Отморожения. Определение, стадии, клиника, критерии диагностики и алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе.
отмороже́ние — повреждение тканей организма под воздействием низких температур.
1 степень - поражение кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Темно-синий или багрово-красный цвет кожи. В последующем наблюдается незначительное шелушение эпидермиса. Остается повышенная чувствительность отмороженных участков к холоду. 2 степень - образование пузырей в результате некроза поверхностных участков кожи.
Содержимое пузырей - прозрачное с геморрагическим оттенком, консистенция его иногда желеобразная. Заживление - без грануляций и рубцов.3 степень - некроз всей толщи кожи и глублежащих мягких тканей. Заживление - с образованием грануляций и рубцов. 4 степень - некроз мягких тканей и костей. Продолжительность заживления до 1 года, образование обширных рубцов и ампутационных культей. При отморожении первой степени рекомендуется делать ванны с водой комнатной температуры, сочетая их с легким массажем до согревания пораженных участков тела. После согревания отмороженных участков на кожу можно нанести мазь с жировой основой.
При отморожении второй и третьей степени первую помощь следует оказывать в теплом помещении. Отмороженные участки тела обмывают слабым раствором перманганата калия комнатной температуры, накладывают стерильную повязку и обеспечивают транспортировку в специализированное учебное учреждении. В/в капельно вводят растворы реополиглюкина, полиглюкина, желатиноля , подогретые до 37 °С. Вводят также 40—60 мл подогретого 40 % раствора глюкозы, 30—60 мг преднизолона, 10—20 мл 5 % раствора витамина С; при брадикардии — кофеин — 1—2 мл 20 % раствора. Затем инфузионная терапия дополняется введением 400 мл 5—10 % раствора глюкозы с 10 000 ЕД гепарина. После этого снова производят инфузию 400 мл одного из растворов низкомолекулярных декстранов с 5 мл трантала. Далее продолжают вливание 5 % раствора глюкозы с витаминами. Общий объем инфузии обычно не превышает 1500— 2000 мл.
|
|
|
Неотложная помощь при ожогом шоке.
Быстрое охлаждение ожоговой раны холодной водой, гипотермическими пакетами и т.д. Это уменьшает выраженность боли и остаточное прогревание тканей.Наложить асептическую повязку. Аккуратно срезают одежду с обожжённых частей тела и накладывают асептическую повязку с целью профилактики вторичного инфицирования. На лицо повязку не накладывают. Купирование боли: -Ненаркотические анальгетики: кеторол 1 – 2 мл в/в
- Наркотические анальгетики: морфин 1% 1мл в/в. - Кетамин (калипсол) в/в в субнаркотической дозе из расчёта 0,5 мг/кг; для больного весом 80 кг ≈ 1 мл 5% раствора, что вызывает выраженную аналгезию без угнетения сознания.
|
|
|
- Ингаляция закиси азота.
С целью устранения эмоционального компонента боли применяют сибазон 0,5% 2 мл в/в или дроперидол 0,25% 2 – 5 мл в/в.
Инфузионная терапия(солевые растворы «Лактосол»: Суточный объём инфузии = 2 · площадь ожога (%) · масса тела (кг) + 2000 мл. В первые 8 часов после ожога должно быть введено не менее половины суточного объёма. Если инфузионная терапия начинается через 3 часа после травмы, то половина суточного объёма жидкости должна быть введена за оставшиеся 5 часов. Коррекция метаболизма и функциональных нарушений.
— витамин С 5% 20 мл в/в; витамин В 1 5% 5 мл в/в; витамин В 6 5% 5мл в/в; витамин В 12 200 мкг в/в.— гепарин 5000 Ед в/в.
Задача.
Молодая женщина упала с высоты второго этажа на ноги. Жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при попытке сесть или повернуться на бок. Активные движения в суставах нижних конечностей сохранены, пальпаторно отмечается болезненность при надавливании на остистый отросток второго поясничного позвонка. Пульс 72 уд./мин, АД 110/65 мм рт. ст.
Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Окажите неотложную помощь.
Компрессионный перелом позвоночника. При тяжелых, осложненных переломах необходимо обезболить пострадавшего, внутривенным введением растворов промедола (2%-ным — 1—2 мл); морфина (1%-ным — 1–2 мл в растворе глюкозы 40%-ной — 10 мл) или изотонического раствора натрия хлорида (0,9%-ным — 10 мл). При простых переломахможно ограничиться внутримышечным введением растворов анальгина с димедролом. Если нет повреждений органов брюшной полости, то следует давать обильное питье. При тяжелых переломах назначают в/в полиглюкин 400 мл или реополиглюкин 400,0.Транспортная иммобилизация.
Билет № 24
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!