Правосторонний экссудативный плеврит
доп.дан плевр.пункция.лейкоциты,эритр,раковые и тбс клетки.р-я ривольта-определение белка до 3%-транссудат.более-экссудат.ОАК-лейкоцитоз,соэ.эозинофилия Мб,ОАМ.на высоте лихорадки Мб умер.протеинурия.рентген-плотная гомогенная тень с косой верхней границей.течение- 3-6нед.при тбс-неск.мес.после рассасывания-плевральные спайки,огранич.подвижэности.мб стойкая деформация гр клетки.Лечение пункция.симптоматич.мочегонные.АБ.кортикостероиды-преднизалон.лфк.ф-ра.хир.леч.белковые пр-ты.перелив.плазмы(при гнойном)
гр риска ВИЧ,г-т в,с,д.план сбора анамнеза: пол партнера,наркозависимость.роды.аборты.донор,гигиента.маникюр.стоматолог.рекомендации:контрацепция.индивид гигиент ср-ва
Хронический гломерулонефрит-инф.ал.з-е.с развитием ПН.этиология-исход острого.первично-хронический –вялое течение из-за безоболочечного стрептококка эль форма.нефропатия Бер-х.клинич формыгипертоническая-ад 150(170)/90(100)как при Гб,но + изменения в моче.х-ны интенсивные Гб,сниж зрения,головокруж,туман пред глазами,боли в сердце,одышка,сб,сердце влево,сужение и извитость артерий глазного дна или множественные кровоизлияния,Мб отек соска зрит нерва.гипертензия легко переносится,отеков нет. нефротическая.-отечно-протеинурическая.большая протеинурия более 3,5 г в сутки.отеки выражены и неустойчивы.бак-гипопротеинемия (в н 60-78г/л)диспротеинемия(сдвиг в сторону альфа и ветта глобулинов(в н 1,8-4,2 ммоль/л).гиперлипидемия9повыш х-на,в-липопрот. В н х-н 2,3-6 ммоль/л,В-300-400 ммоль/л.ОАМ-умер гемотурия.ад в н или сниж.отеки обусловлены большими потерями белка с мочой,из-за повыш проницаемости стенок капилляров,отеки распространенные.м держаться месяцами,упорные и резистентные даже к мощным диуретикам(гипергидратация)одутловатое лицо,отеки тестоватой консистенции,долго остаются ямки.кожа бледная.холодная.сухая.олигоурия.х-ны нефротические кризы-интенсивные боли в животе,темпер,рожистоподобные эритемы,гиповолемический коллапс,внутрисосудистая гемокоагуляция,тромбозы вен(двс-сдм)_через 3 года хпн -латентная(часто)-изолированно.мочевой сдм.Смешання-тяжелая.х-ны все 3 стадии.протеинурия.отеки.ад. гемотурическая.-макро/микрогемотурия.чаще у детей.диф дз с полипом ,камнем,опухолью.болевая-изменения в моче+боли в пояснице.нет ад и отеков.диф дз с пиелонефритом и пкб.ЛЕЧЕНИЕ,стационар в обострении.ликвидация очагов хр.инф-и.проф-ка сопуств.з=й.трудоустройство.нельзя рожать при нефротич и тяж гиперт формах.диспансер.набл 2 года после о.Д 7а,7б,7.ограничение соли,белок-1 г/кг веса.жиры снизить до 80 г.огранич жидкостилфк.физио.санкур.симптоматич.тер-гипотензивные.диуретики.аб.(пенициллин при обострении и инф-и).обезбол.спазмолитики.при гемотурической(кальций хлор.акк.рутин.аск.к-та.)при тромбозах гепарин.курантил.трентал.серд гликозиды.противовосп тер-делагил.патогенетич тер-преднизалон.цитостатикки для усиления эф-та от предниз.(имурал\,циклофосфан)
|
|
|
|
|
|
Sol . furosemidi 1% 2 ml n 10
Атопическая БА
ДД.оам-ты.стекловидная.вязкая.микро-спирали ,кристаллы.эозинофилы,при неатопич-лейкоциты..оак-эозиофиллия.при неатопич-лейкоцитоз и соэ.
ЛЕЧЕНИЕ,приступ 03.статус.т обострений по плану.в рмиссию.1)противовоспа.тер.-кортикостероиды(сниж отек и секрецию).ингаляционные:бекотид,,табл:преднизалон.-нестероидные:интал,тайлед.2)симптоматич:-бронходилятаторы.В2-агонисты(сальбутамол,фенотерол,тербутамин),холинолитики(атровент),теуфиллины(эуфиллин,теопек)),комбинир.(беродуал,)03 при легком-В2-агонисты+сальбутамол,беротек,беролуал кажд 3-4 ч.+горячее щелочное питье.сли без эф-та.эфедрин,эуфиллин.При среднем и тяж.адреналин,эуфиллин,преднизалон,бекотид
4.б-ньЛайма(лайм бореллиоз)эритематозная форма.Госпитализация в Ио.осмотреть на наличие клеща.удалить.диф с рожей.эпиданамнез(при роже повреждение кожи чаще на ногах)+наличие очагоф инфекции.и была ли раньше рожа.=стрептококк.общее:с-м интоксикации.для лайма мигрирующая эритема.при роже выражен отек,яркая гиперемия,четкие неровные границы.лечение-аб шир спектра10 дней.тетрациклин.пенициллин по 500 4 р.при неврологич сдм-гкс,преднизалон.нпвс при артритах.прогноз благоприятный.но длит пораж суставов и цнс.прививок нет
|
|
|
.инфузия при выраж интоксикации.клеща на исслед?
-природная очаговость.трансмиссивный путь.эксодовые клещи.в суставах артриты.иммунитет потом 5 лет.3 фазы-обще –токсическая.ст.неврологич проявлений и серд расстройств.3-восп суставов.д-ка серология(ат)
Удаление впившегося клеща захватить клеща пинцетом или обернуым чистой марлей пальцами как можно ближе к коже раскачивающими движениями извлечь его м. надеть петлю и перпендикулярно раскачивать движениями, обработать спиртом 5% йодом одеколоном и т.д. обработать место укуса мазью с аб тетрациклиновой или эритромициновой, наложить асептич повязку, тщат вымыть руки с мылом, леща сжечь или залить кипятком в случае отрыва хоботка клеща на коже остается черная точка кот необходимо обработать 5% йодом и оставить до естеств удаления. М. доставить клеща в лаб-рию но живого не смазывать кремами и маслами удал клеща в чистую посуду в кот нужно создать повыш влажность (салф с водой) в теч 2-х суток отправить в лаб-рию в сан эпид станции.
|
|
|
Печеночная кома.предвестники-сниж интеллекта.замедление мышления.эйфория.депрессия.апати.расстройтсов сознании.оринетир во времени.провалы в памти.наруш речи.тремор конечностей. Неск ч-дн.нед.клиника ком.прогрессирующее наруш сознаниядо комы-р-сы сниж.мб патологич(хвататльеный сосательный),клонич судороги.(гипокалеимия)куссмауль,реже чейнстокс.недержание кала и мочи.печеночное зловоние.темпер сниж,печени Мб увелич/уменьш.нарастает желтуха,оак-анемия,лейкоцитоз,соэ,сниж тромбоцитов.бак-сниж фибриногена,наруш ф-х проб,повыш б-на,остат азота,мочевины,сниж na,к. метаболический ацидоз.в итоге смертьредко выздоровление.оечение.ЛЕЧЕНИЕ, Борьба с интоксикацией и предупреждение дальнейшего накопления токсических веществ в организме.плазма,полиглюкин.глютаминовая к-та.коррекция электрлитного обмена.борьба с кровотеч и сопутствующими инфми.диета с пониж содерж белка.оксигенотерапия.пересадка печени
Уремическая кома развивается при нарушении функционирования почек. Наиболее частыми причинами уремической комы являются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Накопление в крови продуктов обмена и резкое уменьшение количества выделяемой мочи приводит к развитию комы. Уремическая кома (уремия) - мочекровие - это состояние обусловлено эндогенной (собственной, происходящей внутри организма) интоксикацией вследствие тяжелой острой или хронической недостаточности функции почек.развив постепенно. выражен астенический синдром - апатия, общая слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью). Диспепсический синдромлицо одутловатое, кожа бледная, сухая, со следами расчёсов вследствие мучительного зуда, иногда отложение на коже кристаллов мочевой кислоты в виде сахарной пудры. Характерны синяки и кровоизлияния, пастозность лица, отёки нижних конечностей и поясницы. Геморрагический синдром при уремии клинически проявляется носовыми, маточными и желудочно-кишечными кровотечениями, что связано с поражением сосудистой стенки и тромбоцитопенией (снижением содержания тромбоцитов в крови). Развиваются изменения и в сердечнососудистой системе. Появляется высокая гипертониярасстройством частоты и глубины дыхания, приступообразной одышкой, что может быть предвестником уремического отека легких вследствие задержки солей и жидкости и развития острой левожелудочковой недостаточности. С нарастанием коматозного состояния, возможны фибриллярные подергивания отдельных мышечных групп, зрачки узкие, сухожильные рефлексы повышены. В крови отмечаются анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), ускоренная СОЭ. Повышаются уровень остаточного азота и мочевины, концентрация креатинина. При острой почечной недостаточности удельный вес мочи высокий, определяется выраженная альбуминурия (наличие белка в моче), макрогематурия (большое количество крови в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров) Лечение комы гемодиалиИз других видов лечения проводят дезинтоксикационную терапию, применяют кровопускание до 400 мл крови (противопоказано при выраженной анемии). Промывают желудок теплым раствором питьевой соды, очищают кишечник сифонными клизмами; внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы не более 500 мл, 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При снижении концентрации натрия вводят 200-400 мл изотонического раствора натрия внутривенно капельно, при уменьшении калия - повторно вводят 10% раствор глюконата кальция. При неукротимой рвоте внутривенно струйно вводят 10 мл 10% раствора хлорида натрия, подкожно 1 мл 2,5% раствора аминазина.
Sol/glucosae 5% 400 ml
Сухой плеврит
.
лечение основного заболевания. Симптоматич.лечение.снятие боли(горчичники,банки,компрессы,исключая рак и тбс),лекасртв.терапия.кодеин ,Дианин,кодтерпин,(противокашлевые),линдопирил,бутадион(противовосп).
ОАК.лейк 19. п 20% с 49% э2%м 11% соэ 20.
4.бешенство.госпит.отдельный пост.без шума.зонд.
Зооноз.пораж цнс=энцефалит и лет исход.тельца бабеша-негри.в-ль вирус..б-т неделю.лечение-облегчить страдания.болеутоляющие.противосудорожные(дроперидол)
наркотики.инфузия.пр-ка ликвидаця среди животных.рану мылом. В травмпункте прививку антиробический гамма-глобулин+антиробическая вакцина. Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства
На 0,1 г(100000ед) взять 1 или 0,5 мл р-ля(натрий хлор 0,9 %,новокаин 0,5% 0,25%.вода для инъекций. На 5000000бензилпеницилинонатриевой соли нужно взять 5 или 2,5 мл р-ра
ПРОВЕРИТЬ СРОК ГОДНОСТИ!
17. Разведение пенициллина Оснащение флакон с лек ср-вом растворитель стерил шприц с иглами стер ват шарики 70%спирт лоток перчатки пинцет бикс со стер салфетками вымыть руки надеть перчатки прочитать название на флаконе скор годности и дозу, вскрыть нестерил пинцетом аллюминевыю крышку флакона с лек ср-вом и растворителем, обраб ват шариком со спиртом резиновую пробку флакона, набрать в шприц нужное к-во растворителя взять шприц в пр руку проколоть иглой резиновую пробку флакона не касаясь порошка растворителя снять флакон вместе с иглой с конуса и встряжнуть флакон до растворения надеть иглу на конус набрать в шприц содержимое флакона снять флакон с иглой с конуса надеть и хорошо закрепить иглу на подигольном конусе поднять шприц в вертик положение выпустить воздух и 1-2 капли лек-ва надеть колпачок положить в стерил лоток
21. В/м. цель – введение лек ср-ва в мышцу показ назнач вача оснащ – шприц 1,2,5,10 мл с лек пр-том и иглой стерил шарики 70% спирт стерил лоток перчатки контейнеры для игл и шприцов с дез р-ром Выполнение – уложить п-та на живот определить место ин-ции путем осмотра и п-ции, надеть перчатки, обраб кожу 2 ват шариками со спиртом послед поместить между 4 и 5 пальцами лев руки или под мизинец взять шприц в пр руку мизинец придерживает иглу за канюлю 1,2,3,4 пальцы озватывают цилиндр, 1 и 2 пальцами лев руки растянуть кожу под углом 90 ввести иглу оставив 3,5 мл над пов-тью, перенести лев руку на поршень потянуть его на себя и убедиться что не т крови, нажать лев рукой на поршень и ввести лек ср-во прижать ват шариком и быстро извлечь иглу не отнимая шарика провести точечный массаж
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!