Поэтапные обязанности медицинской сестры при проведении трансфузионной терапии.
Ый этап –подготовительный
· Измерение температуры тела, АД, частота пульса
· Опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или с помощью катетера)
· За 2 часа не есть ( при плановом переливании)
· Выписать требования на назначенное трансфузионное средство, подписать его у врача, доставить в отделение.
· Пригласить врача для макроскопической оценки трансфузионного средства, определение группы крови донора и реципиента, постановки проб на совместимость.
Ой этап – проведение исследований и постановка проб на совместимость крови донора и реципиента
Ий этап – «собственно трансфузия»
· Медсестра присутствует при проведении биологической пробы врачам
· В процессе гемотрансфузии наблюдать за состоянием больного: осведомляться о его самочувствии , оценивать пульс, дыхание, температурную реакцию и окраску кожных покровов
· При завершении гемотрансфузии оставить во флаконе 5-10 мл крови и хранить ее в холодильнике в течении 2-х суток, чтобы в случае возникновения осложнений подвергнуть кровь дополнительному исследованию
· При окончании трансфузии извлечь иглу из вены наложить стерильную повязку
· Открепить этикетки с контейнеров от трансфузионных средств и вклеить их в историю болезни под записью врача о результатах проб на совместимость
Ый этап –посттрансфузионный
· После переливания крови, пациенту назначают строгий постельный режим, и не принимать пищу в течении 2-х часов
|
|
|
· Каждый час измеряют АД, пульс и ЧДД
· Температуру тела измеряют каждый час
· Собрать первую порцию мочи после трансфузии для проведения врачом макроскопической оценки
· Записать в журнал заявок анализ ОАМ и ОАК после трансфузии
· Начать измерение суточного диуреза
· Остатки трансфузионных средств поставить в холодильник на 48 часов для контрольных исследований ОСПК на случай возникновния гемотрансфузионных осложнений.
Пункции
Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок
Люмбальной пункции
Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости)
лечебная (для введения антибиотиков и др).
Оснащение:
- шприцы с иглами (5 мл, 10 мл, 20 мл),
- пункционную иглу с мандреном,
- пинцеты,
- салфетки и ватные шарики,
- лоток,
- питательную среду,
- пробирки,
- перчатки;
- манометрическую трубку,
- 70 % этиловый спирт,
- 5 % спиртовой раствор йода,
- 0,5 % раствор новокаина,
- лейкопластырь.
Показания:
1. Подозрение на менингит, менингоэнцефалит.
2. Судорожный синдром неясного генеза.
3. Кома неясной этиологии.
4. Лихорадка (38 – 400) неясного генеза у детей раннего возраста.
|
|
|
5. Наличие острых вялых параличей или парезов.
Противопоказания:
1. Отек головного мозга.
2. Дислокация и вклинение мозга.
3. Наличие инфекционных процессов в пояснично-крестцовой области;
4. Нарушения в свертывающей системе крови;
5. Длительный прием антикоагулянтов
Алгоритм действия:
1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.
2. Пункцию проводит врач в условиях строгого соблюдения правил асептики.
3. Сопроводитьпациента в процедурный кабинет
4. Уложить пациента на правой бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).
5. Фиксировать пациента в таком положении
6. Прокол делают между III и IV поясничными позвонками.
7. Провести гигиеническую обработку рук, обработатьих кожным антисептиком, надеть перчатки.
8. Обработать кожу на месте прокола 5 % раствором йода, затем 70 % раствором спирта.
9. Набрать в шприц 0,5 % раствор новокаина и подать врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу
10. Собрать спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, написать направление и отправить в клиническую лабораторию.
|
|
|
11. Собрать 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Написать направление и отправить биологический материал в бактериологическую лабораторию.
12. Подать врачу манометрическую трубку для определения ликворного давления.
13. После извлечения пункционной иглы обработать место прокола 5 % спиртовым раствором йода.
14. Наложить стерильную салфетку на место пункции, заклеить лейкопластырем.
15. Уложить пациента на живот и транспортировать на каталке в палату.
16. Уложить пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.
17. Наблюдать за состоянием пациента в течение суток.
18. Снять перчатки.
19. Утилизировать шприцы, ватные шарики, перчатки в класс Б, использованный инструментарий поместите в дезраствор.
20. Вымойте и осушите.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 3696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!