ИБС:Стабильная стенокаридия 2 фк(напряжения)

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 14Следующая ⇒

ЛЕЧЕНИЕ.Д 10.нитраты-кор.дей:нитроглицерин,(р-р,пластинки,мазь,спрей).пролонгир-сустак –форте.нитронг.эренит,нитросорбит.2)в-бл-ры.(пропроналол,атенолол,метопролол)3)бкк-дилтиазем,верапамил,нифидипин.амлодипин,форидол.4)нитроглицериноподобного действия.молидомин сублингв.5-метаболики.нерабол,рибоксин.6-антикоагулянты-аспирин,сепарин.7-серд-пустырник.валериана.корвалол.волокардин.седативные-элениум,тазепам.ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА-нитроглиценригн ч\з 2-3 мин.спрей,р-р на сахар.тринитролонг на десну(суббукально)горчичники на сердце,грелку на лев лопатку.если нет эф-та анальгин,папаверин,димедрол.

Кровь в норме Мб.кфк Мб выше.экг незначит сниж отрезка ст и т,Мб(-)

Пти.промыв ж-ка.сиф клизма.бак кала.оак

ГБ

1 степень-мягкая-140/159\90-99

2-умеренная-160/179\100/109

3-тяжелая-более 180+110

Изолированная симптоматическая гипертензия>140/<90

1стадия-отсутствие пораж др оргнаов,2 стналичие 1 и более признаков: гипертрофия,легкое увелич креатинина,протеинурия,атеросклероз сонных,подвздошных,бедренных артерий,ангиопатия сетчатки.3ст--при наличии 1 и более признаков онмк,динамич нмк,транзиторной или застойной сн,опн,патология сосудов,ритинопатия,отек соска зрит.нерва.объективно-усил верх.толчка,перк-расшир границ влево,ауск-акцент 2 тона над аортой.в поздних стадиях сист шум над верхушкой и аортой,Мб наруш ритма,экстрасистолия,ритм галопа.пульс твердый.мб сн по левожелудочковому типу-одышка,СА,отек легких. В более поздних стадиях недостат правого ж-ка(набух шейных вен,увеличение печени,отеки).в почках со временем в моче белок,единичные эр-ты,цилиндры.при атеросклерозе почек-сниж уд.веса,с-м пн-первично сморщенная почка.со стороны цнс-гб,плохой сон.потом нмк,Мб нос кровотечния,желуд.и др.со стороны глазного дна-сначала сужение и извитость артерий сетчатки,расшир вен-салюс 1.потом выраж склероз и сужение-медная проволка,геморрагии,пятна в обл соска зрит нерва-салюс 2,салюс 3 в тяж.сл-х-тромбоэмболия центр артерии сетчатки,атрофия зр.нерва,отслойка сетчатки,Мб потеря зрения.ДД.ОАК-увели эр-в,при кровотеч,пн-анемия:сних гемогл,эр-в.БАК-увелич протромбин.индекса более 100%,липидов(холестерина,В-лип,3-глицеридов)ОАМ.протеинурия,гемотурия,сниж уд.веса.ЭКГ-в поздних стадих гипертрофи лж.повыш QRS-вльтажа в 1отведении и левых грудных,смещение st вниз, т отрицательный в 1 и 2 грудных без изменений в отличие от ИМ УЗИ-эхокардиогр-наиб точно-гипертроф.лж.Rn-увелич сердца влево,аорта уплотнена,удлинена,расширена.. ЛЕЧЕНИЕурегулир труда и отдыха.д10._диуретикигипотиазид.25 мг.верашпирон 25мг,в-блок-пропроналол 40мг,кордарон 40мг,атенолол 50мг,небилет.,инигибиторы апф-каптоприл 25мг,эналаприл 10мг,престариум 4мг,бкк дилтиазем 60мг,верапамил 2,5% 1мл,,альфа-блок перилен 0.005,празозин1мг,,антогонисты ангиотензина.козаар,тевертен.

tab.verospironi 0.025 n 20

tab.propranoloni 0.04 n50по 1 2р

Аортальная недостат.осл_отек легких.

Наблюд ревматолога.лечение ревыматизма.Д10.дробное питание.ограничение соли и жидкости. Серд.гликозиды.почегонные.соли К.контроль пульса и давления.

Экг-дилятация лев.ж-ка.фкг-ослабление 1 тона на верхушке и 2 тона над аортой,диаст шум.Rn.гипертрофия л.ж.аортальная конфигурация сердца.(увеличение талии сердца),расширение аорты.узи-дилятация и гиперкинез стенок

Если ревматич этиологии(((оак-соэ,лейкоцитоз,эозинофилия,лейкоц ф-л,Мб токсикоиммунная анемия.Бак.ревмопробы+,повыш сиаловой и дефининаминовой проб,алт,аст,+ Срб,диспротеинемия,грубодисперсные глобулины больше 20%,противострептококкоые ат в сыворотке.сдвиг белковых фракций,мазок из зева-В-лит стрептококк.экг—тахикардия,изменения Т,и ст,наруш ав проволимости,пку больше 0,2.узи-сост камер и мыш стенки.на рентгене рашир грани.форма сердца))))

На рентгенограмме грудной клетки при отеке отмечается усиление сосудистого рисунка легких, диффузное затенение легочных полей, появление «бабочки» в области ворот легких.

ЛЕЧЕНИЕ отека:госпитализация в аро,О2,лазикс 2.0 в\в,строфатин 0.05% 1.0 в\в медл.морфин 1% 1мл,апфонад,уход-наблюдение за пульсом,ад,диурезом,собрать систему

4.сиб язва-о.инф б-нь.поражение кожи.легких и к-ка..в-ль антрахис.в виде спор.формы:локализованная(кожная)и генерализованная.пузырек-язва-карбункул.края в виде валика.лу рядом.мб вторичный некроз.б/б.темпер.гб,сб.черный струп.рубец.Генерализ:септич.мб первичной или после локализ.остро.интоксикация.пораж дых.цианоз.жидкость в плевр полости.пиеварит тракт.лимф сист к-ка.перитонит.мб менингоэнцефалит и мозговая кома.мб инфекционнотоксич шок.смерть через 4 дня.ЛАБ.д-ка.х-ное пораж кожи: резкий отек.лимфоденит.б\б.у вакцинированных Мб просто фурункул.эпиданамнез.содержимое язвы.струпа.при генерализ-кровь.мокрота.испражнения.исслед источника.р-я асколи-термопреципитации для обнаружения возбудителя сибирской язвы или его антигена в различных субстратах (кожа, шерсть, войлок, щетина, сукно, мясо, земля, испражнения животных и т. д.).люминисцентно-серологич анализ.бактерии светятся.все в условиях.кожно-аллергич проба с антраксином.в\к 0.1.Лечение.формалин убивает споры.аб.пеницилллин.2-4 млн в стки.цепорин.+противосибиреязвенный иммуноглобулин.проф-ка.ликвидация очагов среди животных.СТИ-прививка сибирезвенной живой сухой вакцины.

Ауск.легких

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Причина-инф.эндокардит,атеросклероз,ревматизм.ПАТОГЕНЕЗ.деффект клапанов приводит к неполному их замыканию,в следствие чего ток крови во время систелы лев.ж-ка устремляется не только в аорту,но и обратно в предсердие.в предсердии кол-во крови увеличивается,во время диастелы в лев.ж-к поступает больше крови,что приводит к усиленной рнаботе лев.ж-ка и лев.предсердия.-гипертрофия этих отделов. Нарущ кровообращения выравнивается благодаря усиленной работе лев.ж-ка,но со временем появляется слабость левых отделов сердца,приводит к застою крови сначала в МКК,затем в БКК. КЛИНИКА. В нач Т халоб м не б.затем жалобы с прогрессированием наруш.кровообращ.-одышка при нагрузке,потом в покое,боли в пр.подреберье,гепатомегалия,отеки,асцит. Объективно-цианоз губ,отеки на ногах,усиление верх.толчка,смещение вниз и влево за счет гипертрофии.перкут-расшир.границ вверх и влево. Ауск. Ослабление 1 тона на верхушке,в т.Боткина. Сист шум тамже.ДИФ,Д_КА.органический-грубого,музыкального х-ра,постоянный,усиливается при нагрузке,лучше слышен на верхушке,в т.боткина,проводится в подмышку,лучше выслуш.на левом боку.Функциональный-дующий,непостоянный,при нагрузке сниж,исчезает в вертик.полож.не проводится. ТЕЧЕНИЕ.1 стадия-компенсация.2-недостат.левого предсердия,застой в МКК.3-недостат.пр.ж-ка,застой в БКК.КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ПОРОК-жалоб нет,срдце справляется с работой.ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ_серд.м-ца работает больше,чем в норме,до определенного момента сердце приспосабливается.затем ослабление работы лев.затем правого ж-ка. Признаки ослабления работы лев.ж-ка-одышка,кровохарканье.СА. пр.ж-ка-одышка,слабый и неправильный пульс.цианоз.отеки.ЛЕЧЕНИЕ,1 стадия-пр-ка ревматизма,лечения не требует.2ст-серд.гликозиды,мочегонные,соли К. 3ст.хир.леч.-протезирование.

МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ.

ПАТОГЕНЕЗ: гипертрофия лев предсердия и пр.ж-ка.в следствие напряж.работы лев.предсердия,проталкивающего кровь через стенозир.отверстие.затем дилятация лев.предсердия=застой в МКК,усиление нагрузки на пр.ж-к.КЛИНИКА.длительно бессиптомно.затем СН-одышка,боль в сердце,кровохарканье при нагрузкеОСМОТР.дети инфальтильны,низкого роста,пониж питания,цианоз губ,щек,митральный румянец,пульсация подложечной области.ПАльп-диастол.дрожание у верхушки,кошачье мурлыканье.Перк.расшир вверх и вправо.ауск.хлопающий 1 тон на верхушке,диастолически йшум тамже,часто мерц.аритмия(дефицит пульса).ДД.рентген-сглаживание талии сердца.за счет гипертрофии пр.предсердия.ЭКГ-мерц.аритмия.ФГК-диаст.шум с пресистолическим усилением.ОСЛОЖНЕНИЯ_эмболия в мозг=паралич,смерть. Эмболия в сетчатку глаза,почки,селезенку.за счет отрыва тромба при дегидратационной терапии при мерц.аритмии. Шаровидный тромб в пр.предсерд.-смерть.синюшность головы и шеи. СА. Трофические изменения кожи.бурая пигментация,трофич.язвы на нижних констях.ЛЕЧЕНИЕ-наблюдение ревматолога,лечение осн.з-я ревматизма.Д10.серд.гликозиды,мочегонные.соли К.наблюд за диурезом,контроль ад и пульса.хир.леч-комиссуротомия(рассечение спаек)

Tab.verospironi 0.025 n 20

Sol.strophantini 0/025% 1ml n 10 в\в медл в 10-20 мл ф.р-ра

ХПН

ЛЕЧЕНИЕ.сначала трудоустройство,,Д ограничение белка,но ккал норм.надо яйца,саль,специи.ЛЕСПИНЕФРИЛ(кафетол)таб выводит азотистые шлаки. Потом в ср и тяж стадии..воздействие на пути выведения шлаков.промыв ж-ка содой.введение в бр.полостьдиолизирующих р-в.гемодиализ.коррекция электролитных нарушений.гипокалимия-панангин,глюкоза 5+40%,Кхлор 10%+инсулин.гипонатриемия-солить пищу . 3-5 г соли на 1 л выделенной мочи. Гипокальциемия-глюконат 20-30 мл в\в.при ацидозе сода 4% 200 в\кап.систематич тер-при повыш ад В-бл.при ССн-серд.гликрзидыдигоксин.инф.ослодн-аб.анемия-прелив эр.массы+пр-ты железа.отеки-мочегонные

ДД:оак-соэ 20,лейкоц 15,эозин 10%,эр 3,4 Hb 85.цв.п=ль 0,89бак-диспротеинемия(сниж альбум 35 %,повыш глобул 20% ),азотемия 16 ммоль,повыш креатинина 120м.повыш ревмопробы,црб++,сиаловая,дфа,гексозы,серомукоида..проба реберга-одновременно мочу и кровь из вены.креатинин крови 520106 ммоль.минутный диурез в н 1 мм/ч,клуб фильтрац 90-100 мм.реабсорбция 97-99%.оам…по Нечипоренко.лейкоци 4000 эритроциты 2000,адиссон каковского 2000000.,1000000.зимницкий-наруш выдел ф-и.никтурия.конц ф-я н.рентген-экскриторная урография.глазное дно-редко гиперемия.расшир артерий.отечность соска.

Грипп.пост режим.рематидин.симптом охлаждения?компресс на ухо?

12аотр.недост./стеноз устья аорты.

Аорт.недостат обратный ток крови из орты в лев ж-к.выраженая гипертрофия.ж-бы-нет/быстрая утомляемостьь,с\б,одышка.головокруж.гб,боль в обл сердца.пульсация Глове.бледность из-за недостат наполнения сос-в в диастелу.пульсация сонных артерий.(ПЛЯСКА КАРОТИД)приполднимающийся куполообразный верх толчок.смещен вниз и влево в 6-7 межреберье. С-м Мюссе-покачивание головы.1 тон на верх ослаблен,акцент 2 тона на аорте.диастол шум на аорте и в т.боткина,за счет обратного тока крови .ps высокий,частый.ад высокое сист и низкое диаст.,чем ниже диастолич тем тяжелее порок.на рентгене аортальная конфигурация сердца(сапог)

Лечение.в стадии компенсации проф –ка ревматизщма без лечения.в декомпенсац.серд.гликозиды.мочегонные.соли К.хир.леч.-протезирование

АОРТ.стеноз при сужении устья аорты кровь под давлением и с шумом во время систелы поступает в аорту,дрожание гр клетки.сист далвение сниж,наруш питание сердца,что ведет к коронарным болям..клиника-жалобы как при аорт недост.+обморок,одышка,с/б,боль в сердце.кожа бледная. Верх толчок такой же,смещен больше,чем при недостаточности.пальпаторно кошачье мурлыканье.=сист дрожание у основания сердца.сист шум грубый над всей поверхностью сердца.мах во 2 межреберье справа от грудины.хорошо проводится на сосуды шеи.ps малый .брадикардия.сниж ад.

ЛЕЧЕНИЕ

Наблюд ревматолога.лечение ревыматизма.Д10.дробное питание.ограничение соли и жидкости. Серд.гликозиды.почегонные.соли К.контроль пульса и давления. Комиссуротомия. хирургическая операция: разделение спаек при стенозе клапанного отверстия сердца.

Tab.verospironi 0.025 n 20

Sol.strophantini 0/025% 1ml n 10 в\в медл в 10-20 мл ф.р-ра

О.гломерулонефрит

ЛЕЧЕНИЕ.гопит 45-60 дн.пост режим весь о Т.7а.7б.7.если нет отеко.жидкость не ограничивают.симптоматич.противовосп:пенициллин.десенсабилизация:хлор кальций.магнезия при ад,фуросемид.маанитол,ссн-гликозиды.церебр явления-эуфиллинн.преднизалон.гепарин.вит с.

4.ист-к больное животное-корова.путь пищевой.ликвидация.ветеринарлечение.запретить продажу.не пить молоко.ток кипяченое. перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.

повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.

усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.

резкая слабость и упадок сил.

Лаб д-з:

Посев крови на пит среды положителен в 50—70 % случаев: р-яРайта — положительна на 10-й день(серология) р-я Хедльсона существует также реакция агглютинации на стекле; кожная проба Бюрне= кожную аллергическую пробу с бруцеллином. Антибиотикотерапия: два, три препарата из следующих: тетрациклин, стрептомицин, доксициклин, рифампицин, гентамицин - только при остром бруцеллезе+ бисептол, нетилмицин. - фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), самый эффективный из них - флероксацин. Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)

20. Пульс. Цель диагностическая показ –наз-ния врача осмотры оснащение часы и секундомер темп лист ручка. Уложить усадить руки расслаблены кисть и предплечье не на весу, прижать 2,3,4 пальцами луч артиерии на обеих руках у основания больш пальца почувствовать пульсацию и слегка сдавить артерии, определить ритм пульса, частоту за мин с помощью секундомера, наполнение (четкая пульс волка – полный, слабая – пустой нитевидный) напряжение (прижать сильнее пульс прекращ – слабое мягкий пульс ослабевает – умекренное не ослаб – напряж твердый.

.---------------------------

Ревматизм активная и неактивная фаза.

-коллагенозное з-е,системное поражение соед.ткани. инфекционно-аллргич природы.с преимущ пораж сердца и с-в.чаще посе стрептококковой инф-и.В-гемолит стрептококком штамма а.ангина.хр.тонзилит.однексит,холецитсит.скарлатина.это пусковой мех-м.потом рольснижается..патанат.4 стадии развития ревматической гранулемы.1-мукоидное набухание-обратимый отек тканей.2- фибриноидная дегенерация.-некроз коллагеновых волокон,накопление фибрина.за 1.5 мес.30гранулематоз-неспециф и специф клеточная инфиотрация с образованием гранулемы ашоффа-талалаева.2-2.5 мес.4-рубцевание и склероз.развитие соедтканной склерозированной ткаини на месте гранулемы.-3 мес.всего 6 мес.ревматич поражение может быть везде,где есть соед.тк.поражается сосуд сист.тк там аг и токсич в-ва.без сос-в невозможны аллергические р-и.тк сосуд стенки-барьер между циркулирующ токсином и тканями организма.и сосуды-фронт ал-х р-й.ревматизм= висцеральный васкулит.активная фаза –ревмокардит первичный без пороков клапанов.полиартрит,серозиты(плевриты,абдоминальный сдм).течение о и подострое.Но.Степень активности 1,2,3-возвратный ревмокардит с пороком клапанов(без явных изменений в сердце).хорея,менингоэнцефалит,церебральный васкулит,нефрит,гепатит,пневмония,тиреоидит.течение затяжное,/непрерывно рецидивирующее/,латентное.Н1,Н2а,Н2б,Н3.Неактивная-миокардиосклероз,пороки.последствия и оста явления перенесенных внесердечных поражений.формы:суставная,сердечная,висцекральная,кожная,изменения цнс.клиника-з-е после ангины чз 1-2 нед.жалобы на повыш тем.слабость,недомогание,потливость,далее с-мы клинических форм.ревматич полиартрит-о.нач.несимметричное поражение.летучие боли.местно воспаление.2-3 недели.мб мес.обратимый х-р.дд-оак,ьак,рентген-увелич щели за счет скопления жидкости.изменение формы сустава.ревмокардитэндокардит+перикардит+миокардит.ж-бы\с\б.неприят ощущ,слабость,Мб одышка,тем субф.сост уд/ср.тяжкожа влажная.мб цианоз губ.границы влево за счет мукоидногонабух.шумы.пульс учащен.б аритмичен.мб застойная сн.затем все стихает.мб порок..ревматич коронарит упорные боли,валидол не снимает.мб ИМ. Менингоэнцеф.хорея.пораж сос-в гм и нс.у детей.сокраще м-ц.выздоровление.пневмония.крофохарк.плеврит.Кольцевая эритема.на разгиб поверхности суствова мелкие кровоизлияния.подкожные узелки.б/б.=обострение.сочетается с сердечной формой.ДД оак-соэ,лейкоцитоз,эозинофилия,лейкоц ф-л,Мб токсикоиммунная анемия.Бак.ревмопробы+,повыш сиаловой и дефининаминовой проб,алт,аст,+ Срб,диспротеинемия,грубодисперсные глобулины больше 20%,противострептококкоые ат в сыворотке.сдвиг белковых фракций,мазок из зева-В-лит стрептококк.экг—тахикардия,изменения Т,и ст,наруш ав проволимости,пку больше 0,2.узи-сост камер и мыш стенки.на рентгене рашир грани.форма сердца.осложнения-мерд.аритмия.СА,тромбоэмболия,плеврит.ЛЕЧЕНИЕ р-м пост.Д 10(ограничение соли и у,жидкость не более 1,5)при сн-1л.лечение в комплексе.1)нпвс-индометацин(место мази),вольтарне,2)преднизалон 40-60 мг,абпенициллин если есть очаг инф-и.1,5-3 млн ед в сутки.7 ней.потом бициллин-5. 3 нед по 1,5 мл в/м 1 р в неделю.+аспирин.4)хинолы-делагил 0,25 1 р в сутки.5)при сн.преднизалон,гликозиды-дигоксин.мочегонные.панангин,ундевит,уфо,лфк,массаж.санкур.сочи-мацеста-сероводородные ванны.профилактика первичная аб,тонзилэктомия.вторичная-бициллин 5 15000ед 1 р в 3 нед в/м 5 лет,затем ежегодно.диспансеризация.проф осмотры 2-4 в год.ДД 2 р в год.экг-1.консультации ревматолога,стоматолога,отоларинголога,гинеколога 1 р.периодически в стационар.

Tab.indometacini 0.025 n 30 сначала 0.025 затем повышают до 0.2

бициллин -5 1500000ed развести в новокаине в\м

ПАНКРЕАТИТ

ЛЕЧЕНИЕ,покой,диета,,но полноценное питание с белками витаминамичасто.дробно.при воспалении аб.+г-ны-ретаболил,вит с,в2,а,е,пентоксил,ингибиторы трипсина для подавления активности ферментов.трасилол,гордокс.холод.альмагель.фосфагель.фосфалюгель.спазмолитики.заместит терапия вне обостререния-фестал,дигистал,панкреатин,креон.

Оак-соэ 17. лейк 12. бак. Диастаза 120 ед/л.срб ++. Диастаза мочи 128 ед. сахар 1%

Оакала-стеаторея-нейтр жир.креаторея-мыш волокна.аминорея-зерная крахмала.

Лейкоциты единичные в препарате

Житель дальнего востока.потс дз менингит.можно клещ.энцефалит.на лесоповале.

Клещ.энцефалит.менинг форма.серологич диагностика.иф анализ.иммуноглобулин против клещ.энцефалита.в-ль вирус клещ.энцефалитп.вакцинация в апреле

Панкреатит

Острый панкреатит - очень опасное заболевание, в основе которого лежит полное или частичное самопереваривание (некроз) поджелудочной железы4 периода болезни: ранний, или ферментативный; отек и некроз железы первично вызваны активацией ферментов; продолжается первые 5-7 суток; 2) реактивный период; если организм справляется с ферментной интоксикацией, то при наличии очагов некроза наступает реакция окружающих тканей на них; основной процесс - панкреатический инфильтрат (прощупываемый конгломерат в зоне поджелудочной железы); 3) период гнойных осложнений4) если лечение прошло успешно, то наступает период исходов острого панкреатита; при легких формах восстановление происходит быстро (2-3 недели) и без осложнений; среднетяжелые формы восстанавливаются вместе с рассасыванием инфильтрата (1-2 месяца); при этом в половине случаев исходом такого острого панкреатита является переход в хронический панкреатит;

Острый панкреатит начинается с панкреатической колики. Напомним, что в начале заболевания наблюдаются очень сильные «опоясывающие» боли в верхних отделах живота (подложечная область и подреберья) и иррадиацией в обе лопатки или в левую ключицу, в задние отделы левых нижних ребер. Безболевые формы острого панкреатита практически не встречаются. Длительность сильных болей -1-3 дня; боли постепенно уменьшаются и становятся тупыми, ноющими; держатся около недели. рвота, причем повторная, мучительная, не приносящая облегченияВначале при осмотре живота у больного с острым панкреатитом наблюдается его вздутие. Оно сочетается с задержкой стула и газов. При анализе крови вначале отмечаются признаки ее сгущения (вызваны большими потерями жидкости при панкреатитеЛечение острого панкреатита проводится в хирургическом отделениик наиболее часто используемым лекарственным препаратам при остром панкреатите относятся снижающие панкреатическую секрецию (атропин, платифиллин), антиферментные (контрикал, гордокс), тормозящие функцию поджелудочной железы (рибонуклеаза, фторурацил), гормоны пищеварительного тракта (даларгин, соматостатин), антибиотики и др.; важным лечебным фактором при всех формах острого панкреатита является диета; вначале на 3-5 суток больным назначают голод, причем со 2-х суток - обильное питье щелочной дегазированной минеральной воды (1,5- 2 л в день); с 3-5-го дня разрешают жидкие каши; в дальнейшем питание состоит из низкообъемной, но высококонцентрированной и щадящей пищи (нежирный творог, до 200 г/сут, сливки 10-20%-10-50 мл/сут, мед -до 50 г/сут, паровые котлеты); разрешают бананы (1-2 шт. в день), йогурт, некрепкий бульон, нежирную отварную рыбу (судак и т. п.), не острый сыр, булку с маслом; исключаются сырые овощи, крепкий бульон, все острое, пряное и жареное; крепкий кофе, колбаса, яйца, цельное молоко и кислый кефир; безусловно запрещается алкоголь.

ХРОНИЧЕСКИЙ.-воспалительно дистрофическое з-е с нарушением проходимости ее протоков и последующим развитием склероза паренхисмы.железа уменьшена,плотная,хрящевидная.Боль постоянная приступообразного х-ра от пупка в левом подреб.опоясывающая.после употребления жирного.жареного.причина:растяжение протков из-за усиленной секреции,голод и анациды снижают.диспепсия:сниж ап-та,тошнота,понос,похудание.желтуха.непостоянная в следствие сдавления желчного протока.осмотр-снижение массы и тургора.гиповитаминоз-заеды в углах рта,сухость кожи,с-м грязных локтей*.мб незначит увеличение печени(реагтивный г-т)ДД.оак-соэ,нейтрофильный лейкоцитоз.бак-повыш диастазы,црб,повыш ферментов амилазы,липазы,трипсина.мб повыш сахара.оам.повыш диастазы,глюкозурия. Оакала.стеаторея-повыш нейтр жира.креаторея-неперевар волокна.крахмал-аминорея .кзи-в пер обострения-неровность контуров.при длит теч-известь-участки кальцификациию.осложнение-СД.ЛЕЧЕНИЕ,покой,диета,,но полноценное питание с белками витаминамичасто.дробно.при воспалении аб.+г-ны-ретаболил,вит с,в2,а,е,пентоксил,ингибиторы трипсина для подавления активности ферментов.трасилол,гордокс.холод.альмагель.фосфагель.фосфалюгель.спазмолитики.заместит терапия вне обостререния-фестал,дигистал,панкреатин,креон.

Tab.pancreatini0.25 n 60

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!