Ревматизм.а фаза.ревмокардит.ревматический полиартрит
ДД оак-соэ,лейкоцитоз,эозинофилия,лейкоц ф-л,Мб токсикоиммунная анемия.Бак.ревмопробы+,повыш сиаловой и дефининаминовой проб,алт,аст,+ Срб,диспротеинемия,грубодисперсные глобулины больше 20%,противострептококкоые ат в сыворотке.сдвиг белковых фракций,мазок из зева-В-лит стрептококк.экг—тахикардия,изменения Т,и ст,наруш ав проволимости,пку больше 0,2.узи-сост камер и мыш стенки.на рентгене рашир грани.форма сердца.осложнения-мерд.аритмия.СА,тромбоэмболия,плеврит.RN-увеличение щели за счет жидкости.изменение конфигурации сустава
ЛЕЧЕНИЕ р-м пост.Д 10(ограничение соли и у,жидкость не более 1,5)при сн-1л.лечение в комплексе.1)нпвс-индометацин(место мази),вольтарне,2)преднизалон 40-60 мг,абпенициллин если есть очаг инф-и.1,5-3 млн ед в сутки.7 ней.потом бициллин-5. 3 нед по 1,5 мл в/м 1 р в неделю.+аспирин.4)хинолы-делагил 0,25 1 р в сутки.5)при сн.преднизалон,гликозиды-дигоксин.мочегонные.панангин,ундевит,уфо,лфк,массаж.санкур.сочи-мацеста-сероводородные ванны.профилактика первичная аб,тонзилэктомия.вторичная-бициллин 5 15000ед 1 р в 3 нед в/м 5 лет,затем ежегодно.диспансеризация.проф осмотры 2-4 в год.ДД 2 р в год.экг-1.консультации ревматолога,стоматолога,отоларинголога,гинеколога 1 р.периодически в стационар.
Холера.остро с диареи.осложнения обезвожди и коллапс.опн.им.тромбоз.онмк.взвесить.частота испражненицй.рвоты.диурез.экстренное извещение.выявить контактных. Слежка в теч 5 дней.с бак исслед однократнымюдезинфекция.бак кала.рвоты.посуду.стеклянные трубка.сдуно своеюкатетер 26.28.
|
|
|
30/ О.бр-т-о восп слиз трахеобронхиального дерева.вирусы,бактерии,хламидии,пневмококки,гемофильная палочка,стафи.микроорганизмы повреждают слиз.эпителий гшибнет.вирус внутрь.со 2-3 дня+бак флора.воспаление.наруш микроциркуляции.эпит восстанавл ч\з неск недель.но Мб и хр.классификация:по эти\ологии-бактери.вирусн.по патогенезу-первичный.3-пораж-дист.бронхиолит –самый тяж.4-по течюо.затяжн.5-по х-ру вопса.катар.отечный.гнойный.КЛИНИКА.интоксик.ж-бы:кашель сухой раздражающий.саднение..затем приступообразны.одышка.мокрот на 2-3 день.мало.боль в н отд.из-за напряж м-ц диафрагмы.ауск.сначало жесткое.сухие свистящие.сниж после опкашл.в межлоп обл.в подкл.ч\3 3 дня крупно и среднепуз.исчезают после кашля.ссс-небольшая тахи.о.Токсич при работе на производстве.особенность-+покраснение кожи.глаз.риноваскулит.общее отравление.о.бронхиолот.+мелкие бронхи.сн.одыгшка.поверхн.дых.кашель небольшой.тяж сост.темпре 39.ДНюцианоз лица..до 2 мес.мб смерть.осложнения-бронхопневмония.лег.сердце.ДД.ОАК.лейк.соэ.биох.срб,сиаловые.оам-н.мокрота-при гнойн-лейкоц. Rn при обычном н.при бронхиолите просветление лег полей.усиление рисунка.ФВД.при проксим н,при дист и бронхиолите сниж бронх проход.Лечение.амбул.д15.питье.жаропониж-анальгин.аспирин.парацетамол. витамины.ингалипт,камеетон(если сопли).при сух кашле либексин,кодтерпинюантивирус-рематидин,интерферонюпри гнойн мокроте-амоксициллинюсумамед.доксициклин.при бронхоспастич сдм-сальбутамол.беротек.атровент.эуфиллинпри густой-амброксон.ацц.горчичники.
|
|
|
Очаговая пневмония=бронхопневмония.внебольничная.отличается от крупозной тем,что отсутствует одновременная стадийность патанатомической картины(4 стадии).в пневмоническом очаге м.наблюдаться в различных участках разные стадии(гиперемии,опеченения,разрешения)поэтому на разрезе очаг пестрый.начинается з-е остро.повыш t.озноб.
жалобы-кашель с слизсзизгн.мокротой.кратковременнач без иррадиации боль на стороне порадения.мб затрудненное дыхание.острое повыш температуры 38-39 с ознобом.чаще субфебр.но Мб норм.лихорадка 3-5 дней.гол.боль.
Выявляется синдром очагового уплотнения ткани.при осмотре уд.сост.мб признаки восп.вдп.пораж.сторона отстает при дыхании.пальп.усиление гол.дрож.перк.притупление.небольшое уменьш.подвижности лег.края.ауск.осл дыхание.мелкопуз.влажн хрипы Мб сухие рассеянные хрипы.при благоприятном течении рассасывается к концу 3-4 недели.дд.оак.неб.лейкоцитоз.10-12.нейтрофильный сдвиг влево.умер.повышсоэ.25-30.ан.мокроты.м не б.микро-лейкоциты.до 30.мб в-ль.бак-мокрота бронхиального смыва,плеврального выпота крови.Rn-сегментарные затемнения чаще в нижн доли.осоложне-плеврит.абсцесс.бронхообструктивный синдром.
|
|
|
Комплексное лечение:
1)адекватное аб.
2)свежезаморож.плазма.по 0.5 3-4 дня.ударная доза 3 дозы 3 раза.и повторно через неделю.
3)при наруш микроциркуляции
Польглюкин в\кап
Гепарин п\к в\кап.
4)при диспротеинемии
Реопольглюкин в\кап
Ретобалин 0.1 3-5 р.
5)дезинтоксикация. Солевые р-ры до 3 в сутки в\кап.диурез +500..гемодез в\кап.
6)при сниж.ад кортикостероиды.
7)при бронхообструкции атровент.бирастол.беродуал.эуфиллин.2.4 4 мл. в\в в\м. 24 в\кап. Кортикостероиды.
АБ-для внебольничных пневмоний-очаг. 10 суток и 3 дня.норм.темпер. и норм.лейкоциты.
МАКРОЛИДЫ: эритромицин,клоритромицин,макропен. Аб с учетом возбудителя-гр(+)пневмококк.трептококк.ампициллин.бензилпенициллин.эритромцин.стафил.пневмония:оксациллин.гр(-)-цефатоксин.гентамицин.фторхинолоны-циплофлоксацин.симптоматич.тер-муколитики.отхаркивающе.бронходилятаторы-атровент.беродуал.эуфиллин.противовосп-аспирин.индометацин.иммуномодуляторы-плазма.ссс.витамины.оксигенотерапия.физио.дезинтоксикация
Tab libexini 0.1 n 20
Tab paracetamoli 0.2 n 10
Tab oxacilllini-natrii 0.25 n 20
Sol.poliglucini 400 ml/
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!