке 3 раза в день);
- андипал (по 1 таблетке 3-4 раза в день);
- папаверин (по 0,04-0,06 г 3 раза в день);
Целесообразно в такой ситуации применять антибактериальные средства широкого спектра действия, поступающие в желчь в достаточно высокой концентрации. Исходя из этого назначают внутрь: эритромицин (по 0,25 г 6 раз в сутки); метациклин (по 0,15-0,3 г 2 раза в сутки); ампициллин (по 0,5 г 4-6 раз в сутки); бактрим или бисептол (по 2 таблетки 2 раза в день после еды); фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день) и др.
Лечение антибактериальными средствами проводят в среднем 8-10 дней.
Гематология.
Классификация геморрагических диатезов, типы кровоточивости.
Геморрагические диатезы – врожденные или приобретенные заболевания свертывающей или противосвертывающей систем крови, проявляющиеся разной степенью выраженности геморрагическим синдромом.
|
|
|
Классификация заболеваний и синдромов, обусловленных нарушениями в системе гемостаза
- Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза
- Нарушения коагуляционного гемостаза
- Нарушения гемостаза сосудистого и смешанного генеза
I. 1.Тромбоцитопении:
аутоиммунные; изоиммунные; трансиммунные; гетероиммунные
2.Тромбоцитопатии:
врожденные; приобретенные.
II. 1. Наследственные нарушения: гемофилии типов А, В, С; дефицит фактора 11, 12, 7, 5, 10,2, 13, дисфибриногенемия.
2. Приобретенные геморрагические коагулопатии: дефицит К-витаминзависимых факторов; геморагическая болезнь новорожденных; геморрагический синдром, обусловленный гепарином; геморрагический синдром, обусловленный антикоагулянтами непрямого действия; геморрагический синдром на фоне терапии фибринолитиками; ДВС-синдром.
3. Гематогенные тромбофилии: врожденные дефициты или аномалии факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови; приобретенные коагулопатии и дисфункции тромбоцитов
III. Нарушения гемостаза сосудистого или смешанного генеза
геморрагический ангиоматоз
гемангиомы
геморрагический васкулит
геморрагические нарушения при мезенхимальных дисплазиях
|
|
|
Система гемостаза – это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови, предупреждение и остановку кровотечений.
Типы кровоточивости.
· Гематомный - гемофилия А и В
· Петехиально-пятнистый (синячковый) – трмбоцитопении, тромбоцитопатии, гипо- и дисфибриногенемии, наследственный дефицит факторов Х, II, VII
· Смешанный синячково-гематомный – дефицит XIII фактора, болезнь Виилебрандта, ДВС-синдром
· Васкулитно-пурпурная геморрагическая сыпь – геморрагические васкулиты, ДВС-синдром
· Ангиоматозный - телеангиоэктазии, ангиомы, артериовенозные шунты.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!