Хр.обструктивный бронхит в стадии обострения.ос6дн с астматич компонентом.ба?
Инфекционно-аллергическая БА(неатопическая)
.ЛЕЧЕНИЕ,приступ 03.статус.т обострений по плану.в рмиссию.1)противовоспа.тер.-кортикостероиды(сниж отек и секрецию).ингаляционные:бекотид,,табл:преднизалон.-нестероидные:интал,тайлед.2)симптоматич:-бронходилятаторы.В2-агонисты(сальбутамол,фенотерол,тербутамин),холинолитики(атровент),теуфиллины(эуфиллин,теопек)),комбинир.(беродуал,)03 при легком-В2-агонисты+сальбутамол,беротек,беролуал кажд 3-4 ч.+горячее щелочное питье.сли без эф-та.эфедрин,эуфиллин.При среднем и тяж.адреналин,эуфиллин,преднизалон,бекотид.
Мокрота-макро-стекловидная.вязкая.микро-кристалы,спирали,эозинофилы в умер.кол-ве,лейкоциты значит.
Оак-эозинофилы 15%(в н 5),лейк-12*109 /л соэ 23.на rn-признаки эмфиземы и пневмосклероза.
.ФВД(ф-я внеш.дых)1)ПСВ0пикфлоуметрия- псв вечером-псв утром/ ½ (псв вечером+псв утр)*100%.при псв больше 20%=ба.2)индекс тоффло-проба с форсированным выдохом фжел и офв. Офв%= офв1*100/фжел
4.менингококковый назофарингит.мазок на менингококк, в бак лаб.оак.путь возд.кап.аб пер ос.ингаляции.полоскание горла оказаны общеукрепляющие, иммуномодулирующие, десенсибилизирующие препараты, а также средства, воздействующие местно на слизистую носоглотки: полоскания отварами ромашки, эвкалипта, раствором фурациллина и др., ультразвук, лазеротерапия, УФО...дезинфекция.наблюдение контактных.
Мазок из носоглотки на менингакокк цель собрать для бак исследования показ – с подозрением, контактных и бакносители, противопоказ – наруш целостности слиз оболочек верх дых пут оснащение – резин перчатки маска стерил пробирка с сух ват изогнутым тампоном штатив для пробирок стерил шпатель направление проводить натощак до орошения или полоскания после 2-3 ч после еды Выполнение – широко раскрыть рот и шпателем нажать на корень языка, извлечь ват тампон из пробирки взяв пр рукой его за пробку в кот он вмонтирован осторожно не касаясь зубов языка и слиз обол рта ввести тампон по шпателю изогнутым концом вверх под мягкое небо за язычок в носоглотку 2-3 движениями собрать слизь с зад стенки глотки извлечь и поместить в пробирку немедленно при т 36-39 в лаб-
|
|
|
Почечная колика-обострение пиелонефрита.
Колика –внезапная резкая боль,чаще во воемя физ.напряжения,тряски,иногда в покое.нестерпимого х-ра в поясничной области и Ир-т по ходу мочеточника,пах,внутр пов-сть бедра.от неск минут-до суток.тигр в клетке.сопровождаеттся тошнотой,рвотой,частым болезненным мочеиспусканием,Мб анурия.мб рефлекторная стенокардия..если есть инфекция,то повыш темпер. Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37— 39 °С), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ могут купировать внутримышечное введение 5 мл раствора баралгина в сочетании с приемом баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1% раствора атропина в сочетании в 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона (или 1 мл 1 % раствора морфина). При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры, — показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника.на узи камни.ДД.зондироване.в порции в ис камни.соль.оак.оам.повыш ж.пигменты,элементы воспаления.холецистография
|
|
|
Обострение В пользу пиелонефрита могут говорить и некоторые данные УЗИ и экскреторной урографии (деформация чашек и лоханок, стриктура или атония мочеточников, нефроптоз, неодинаковые размеры почек, наличие конкрементов и др.), радиоизотопной ренографии (снижение функции одной почки при сохраненной функции другой) и почечной ангиографии (сужение, деформация и уменьшение числа мелких и средних артерий). Если диагноз вызывает сомнение даже после проведения всех перечисленных методов исследования, необходимо (при возможности и отсутствии противопоказаний) прибегнуть к пункционной биопсии почек.клиника-отеки,артериальная гипертензия,нарастает протеинурия,гематурия,цилиндурия(мочевой сдм).развитие хпн.боль ноющая. Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:
|
|
|
лихорадка до 38—40 °C,
ознобы,
общая слабость,
снижение аппетита,
тошнота, иногда рвота
Sol/morphini hydrochloride 1%1ml n 10 п\к
Sol.atropini sulfatis 0.1% 1 ml n 10 п\к
Sol/no-spae 2% 2ml
2. ревматизм.активная фаза?.ревмокардит.сочетаный порок(стеноз и недостаточность)осложнения: инфаркт? Н.доли правого легкого.ССН2
ОАК.лейкоциты 15 *109г/л.эозинофилы 10%соэ 25мм\ч.БАК:срб++,алт 53(до 40) аст 45(до 38),лдг 280(до 250)кфк 294
Сиаловая? 260,дфа 350,альфа-глобулины 12%.
Мазок из зева-В-литич стрептококк.экг-тахикардия.смещение т и ст.наруш ав проводимости.повыш интервала пку больше 0.2. по инфаркту экг. Ку3 глубокий,
ЛЕЧЕНИЕ, р-м пост.Д 10(ограничение соли и у,жидкость не более 1,5)при сн-1л.лечение в комплексе.1)нпвс-индометацин(место мази),вольтарне,2)преднизалон 40-60 мг,абпенициллин если есть очаг инф-и.1,5-3 млн ед в сутки.7 ней.потом бициллин-5. 3 нед по 1,5 мл в/м 1 р в неделю.+аспирин.4)хинолы-делагил 0,25 1 р в сутки.5)при сн.преднизалон,гликозиды-дигоксин.мочегонные.панангин,ундевит,уфо,лфк,массаж.санкур.сочи-мацеста-сероводородные ванны.профилактика первичная аб,тонзилэктомия.вторичная-бициллин 5 15000ед 1 р в 3 нед в/м 5 лет,затем ежегодно.диспансеризация.проф осмотры 2-4 в год.ДД 2 р в год.экг-1.консультации ревматолога,стоматолога,отоларинголога,гинеколога 1 р.периодически в стационар.
|
|
|
нфаркта-морфин,эуфиллин,фибринолизин
4.брюшной тиф.посев крови на гемокультуру.бак анализ кала.левомицетин.наиболее опасен со 2 недели з-я.раннее выялвение.изоляция и лечение.санация бактерионосительства
(бак посе мочи,желчи)косвенный метод-р-явидаля реакция агглютинации, позволяющая выявить наличие в организме антител против бактерий рода Salmonella, вызывающих развитие брюшного тифа. Госпитализация. Режим в остром периоде и до 10-го дня нормальной температуры тела постельный, а при осложнениях — строгий постельный. Расширение режима — с осторожностью ампициллин: бисептола.выписка после 3-кратных отрицательных посевов кала, мочи и однократного—желчи, но не ранее 21-го дня нормальной температуры тела по истечении 3 мес проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи. При отрицательных результатах наблюдение прекращается
Инфаркт легкого-+рак легкого
Инфаркт некроз легочной ткани.Этиология-тромбоз\эмболия ветвей легочной артерии.кровяными тромбами,жировая,воздушная.в зависимости от места поражения артерии.если ствол полностью,то внезапная острая нехватка воздуха,смерть ч\з неск сек.если неполное закрытие сосуда-сильная одышка,бьоль за грудиной,холл.пот,сниж АД(коллапс)-правожел.недостат-цианоз,набухание шейных вен,увелич.печени.если мелкие ветки-колющие боли в боку,одышка,беспокойство,кровохарк.перк-притупление.ауск.шум тр.пл.жесткое дыхание.влажные хрины.ДД.ОАК-лейкоцитоз.соэ(не с первых дней)РЕНТГЕН-затемнение клиновидной формы.ЭКГ Q3-глубокий. Т1.2-1-9. S гр. V4-V6 глубокий.ЛЕЧЕНИЕ.обезболив немедленно.морфин п\к.в\м.в\в.бронхолитиик эуфиллин.при коллапсе мезатон в\к в\в Н\А. +гепарин 20-30 тыс.ед в\в 1 день.затем п\к по 4 тыс ед каждые 6 ч. Фибринолизин(разжижает) 20-30 т.ед.в\в 1 день.затем непрямые антикоагулянты.аспирин.при бак.осложн.АБ.
РАК
Злокач.опухоль.из слизистой оболочки бронхов(эпит-й мелких бронхиол)мужчины чаще старше 40.первичный.чаще в Верн.доле пр.легкого.закрытие долевого бронха-обструкция-ателектаз.вторичный-метастазы Лу,кровенсосулы.внелегочные метастазы пораж-т др.органы.классификация по локализаии: центральный(из эпителия главного бронха)(эндобронхиальный,перибронхиальный,разветвленный)переферический(эпителий мелких бронхов и альвеол)медаистенальный(средостение)верхушечный.этиология неизвестна.ф-ры-профвредности-никель,хром,газ.канцерогены-мышьяк,радий.курение.хронич.з-я орг-в дых.наследственность.иммунодефицит.
Клиника сначала слабовыражена/нет.3 гр.симптомов.1МЕСТНЫЕ. кашель.(снач.сухой,почти постоянный,затем влажный)боль в груди.кровохарканье.одышка.АУСК.саккадированное дыхание\не прослушив.ниже опухоли.2ВТОРИЧНЫЕ.из-за прорастания опухоли в соседние органы и ткани.афония(охриплость)(сдавление возвратного нерва).односторонний отек шеи.,лица,руки.(сдаволение верхн.полой вены-воротник стокса)расшир.сосуды шеи.повыш.t.западение глаз.яблока..суж зрачка(с-и горнера)..дисфагия.(прорастание в пищевод)боль сердце.боли в груди усилив.(экссудативгн.плеврит)бугритсая увелич болезн печеньувелич подключ.подмыш лу3ОБЩИЕ(неспецифические)с-мы интоксикации.визуально ассиметрия.отставание.если ателектаз,то усиление гол.дрожания.притуление .жесткое дых.влажн.хрипы.доп.данные оак несущественный..может не быть х-х показателей(лимфопения.соэ)в мокроте атипичные клетки.эритроциты.и в плевр.жтдкости.анемия за счет интоксикации.рентген+контраст-затемнение доли,сегмента,уменьшение объемаобрыв бронха.бронхоскопия с взятием материала.пневмомедиастенография(ентгенография средостения и его органов после введения в него газа (-ангиопульмонография(контрастируют сосуды и снимок)
Лечение радикальное.консервативное-луч.терапия.химиотерапияЦитостатики(останавливают рост)циклофосфан.винкристин.АБ.симптоматич.леч.обезвол.кодеин.сс.ср-ва.ингаляция О2.уход.прогноз неблагоприятный.
Sol/morphini hydrochloride 1%1ml n 10 п\к
Осн:ГБ.осл:ГК.коллапс
ДД.ОАК7,9 *1012/л,.БАК-протромбин.индекс 123%,х-н 9,14 ммоль/л. В-лип. 6,7ммоль.ОАМ.белок 0,067,эр-ты 6 в пз,плотность 1002.ЭКГ-в поздних стадих гипертрофи лж.повыш QRS-вльтажа в 1отведении и левых грудных,смещение st вниз, т отрицательный в 1 и 2 грудных без изменений в отличие от ИМ УЗИ-эхокардиогр-наиб точно-гипертроф.лж.Rn-увелич сердца влево,аорта уплотнена,удлинена,расширена.ЛЕЧЕНИЕурегулир труда и отдыха.д10._диуретикигипотиазид.25 мг.верашпирон 25мг,в-блок-пропроналол 40мг,кордарон 40мг,атенолол 50мг,небилет.,инигибиторы апф-каптоприл 25мг,эналаприл 10мг,престариум 4мг,бкк дилтиазем 60мг,верапамил 2,5% 1мл,,альфа-блок перилен 0.005,празозин1мг,,антогонисты ангиотензина.козаар,тевертен.ЛЕЧ ГК:.урегулир труда и отдыха.Д10.1)снизить ад до нормы.или оптим цифр.поддерж тер годами.низкие дозы антигипертензивных.классы пр-в:диуретики,в-бл,апф,бкк,альфа-бл,антогонисты ангиотензина.пр-ты центр дейтсивя-резерпин. Вазодилятаторы-.седативные.диуретики:фуросемид,буринекс.гипотиазид,верашпирон.в-бл: пропроналол,кордарон,атенолол,небилет,апф:каптоприлэналаприл.акку про.альфа:перилен.фентоламс.бкк:дилтиазем.блокаторы рецепторов ангиотензина 2:козаар,тавертен.
4.ботулизм(диспепсия,глазные с-мы,птоз,голос.у жены).остановка дыхания.миозиты,пневмония,миопия,миокардит.оак,бак кала(обнаруж токсина)рвотнеы массы.мача.гопит.промыв ж-ка.содой.слабительные 30г магнезии в 2 стаканах воды.энтеросорбенты=уголь.энтеродез.обильное питье.инфузия+мочегонные.
Сыворота противобутулинистическая по безредко.(для про-ки анафилакти.шока)
Левомицетин.тетрациклины.
.извещение в сэс.в-ль клостридия ботулинум.анаэроб
Для этого в шприц набирают 0,1 мл разведённой в 100 раз иммунной сыворотки, вводят её под кожу (в область сгибательной поверхности плеча) и через 20 мин оценивают реакцию. Если у больного нет неприятных ощущений, диаметр образовавшегося бугорка не превышает 0,9 см и зона гиперемии вокруг него ограничена, не появилась крапивница, не снижается АД, то вводят 0,1 мл неразведённой сыворотки, а еще через 30-60 мин при отсутствии реакции – всё остальное количество препарата.
Стенокардия 1 и 2 фк
Стенокардия напряжения Мб стабильной и нестабильной.стабильная 4 фк.
Классификация ФК стенокардий
В зависимости от переносимости нагрузок по стабильности различают:
1фк-редкие приступы,при значит ф.нагрузке и стрессе
2фк-небольшое ограничение обычной нагрузки.
приступы при ходьбе на 300-500 м,подъеме на 3 этаж
3фк-выраженное ограничение обычной физ нагрузки.
частые приступы,приходьбе до 100м,подъеме на 1 этаж,как днем так и ночью
4фк-тяжелая форма стенокрадии напряжения и покоя,при малейшей нагрзке,Мб в покое.одышка.са,повыш ад,Мб смерть.*тяжелая стенокардия*,одышка,СА,ад.
стабильная(фк)/нестаб(1впервые возникшая. 22прогрессирующ3-спонтанная.)0стенок покоя.КЛИНИКА.после прекращ нагрузки боль проходит.х- сжимающая,давящая,жгучие,сжатый кулак-с-м.х-р приступообразный.до 30 мин.купир нитроглиц..тошнота.тахикардия умер,ад чуть выше,тоны н,незначит сни ст и зуб.т Мб -.дд в н.или на велоэргометрической пробе сниж ст. более 1 м.суточное моделирование,радиоизотопное сцинтиграфия с тали чем-то там.узи при физ нагрузке.коронароангиография..
ЛЕЧЕНИЕ.Д 10.нитраты-кор.дей:нитроглицерин,(р-р,пластинки,мазь,спрей).пролонгир-сустак –форте.нитронг.эренит,нитросорбит.2)в-бл-ры.(пропроналол,атенолол,метопролол)3)бкк-дилтиазем,верапамил,нифидипин.амлодипин,форидол.4)нитроглицериноподобного действия.молидомин сублингв.5-метаболики.нерабол,рибоксин.6-антикоагулянты-аспирин,сепарин.7-серд-пустырник.валериана.корвалол.волокардин.седативные-элениум,тазепам.ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА-нитроглиценригн ч\з 2-3 мин.спрей,р-р на сахар.тринитролонг на десну(суббукально)горчичники на сердце,грелку на лев лопатку.если нет эф-та анальгин,папаверин,димедрол.
Sol.nitroglycerini 0.0005 n40
2.осн:дтз,осл:тиреотоксический криз
ЛЕЧЕНИЕ.1)пр-ты,хир.леч.и радиоактивный йод.при обострении в ЭО.Д11витамины.повыш ккал до 3200.крепкие бульоны.пр-ты:мерказолил.пр-ты йода.антитиреоидные:перхлорат К,в-бл-обзидан.спесикор.глюкокортикостероиды-преднизалон.иммуномодуляторы.тималин,нуклеиновокислый наитрий.Лечение криза: повысить дозу мерказолила,р-р люголя 1%в\в,г-ны в больших дозах-преднизалон 200-300мг в сутки.в-влок.пропроналол.обзидан.барбитураты,седативные.увлажненный О2,борьба с ссн,гипертермией,обезвоживанием,аб при инф-и,плазмоферез.
ДД.ОАК-эр-з,5, Hb 86,цвет.п-ль 0,89(умер нормохромная анемия).лейк 3,5.лимфоц 14%БАК х-н 2,1. в-липопро- 0,98,общ.белок 49.,б-н 25,2(если печень поражена),глюк 7,4.ЭКГ высокие заостренные Р.Т.мерц аритимия.экстрасистолия.иногда депрессия ст.отриц т.иммунологич исслед.повыш иг и ат к тиреоглобулину.сниж т-лимфоцитов.и т-супресоров.основной обмен:обмен энергетических процессов,выраженный в обмене О2,в н +- 10%. Здесь увелич на 15%.УЗИ.диффузное увели щж. Тиреотропные г-ны в крови-Т3 повыш.Т4 повыш.ттг сниж.
???аденовирусная инфекция.аденовирусы ДНК-содерж.по типу ОРЗ,фарингоконъюнктивальная форма.кератоконъюнктивальная. д-ка.клиника ОРЗ.конъюнктивит.гепатоспленомегалия.длит лихорадка.мб кратковр.полиморфная сыпь.серология-метод ифа.лечение на дому.патогенетич и смиптом.антигистаминные(диазолил,тавегил,)противовирусные(арбидол,ацекловир)оксалин мазь.интерфероны.промывать глаза фурыцилином.чаем.прививок нет
Яб ж-ка и 12 п.к-ки
ЯБ.ж-ка
Жалобы-боль тупая,грызущая,периодичная,сезорнная,снижается после еды,рвоты,холинолитиков.ранние-при ж-ке ч\з 30-2ч, поздние-ночные,голодные.яб около привратника и 12п..локализация при ж-ке-в продлож.-впарво и вверх от пупка.мб.иррадиация в левый сосок,за грудину,в левую руку,лопатку.РВОТА.без тошноты,приносит оьблегчение.кислая.изжога.повыш аппетата.запорыв.ОСМОТР.похудание.бледность.боль в гепатолиенальной точке.мб напряжение м-ц.ДД.ОАК.эритроцитоз,ан.кала,скрытая кровь,р-я грегерсена-вебера.Ан.ЖЕл,сока.исслед.кислотности.повыш.н.понижRn.ниша и воспаление.мб рубцево-язвенная деформация.стенозирование входного отверстия.ниша-выпячивание.Ва задерживается в дефекте 12.п.к-ки.в луковице локализация.косвенный признак-с-м указ.пальца.борозда.ж-к на 2 половиныю\.с-м бабочки.при 12.п.к.ки.ЭФГС.воспалит инфильтрат.отек слизистой.кровоизлияния.+биопсия.опред.клет.состава.УЗИ.для обнаружения НР –морфологический м-д-под микроскопом при окраске пр-та по гимзе.2)биохим.м-д.-кампи-тест.с помощью эндоскопа.в теч.суток.потом р-я.с-т бак и иммунолог.м-ды.у нас нет.течение.;СТАДИИ.1)прелюдия-расстройство внс.юрасстр.жкт,2)гастродуоденит.3)язва4послеязвенные процессы,.обострение 4-6 нед.рубцевание ч\з 6-8 нед.у молодых стертое течение.у старых новые редко.часто кровотеч(холод.голод.покой,гемостатики в\кап,хлор.Са,опер.леч._перфорация(холод,сспр-ты,срочно опер)стеноз-рука акушера(шум плеска(при функ-м-спазмолитики,органич-опер)малегнизация,пенетрация.ЛЕЧЕНИЕ.д 1а,б.устранить ф-ры.покой.физио.
_ср-ва сниж.кислотность
-ср-ва с антихеликобактерной активностью
-ср=ва поыш.резистентность слизийтсо
1)кислотность сниж. Н2-гистаминоблокаторы.прекращ.выработку сол.к-ты.Окс(нет с-ма отмены)
2)подавляющие НР.де-нол 120 мг 3 р. АБ,оксацетин 2 г в сутки 10 дней,клацид 0.25 6-10 де. МЕТранидазол(трихапол)0.25 3 р.ИПП.омез,эзомепразол
3)защищающие клетку.вентер.(сукральфат),энпростил,риопростил 35 мг утром после еды.после ужина.
4)антациды-альмагель,фосфалюгель
%)симпатоматичюцерукал,эгонил,облепих.масло.папаверин,нейролептики элениум
5)опреет.леч.ушивание.резекция.
Схема-ипп.ранитидин.кларитромицин.метранидазол/амоксицилин
Рання боль-ж.(30 мин -2 ч),поздние,ночные,утренние голодные-12.из-за раздражения язвы кмслым и спазмом привратника. В подлож обл-ж. вправо и вверх от пупка-12.гепатолиенальная точка.
Tab.ranitidini 0/15 n 20 по 1 3 р.
хр.обструктивный бронхит в стадии обострения.ос6дн с астматич компонентом.ба?
ЛЕЧЕНИЕ:пост режим.д15.ингаляционные холинолитики-атровент2-4 инг.3-4 р.в2-агонисты.-беротек.сальбутамол.холинолитики.эуфиллин.г-ны.преднизалон 30мг.аб-ампициллин.муколитиик-амброксол.отхаркивающие.термопсис.питье горячее.горчичники.лфк.
ДД.(в крови нет признаков воспаления)ОАК.лейк. 11,9.соэ 15.БАК.срб ++,алт 45.аст 51.анализ мокроты-лейкоциты в большом кол-ве.бронх.эпителий умер.бактерии умер.БАК мокроты.различные бактерии.чувтсв к аб.Бронхография легких.усиление и деформация легочного рисунка,повыш прозрачность легочных полей,расширение тени корней легких.ФВД-спирография и пикфлоуметрия.(н)наруш вентиляции.
4.столбняк.срочная госпитализация.в аро.индивид пост.покой.хир обработка раны.
введениепсс.+ столбнячный анатоксин.
миорелаксанты(тубарин)седативные(дроперидол)обезб(промедол,димедрол)осложнения-разрыв сухожилий.пневмония.переломы.контрактуры м-ц.парезы.
проф-ка специфич прививка вакцина акдс. С 3мес ревакцинация в 18 мес,7лет,14лет.взрослым ч\з 10лет
Аускультация сердца-1-верх толчок-митральный клапан и левое антривентрикулярное отверстие.
2-2 межр справа-аорт клапан и устье аорты.
30слева-легочный ствол и устье
4-т.б-на-основание мечевидного отростка-3-хстворчатый и правое антривентрикулярное отверстие
5-4 ребро к левому краю-митральный
Гастрит с повыш и пониж кислотностью
При гиперацидном гастрите (т. е. протекающем с повышенным кислотообразованием) больные жалуются на незначительные, сосущие или тянущие боли в подложечной области, которые усиливаются натощак либо через 2—3 часа после еды.
Аппетит обычно не снижается. Часто отмечается изжога. Иногда бывает рвота съеденной пищей. У больных появляется раздражительность, повышенная потливость, склонность к различным спазмам (кишечные колики и т. п.). Часто отмечаются запоры. Масса тела, как правило, не снижается.отрыжка кислым Мб и при ахилии,за счет брожения при кот выделятя уксусная,молочная,масляная к-ты.мб отрыжка тухлым. Язык ярко-красный, в центре —с серо-белым налетом.
При гипоацидном и особенно ахилическом гастрите (сниженное или нулевое кислотообразование) картина иная. Жалобы в основном — на отсутствие аппетита, тошноту. Боли не выражены; скорее пациентов беспокоят неприятные ощущения (полнота, вздутие) в подложечной области сразу после еды. Часто появляется отрыжка с неприятным запахом. Со стороны кишечника — склонность к поносам; легко возникают пищевые токсикозы от малейшей погрешности в диете. Нередки сочетания с хроническим колитом. При отсутствии соляной кислоты страдает пищеварение, плохо всасываются белки, витамины, железо—развивается похудание, трофические расстройства кожи (сухость, ломкость ногтей).
Язык у таких больных — тусклый, обложен сероватым налетом. Цвет кожи —чаще бледный, масса тела снижена, но, в отличие от язв и опухолей, прогрессивного и значительного снижения (10—15 кг за 2—3 месяца) не наблюдается.
Симптомы хронического гастрита с пониженной кислотностью: неприятный вкус во рту, слюнотечение, тошнота, чувство переполнения в подложечной области, признаки анемии, снижение аппетита и веса, диспепсические расстройства при длительном многолетнем течении — похудание, общая слабость.
Лечение при гипер: Д1,дробно 5-6 раз.нельзя кислоты ч хлеб.сливки.показано-черствый белый хлебюяйца. При анацидном Д1 мясные бульоны,усиливающие секпецм.воды.
Рантидин,клоцид.метранидозол. 2)омепразол,клоцид,метранидозол
Заместит терапия при гипо-ацидинпепсин,фестал,витамин с,рр,в6.при гипер маалокс,гастал,ремагель,фосфалюгель.
Caps/omeprazoli 0.02 n 20
Tab/metronidazoli 0.25 n 20
ИБС: ИМ
ЛЕЧЕНИЕ. Трансопртировка на носилках в аро,ко,на спине без малейшего движения больного,в спец.машинах 03,аппаратурой для диагностики и лечения-электокардиогрф,дефибриллятор,электростимулятор,капельница,ивл,.мониторирование.строгий постельный режим.д 10.ЭТАПЫ РАСШИРЕНИЯ РЕЖИМА:
1-поворот в постели на правый бок,движенияв конечностях-срзу после купри.болевого приступа.2-присаживание в постели с опущ.ногами.3-вставание около кровати.4- ходит по палате,сидит за столом,стул около кровати,5-выход в коридор,туалет,процедурную,столовку.6-по лекстнице на 1 этаж,остановка и подсчет пульса.7-улицаа,5—м отдых..затем санатории местыне.ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ-специалисты,лаб.д-ка,профил.лечение,трудоустройство,оздоровит мероприятия.1 год: кардиолог,пол года осмотр 12 р в месяц,потом 1 р,оак,оам,рентген огк,экг 1 р в месяц,через пол года 1 р в 6 мес.ЛФК,трудоустрйство,санкур.2год:терапевт 3 р в год.осомтр у невролога,кардиолога,по показ.оак,оам,рентген,экг 1-2 р в год,биохим 2 р,сверт сист по показ.борьба с ф-ми риска,пр0ты по показ,симвостатин,липостатин,флувостатин.
ДД.из-за асептического воспаления в зоне некроза.оак-лейк 17.соэ 16 через неделю лейк 12 .соэ 20.т сначала 38,потом 37,2.БАК.АСЛ 55.АЛТ 56.кфк 290. у.е. лдг 270.потом сниж.срб +.дфа 350.х-н 7,3. ЭКГ.сниж вольтажа выш или пониж интервала ст,патолоич ку,т-.если в 1-2 стандартныхотведениях-ИМ передней стенки лев.ж-ка.если 2-3-задней
Эхокардиогра́фия :зоны гипо и акинезии в миокарде соответствующей локализации
ДД.ассептич воспаление в зоне некроза,темпер,лейкоцитоз.соэнлжницы-пересечение темпер,лейкоцитоза и соэ.к концу 1 нед темпер сниж.лейкоцитоз сниж.соэ нарастает.если ножницы еще.то еще ИМ.или пневмония.БАК повыш трансаминаз,кфк(креатининфосфокиназа)лдг.повыш ревмопробы,срб,тиаоовая,дфа.повыш протромбин,фибриногена,х-на.ЭКГ.сниж вольтажа выш или пониж интервала ст,патолоич ку,т-.если в 1-2 стандартныхотведениях-ИМ передней стенки лев.ж-ка.если 2-3-задней.атипчные формы-атсматическая,(б\б_одышка,из-за левожел недост.гастралгическая-абдоминальная.чаще при заднем ИМ.
ГЛПС.в-ль рода хантовирусов.грызуны.возд-пылевой.аллиментарный.пораж кров.сосудов.пораж цнс1)инкуб пер. лихорадочный.20начальнй.3)олигоурический.4)полиурия.5-реконвалист.осложнения-астеновегет.сдм(слабость).обостр.хр.з-й.инф.токст.шок.разрыв почки.ДД. ифа(ат)пцп(полимер)диф с тифом,тяж гриппом.гемор васкулитом.лептоспирозом.лечение в Ио.потс реж.молочн раст д.гемодиализ.дисп наблд.
++++++++++++++++++++++++
ХСН.-синдром,развивающийся в результате различныхзаболеваний ссс,приводящий к снижению насосной функции миокарда,дисбалансом между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца,проявляющийся одышкой,с/с,повыш.утомляемостью,ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.1 стадия-начальная.жалобы на быструю утомляемость,небольшая одышка,сб при повыш физ.нагрузке. пульс при нагрузке учещен.границы сердца умеренно расширены,тоны сердца пригулушены,негромкий сист.шум на верхушке.печень не пальп.-гемодинакмика не нарушена,скрытая серд.недостаточность.бессимптомная дисфункция ЛЖ.
2 стА(клинически выраженная)в покое признаков недостат кровообращения нетнарушение гемодинамики в одном из кругов выражены умеренно.жалобы:одышка,сб,сух кашель,быстрая утомляемость.осмотр:бледность,цианотичный румянец в виде бабочки9как при митральном стенозе),акроцианоз.отеков нет.экстрасистолия,глухость тонов,мерц аритмия.печень не увелич.жесткое дыхание,сухие хрипы,при выраж застойных явлениях-мелкопуз.мб.крепитация.при поражении преимущественно правых отделов-застойные явления в БКК.
2стБтяжелое поражение сердца. Гемодинамические нарушенив мкК и бкк.жалобы-одышка при малейшей нагрузке.и в покое.сб.перебои.отеки.боль и тяжест в пр.подр.общая слабость.плохой сон.объективно-ортопноэ(сидя с опущ ногами).акроцианоз,отеки,асцит,тихикард.мерц аритмия.сердце расшир во все стороны.жесткое дыхание.сухие и незвучные влажные хрипы.крепитация.печень увеличена,плотная,малоболезненная,поверхность ровная.ючаще с заостренным краем
3 стадия конечная ст поражения сердца.сост тяжелое.резкая одышка.отечно-асцитическй синдром,гидроторакс,мерц аритмия с дефицитом пульса,застой в легких. Мб *сухой дистрофический или кахексический*тип,в виде атрофии органом,тканей,сниж массы,наряду с асцитом.
ДД амедленное соэ,при хр лег сердце Мб эритроцитоз.при выраж отечном сдме гипопротеинемия.узи-дилятация.рентген-застой в легких.ЛЕЧЕНИЕ-серд гликозиды,диуретики,соли К,апф,сначала через рот,потом парентерально
Dragee *panangin* n 50
Tab.verospironi 0.025 n 20
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!