Хронокарта занятия и аудиторная деятельность обучающегося
| № цели | Содержание модуля | Виды деятельности студентов | Время |
| 1 | Входящий контроль знаний | Письменное тестирование | 15 |
| 2 | Проверка уровня теоретической подготовки к занятию | Опрос | 45 мин |
| 3 | Демонстрация преподавателем стоматологического инструментария различного назначения и проведение опроса и осмотра пациента | Ознакомление со стоматологическим инструментарием, его назначением и принципами работы. Заполнение медицинской карты | 30 мин |
| 4 | Прием стоматологического пациента |
| 120 мин |
| 5 | Ответы на возникшие вопросы | Дискуссия | 30 мин |
| 6 | Заключительное слово преподавателя | Дискуссия | 10 мин |
| 7 | Задание на следующее занятие | Перечень вопросов для подготовки | 5 мин |
| 8 | ВСЕГО | 270 мин |
6. Внеаудиторная самостоятельная работа обучающегося по теме: «Эндодонтический инструментарий. Методы механической обработки корневых каналов. Определение рабочей длины».
| Ссылки компетенции | Часы | Содержание самостоятельной работы | Деятельность студента | Форма контроля обученности |
| ОПК-4: Зн-40; Вл-39 ОПК-6: Зн-38; Ум-39; Вл-5, 37 ПК-1: Зн- 30, 41-45; Ум-32, 35, 36; Вл- 30, 31, 33-36 ПК-5: Зн-8, 18, 24, 25; Ум – 2-8; Вл – 1-8 ПК-6: Зн -1, 2, 8, 10; Ум – 2, 3, 10 Вл – 2-8 ПК-9: Зн- 18, 35; Ум – 10, 19, 20; Вл – 13, 23 | 3 | Самостоятельная работа по теме: «Эндодонтический инструментарий. Методы механической обработки корневых каналов. Определение рабочей длины». | прорабатывает учебный материал по конспекту лекций; изучает дополнительную литературу решает задачи; выполняет задания для самоконтроля; | -проверка решения задач; -экспресс-контроль; -устный опрос |
|
|
|
Критерии оценок деятельности обучающегося, при освоении учебного материала
| Формы самостоятельной работы | Пятибалльная система оценки | |||||||||
| отлично | хорошо | удовлетворительно | неудовлетворительно | |||||||
| Критерии оценки реферата | Правильно оформлен титульный лист реферата (полное название университета, название кафедры, тема реферата, выполнил студент Ф.И.О. курс и группа, проверил должность преподавателя, ученая степень, звание, Ф.И.О.) | Правильно оформлен титульный лист реферата | Незначительные замечания по оформлению титульного листа реферата (не указаны название кафедры, Ф.И.О. студента, курс и группа) | Существенные замечания по оформлению титульного листа реферата (не указана тема, название университета и кафедры, Ф.И.О. преподавателя
| ||||||
| Составлен план реферата, реферат разбит на главы, содержание соответствует заявленной теме, выводы, список литературы. | - реферат не разбит на главы, - нет выводов | - не составлен план, - реферат не разбит на главы, - нет выводов, - нет списка литературы | - содержание не соответствует заявленной теме реферата | |||||||
| Критерии оценки выступления по реферату | Дана краткая характеристика методов дезинфекции стерилизации и их контроля.. | - не всем методам дезинфекции, стерилизации дана краткая характеристика
| - неполная характеристика методов дезинфекции, стерилизации
| - выступление не соответствует теме реферата - отказывается выступать | ||||||
| Примечание: выступление по реферату на «отлично» и «хорошо» добавляет 1 балл к оценке реферата.
| ||||||||||
| Критерий оценки тестового контроля | Выполнено правильно 90-100% тестовых заданий | Выполнено 90 – 80% | Выполнено 80-70% | Выполнено менее 70% | ||||||
Рекомендации для обучающихся, пропустивших практическое занятие.
Основные понятия темы.
Эндодонтический инструментарий
Цели и задачи инструментальной обработки корневого канала:
|
|
|
1. Очистка корневого канала от содержимого корневого канала;
2. Прохождение облитерированных участков канала;
3. Устранение дентиклей, уступов и т.п. внутри канала;
4. Создание условий для ирригации корневого канала
5. Формирование пространства для введения лекарственных препаратов
6. Придание «идеальной» формы каналу;
Стандартизация эндодонтического инструментария:
Стандартизация эндодонтического инструментария имеет важное значение для практики, так как в короткий срок позволяет провести правильный выбор необходимого инструментария, обеспечить совместимость по размерам различных по своему действию инструментов. Соответствие стандартов инструментов стандартам штифтов и бумажных турунд позволяет говорить о единой системе эндодонтического лечения. Большинство стандартов согласовано со стандартом ISO 3630, который был утвержден Техническим Комитетом 106 Международной Организации по Стандартам ( International Standartien Organization – ISO / TS 106. Стандарт ISO предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форма, профиль, длина, размер, максимальные производственные допуски и требования к механической прочности, цветовое кодирование инструментов, кодирование символами для идентификации типа инструментов, международная система нумерации для заказа инструментов.
|
|
|
По стандартам ISO предусмотрен 21 размер инструментов от 06 до 140:
- До 10 размера диаметр инструмента увеличивается от 0,02 мм;
- от 10 до 60 размера диаметр увеличивается на 0,05 мм;
- от 60 до 120 размера диаметр увеличивается 0,01 мм
- от 120 до 140 на 0,02 мм
Маркировка цветом:
- розовый – 06
- серый – 08
- фиолетовый – 10
- белый – 15, 45, 90
- желтый – 20, 50, 100
- красный – 25, 55, 110
- синий – 30, 60, 120
- зеленый – 35, 70, 130
- черный – 40, 80, 140
Ручные инструменты выпускаются с различной длиной рабочей части: 17 мм, 19 мм, 21 мм, 25 мм, 29 (30,31) мм.
Существуют различные критерии, которые могут быть положены в основу систематизации эндодонтических инструментов: их длина, гибкость, форма рабочей части, способ приведения в действие (ручной, машинный), однако основным из них следует считать назначение. По этому признаку инструменты делят на следующие группы:
• для препарирования полости зуба; • для расширения устья канала; • для прохождения корневого канала; • для расширения корневого канала; • для определения размера корневого канала.
Инструменты для препарирования полости зуба, создания доступа - используют, в основном, шаровидные и фиссурные боры. К специальным борам относятся шаровидные боры с удлиненным стержнем, а также фиссурные, выпускаемые фирмой Maillefer, с тупой верхушкой, которая исключает возможность перфорации дна полости зуба, твердосплавные цилиндрические боры для трепанации металлических коронок (при необходимости). Инструменты для расширения устья корневого канала - Gates Gliden - дриль с укороченной рабочей частью каплеобразной формы на стержне длиной 15 - 19 мм. Выпускается серия инструментов 6 размеров (1 - 6) с сечением 050; 070; 090; 110; 130; 150. Они предназначены для расширения устья канала и прохождения прямого отрезка коронковой части корневого канала, Largo (Peeso-Reamer) - дриль с удлиненной рабочей частью и жестким стержнем. Выпускается серия инструментов 6 размеров с сечением 070; 090; 110; 130; 150; 170. Размер маркируется кольцами на держателе (1 - 6). Profile Orifice Shapers (профайл орифис-шейперс) — набор инструментов из никель-титанового сплава с тупой верхушкой и конусностью 6 - 12 %. Длина режущей поверхности 10 мм. Их преимущество перед Gates Gliden состоит в том, что, расширяя коронковую часть канала до первого изгиба, они создают переход в виде конуса в более глубокие участки канала. Маркируются 3 цветными кольцами на хвостовике. Инструменты для прохождения корневого канала- римеры (K-Reamer) - характеризуются гибкостью и высокой проходимостью. Выпускается набор из 20 размеров (006 - 140), в соответствии со стандартами ISO. K-Flexoreamer обладает большей гибкостью, так как изготовлен из никель-титанового сплава. K-Flexoreamer Golden Medium - гибкий инструмент промежуточного размера - предназначен для более плавного перехода к следующему размеру. Диаметр этих инструментов увеличивается не на 0,05, а на 0,25 мм. Выпускается набор инструментов диаметром 0,12; 0,17; 0,22; 0,27; 0,32; 0,37. K-Reamer Forside используется для прохождения очень тонких корневых каналов. В набор входят 8 инструментов с диаметром 0,06; 0,08; 0,10; 0,15 и длиной рабочей части 15 и 18 мм.
Техника работы инструментом:
§ введение,
§ вращение (допускается не более чем на ¼ - ½ оборота по часовой стрелке)
§ выведение Инструменты для расширения корневого канала - файлы K-File (дриль Керра) характеризуется мелким шагом режущих граней. Инструменты 006 - 040 готовят путем скручивания треугольной, а 045 - 140 - четырехугольной заготовки. Последние за счет этого обладают большей жесткостью, и их применение в искривленных каналах может привести к перфорации. У файлов большее скручивание на единицу измерения, чем у римеров, что затрудняет эвакуацию дентинных опилок из канала. K-Flexo File - гибкий каналорасширитель для обработки тонких и искривленных каналов. Выпускается набор с размерами: 015, 020, 025, 030, 035, 040 и длиной рабочей части 21, 25, 31 мм. K-Flexo File Golden Medium - гибкий каналорасширитель промежуточного размера. Инструмент применяют для плавного перехода от одного размера к следующему с увеличением диаметра на 0,02. Выпускается серия инструментов с диаметром 012, 017, 022, 027, 032, 037 и длиной рабочей части 21, 25, 31 мм.
Техника работы инструментом:
§ введение,
§ движение инструментов в апикально-корональном направлении, вращение допускается не более чем на ¼ - ½ оборота по часовой стрелке)
§ выведение Hedstrem File (бурав Хедстрема, Н-файл) в отличие от К-римера и К-файла изготовляют не скручиванием заготовки, а путем фрезеровки (высверливания) спиралевидного желоба в стержне из круглой, суживающейся к верхушке стальной заготовки. Н-файл предназначен для срезания дентина при ретракции - выведении его из канала. Он используется для снятия неровностей на стенках корневого канала, которые образуются в процессе его расширения. Выпускается, в соответствии со стандартами, в наборе из 20 инструментов от 0,08 до 140 и длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм. Н-файл имеет ряд модификаций по глубине, размерам и направлениям нарезок. Так, например, «S-файл» имеет желобки двухвинтовой конфигурации с другим направлением скоса.
Техника работы инструментом:
§ введение,
§ апикально-корональные движения с небольшим прижиманием к стенке канала при выведении инструмента,
§ выведение ProFile (профайлы) — это новый тип никель-титановых (NiTi) вращающихся эндодонтических инструментов. От стандартных инструментов их отличают четыре особенности. Во-первых, они изготовлены из никель-титанового сплава, что придает им высокую пластичность и позволяет обрабатывать канал с изгибом до 90°. Во-вторых, файлы имеют конусность 4 и 6 %, что обеспечивает безопасность работы. Третья особенность - U-образная форма поперечного сечения без выраженных режущих граней, что позволяет удалять опилки из корневого канала. Четвертая — модифицированная (тупая) верхушка, благодаря которой инструмент может проникать в канал без создания дополнительного направления (перфорации). Профайлы 06 выпускаются с диаметром: 015, 020, 025, 030, 040 и с длиной рабочей части 21 и 25 мм, режущей поверхности 16 мм. Маркируются двумя цветными кольцами. Профайлы 04 выпускаются 9 размеров: 015, 020, 025, 030, 040, 045, 060, 090 с длиной рабочей части 21, 25 и 31 мм. Маркируются одним кольцом. Кроме того, в набор входят профайлы 08 и 015 для ручной работы. Профайлы 04 и 06 предназначены для работы наконечником с оптимальной скоростью до 300 об/мин. Greater Taper (GT-вращающиеся файлы) - никель-титановые эндодонтические инструменты нового поколения, максимально адаптированы для препарирования корневого канала по методике Crown Down. Подобно профайлам Greater Taper они предназначены для работы во вращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150 - 350 об/мин с использованием любого соответствующего машинного наконечника. Эти инструменты маркируются позолоченными хвостовиками. Вторая группа также состоит из 4 инструментов конусностью 0,4 %, диаметром кончика 020, 025, 030 и 035 и длиной 21, 25 и 31 мм. Они предназначены для препарирования верхушечной части канала. Ровные плоские наружные края GT-вращающихся файлов U-образной формы предотвращают самонарезание инструмента и обеспечивают центрирование файла в канале. Третья группа состоит из 3 инструментов конусностью 12 %, диаметром верхушки 035, 050 и 070 и длиной 21 и 25 мм. Они предназначены для раскрытия устья канала. Pro Taper (протейперы) - новый вид вращающихся файлов с прогрессивной конусностью до 19 %, разработанный для обработки труднопроходимых и сильно изогнутых корневых каналов. Инструмент обладает большой гибкостью и высокой режущей способностью. Базовый набор включает 3 инструмента для формирования корневой части канала и 3 инструмента для окончательного препарирования. Вспомогательный формирующий SX-файл используется для придания оптимальной формы коротким корневым каналам или для определения направления канала и обеспечения доступа при препарировании длинных корневых каналов. Формирующий файл № 1, или S1, предназначен для препарирования коронковой трети канала. Файл № 2, или S2, используется для формирования средней трети корневого канала. Файлы Fl, F2, F3 предназначены для оптимального формирования апикальной трети канала, а также прогрессивного расширения от апикальной к средней части канала. Инструменты для определения размера корневого канала - глубиномер круглый выпускается в серии из 3 размеров, корневая игла для ватных турунд, граненая игла Миллера. Инструменты для пломбирования корневого канала - Каналонаполнитель Lentu lo представляет собой спираль конической формы. В зависимости от длины рабочей части различают короткие спирали - 17 мм, длинные - 21 мм и очень длинные - 25 мм. Кроме того, в каждую группу входят 4 различных по толщине спирали. Важно, чтобы размер кана-лонаполнителя соответствовал размерам римера и файла. Так, после обработки каналов инструментами 030, 035 пользуются каналонаполнителем № 1 (красное кольцо), после обработки инструментами 040, 045 - каналонаполнителем № 2 (синее кольцо), после обработки 050, 055, 060 - каналонаполнителем № 3 (зеленое кольцо), а после обработки 070, 080, 090 - № 4 (черное кольцо). Оптимальная скорость при работе машинным каналонаполнителем - 100 - 200 об/мин (не рекомендуется превышать 500 об/мин). Каналонаполнители выпускаются для работы наконечником и для ручной работы.
Правила работы с каналонаполнителем
Активные инструменты: активные режущие грани при введении в канал и вращении без усилия активно срезают дентин и быстро проходят канал. Пассивные инструменты: § симметричны, § имеют 3 точки контакта с тканями зуба, § радиальные фаски не позволяют активно срезать дентин, § кончик инструмента в форме пули (у инструментов фирмы Maillefer – форма летучей мыши).
 Мы поможем в написании ваших работ! |